Синдром кубитального каналу: причини і варіанти лікування

Синдром кубитального каналу поширений у спортсменів і водіїв. Пов’язаний з фізичним навантаженням на лікоть, що призводить до пошкодження нерва

Хворобливість в області ліктьового суглоба поширена і знайома як спортсменам, так і звичайним людям. Саме на лікоть доводиться велика частина травм через його схильності і крихкості. У зв’язку з цим часто зустрічається такий стан, як синдром кубитального каналу.

В руці, по ходу ліктьового суглоба, проходить нерв, що відповідає за іннервацію, починаючи від шиї і закінчуючи пальцями, а точніше, він відповідає за чутливість мізинця і безіменного пальця. Плюс він ще проводить імпульси до апарату м’язів, рухатися кисть. Наш організм створений таким чином, щоб пучки нервів передавали сигнали мозку (імпульси) від кожної ділянки тіла. Так, при травмуванні або патологічному вплив в області ліктьового суглоба відбувається здавлення нерва і виникає синдром кубитального каналу, що викликає хворобливість в руці.

причини

Розберемо, чому патологія носить саме таку назву, а не обмеження або здавлювання ліктьового нерва. Так склалося, що шлях ліктьового нерва починається від шиї і закінчується в пальцях. В області ліктьового суглоба утворений тунельний хід – кубітальний канал. Саме через нього нерв проходить в області ліктя, а необхідний тунельний хід, щоб уникнути травмування при рухах рукою.

Відомо, що будова ліктьового суглоба складне і щоб тунельний хід оберігав нерв, він складається з сухожиль, кісток – ліктьового відростка і внутрішнього надвиростка, а також зв’язки. Це дозволяє захистити структуру нерва, але за певних факторах виникає його пошкодження. Так, поширена нейропатія ліктьового нерва, що викликає синдром кубитального каналу.

Точні причини здавлювання ліктьового нерва і виникнення тунельного синдрому складно встановити, але в практиці часто страждають спортсмени. В цілому виділяють три групи причин:

  1. В першу чергу, це багаторазове мікротравматичні вплив. Зустрічається такий стан при монотонному і тривалому русі ліктьового суглоба і руки. Розгинання і згинання поступово руйнують структуру суглоба, пошкоджуючи тунельний канал. В кінці з’являється здавлювання в області ліктьового нерва і нейропатія в кубітальние каналі. У групі ризику спортсмени, люди фізичної праці. Якщо не проводити лікування вчасно, то захворювання може змусити спортсмена відмовитися від подальших занять спортом.
  2. На другому місці – травми ліктьових відростків або нижніх відділів плечових кісток. Саме через такого впливу змінюється анатомія в області каналу і відбувається пошкодження ліктьового нерва. Поширені переломи, тріщини, а також виникли шпори і кісти.
  3. Ще одна група причин, при яких з’являється нейропатія в області ліктьового нерва, – це вплив зовнішніми факторами. Хвороба виникає при нерегулярних, але надмірних навантаженнях на лікоть. Наприклад, їзда на автомобілі з висунутим ліктем, часта опора при сидінні або лежанні на лікоть і інші причини. В ході патологічного впливу змінюється структура ліктьового нерва і виникає його потовщення.

Наявність зазначених факторів не означає, що обов’язково розвинеться синдром. Свою роль у формуванні хвороби відіграють вік, крихкість кісткового скелета, стан імунітету та обміну речовин. Важливо вчасно починати лікування, так як нейропатія викликає сильні болі в області ліктьового суглоба.

симптоматика

При синдромі виділяють основні клінічні прояви:

  • сильний біль в ділянці ліктьового суглоба, що спускається до мізинця і безіменного пальця;
  • зміна чутливості ліктя, кисті і пальців, що виявляється в почутті оніміння, скутості рухів;
  • почуття болю і дискомфорту під час згинання та розгинання пальців і ворушіння пензлем;
  • ослаблення м’язового апарату.

Зазначені ознаки необов’язково можуть бути присутніми у кожного пацієнта і виникати при різних стадіях синдрому. У деяких випадках симптоми довгий час проявляються незначно.

У ранній стадії нейропатія ліктьового нерва виражається в наявності ослаблення м’язів в області передпліччя. Також порушується чутливість. Слабкою стає кисть руки. Це проявляється при підйомі важких предметів, рукостисканні і частих рухах. Можна відчути біль, зробивши натиснення в області нерва ліктя.

При прогресуванні захворювання посилює симптоми. Виникає біль по ходу нерва, знижується чутливість. Чи не надану в цей період лікування може призвести пацієнта на хірургічний стіл. Запущене захворювання викликає зниження працездатності, не дає можливості нормально писати, приймати їжу і навіть друкувати на комп’ютері, користуватися телефоном ураженої рукою.

Діагностика і лікування

Щоб уникнути небезпечних наслідків, рекомендовано звернутися до лікаря, якщо протягом місяця не проходять симптоми ураження в ділянці ліктьового нерва. Чи не вдаючись до операції, лікування буде ефективним.

Щоб підібрати лікування, необхідно виставити точний діагноз. Для цього лікар проводить огляд для встановлення рівня здавлювання нерва. Проводяться тести на можливість згинання пальців, сили руху кисті. В діагностиці застосовується прийом, який називається тестом Тіннеля. При стукають рухах по ходу тунельного каналу виникає посилення симптомів.

Навіть на підставі симптоматики і зовнішніх ознак можна виставити діагноз і починати лікування. Якщо випадок складний, то призначається рентген-дослідження, КТ, МРТ, ультразвукова діагностика і електроміелографія.

Лікування вибирається на користь консервативних методик. У більшості випадків, за винятком патологічні фактори, стан пацієнта поліпшується. Тому спортсменам рекомендується перерву в заняттях або зниження навантаження. Звичайним людям необхідно змінити режим праці, виключити надмірне здавлювання в області ліктьового суглоба.

Для зняття синдрому хворобливості призначається протизапальна терапія. Вибираються препарати з групи НПЗЗ, серед яких популярні Диклофенак. Ібупрофен, Моваліс. При болях можливо носіння фіксуючої пов’язки. Крім таблеток або ін’єкцій, призначаються мазі. Використовуються мазі Диклак, Вольтарен, Фастум-гель.

Застосовують лікування народними засобами. Прикладаються компреси з лікувальних трав, організм насичується кальцієм за допомогою холодців, відварів для міцності кісток і суглобів. Лікування також включає вітамінотерапію, методики ФЗТ, гімнастику. Відновлення відбувається протягом місяця.

Якщо лікування консервативними методами виявилося неефективним, то призначається операція. Мета операції – це усунення здавлення, відновлення суглоба і каналу. Перший тип операції грунтується на розтині сухожильной дуги і видаленні частини стінок в каналі. Іноді потрібно резекція надмищелка плеча. Лікування по другому типу включає транспозицию нерва ліктя.

Профілактика та відновлення

Усунувши здавлення нерва за допомогою операції або консервативної терапії, потрібно пам’ятати, що тепер необхідний щадний режим, що зменшує навантаження на лікоть. Період реабілітації після операції займає близько місяця, а курс терапії – до півтора місяців.

При відновленні потрібно уникати частих рухів ліктем, спирання на нього, підйому тяжкості. Лікарем призначається носіння корсета і використання подушки під лікоть. В період реабілітації допомагають фізіотерапія, фізкультура.

Для профілактики не рекомендовано перевантажувати лікоть, необхідно своєчасно звертатися до лікаря при появі симптоматики. По можливості обмежуються заняття спортом від трьох місяців до півроку.

Ссылка на основную публикацию