Синдром Рейтера, причини, симптоми і способи лікування

Синдромом Рейтера називають захворювання ревматичної природи, що характеризується тріадою симптомів – поразкою суглобів, сечостатевих органів і очей. При цьому з’являється сильне запалення в одному або групі суглобів, розвивається уретрит або простатит і кон’юнктивіт. Синдром Рейтера може проявлятися одночасним залученням до процесу зазначених органів і суглобів або мати поступовий початок, багато в чому це залежить від віку пацієнта, стану його здоров’я і інших чинників.

При своєчасному початку лікування можна добитися стійкого одужання і уникнути наслідків, у вигляді ускладнень, тому пріоритетним для захворювання залишається питання ранньої діагностики. Для лікування застосовуються антибіотики, спрямовані на знищення інфекції, протизапальні засоби в деяких випадках гормони, але якщо не займатися захворюванням, то воно перейде в хронічний перебіг.

У більшості випадків від синдрому Рейтера страждають чоловіки 20-40 років, рідше хворіє жіноча половина населення, діти уражаються рідко. Така закономірність пов’язана з причинами патології, так як викликають хворобу Рейтера інфекції, що розвиваються в сечостатевій системі, кишечнику. Через певний проміжок часу, після того як в організмі розвинулося інфекційне запалення, відбувається початок аутоімунного процесу, від чого і уражаються внутрішні органи і опорно-руховий апарат. Досвідчений лікар проведе діагностику, після вивчення симптомів комплексу захворювань, а також після отримання результатів лабораторних досліджень, включаючи вивчення показника ревматоїдного фактора в організмі.

причини

Причини синдрому Рейтера пов’язують з інфекційним процесом, що протікає в організмі людини. Виділяють три типи захворювання:

  • спорадичні форми хвороби, які розвиваються, коли приєднується сечостатева інфекція;
  • епідемічна форма патології, яку викликають інфекції кишечника, ентероколіти;
  • неуточнені форми, коли не виявляється взаємозв’язок з інфекцією.

Важливу роль відіграє генетична схильність до синдрому, тому що захворювання розвивається не у всіх людей, які перенесли інфекцію. В основному, якщо розглядати спорадичну форму, хвороба зустрічається при попаданні в організм хламідії, внаслідок чого розвивається хламідіоз. Саме тому частіше страждають молоді люди, які ведуть безладний спосіб життя, не дотримуються правил гігієни. Тобто необов’язково захворювання передається статевим шляхом, наприклад, захворіти можна, використовуючи чиєсь білизна або одяг, прийнявши ванну або відвідавши туалет в місці, де є хвора на осіб. До речі, більша частина всіх випадків синдрому Рейтера доводиться на наслідки після зараження хламідіозом.

На другому місці за частотою виникнення випадків є інфекція, що розвивається в кишечнику. Патологію викликає сальмонела, іерсіній, дизентерія. Людина нерідко навіть не здогадується про наслідки звичайного кишкового розладу. Це пов’язано з тим, що не всі форми гострих кишкових інфекцій яскраво проявляються, якщо людина з перших годин після початку захворювання починає приймати антибіотики або протимікробні засоби, то можна зменшити клінічні прояви хвороби. Нерідко в таких випадках інфекція не доліковується до кінця і затаивается в організмі, так, одного разу вона може викликати синдром Рейтера.

Недостатні клінічні дослідження, а також специфіка розвитку захворювання через проміжок часу не дають привести повний список причин. Саме тому часто причина синдрому залишається диференційованою.

Клінічні прояви і форми

Залежно від клінічних проявів захворювання Рейтера ділиться на гостру форму, що протікає до півроку, затяжну форму, що триває до року і хронічну, яка мучить людини більше року. Розглянемо класичну форму розвитку запального процесу в організмі.

Поразка сечостатевих органів

У хвороби є інкубаційний період, який в середньому триває не довше 2-х тижнів, після чого з’являються перші ознаки патології. Спочатку розвивається запалення в сечівнику, тобто уретрит. З’являються симптоми болю під час процесу сечовипускання. У жінок частіше розвивається уретрит, цистит, а у чоловіків простатит, при якому запалюється передміхурова залоза.

Крім хворобливості при сечовипусканні, виникають дизуричні розлади, може виникати убоге слизової виділення з уретри. Пацієнти відчувають дискомфорт в області зовнішніх статевих органів, шкіра навколо уретри у чоловіків починає червоніти. Якщо провести дослідження мазка, то в ньому визначається підвищена кількість лейкоцитів. З додаткових симптомів можна виділити почуття різі, печіння або свербежу під час сечовипускання, причому походи в туалет стають частими.

У деяких випадках симптоми ураження сечостатевої системи виявляються приховано, і дізнатися про запалення вдається тільки після лабораторних досліджень. Другим етапом розвитку синдрому Рейтера стає поява ознак кон’юнктивіту.

поразка очей

Досить швидко після поразки сечостатевої системи в процес втягуються органи зору – очі. Найчастіше розвиваються клінічні ознаки кон’юнктивіту, іноді виникає кератит, ретиніт, увеїт, ірит та інші ускладнення з боку зорової системи. Поразка органів зору, на відміну від органів сечовипускання, проявляється не так яскраво, нерідко пацієнти не звертають уваги на скарги, що не дозволяє провести ранню діагностику.

При кон’юнктивіті виникає процес розвитку запалення слизових оболонок очей. Проявляється захворювання болем в очах, помірним почервонінням, сльозотечею. Пацієнти починають не переносити яскраве світло, від нього у них посилюється біль і сльозотеча. Якраз в цей період переважають дві групи симптомів, за якими вже можна запідозрити хворобу Рейтера.

поразка суглобів

Ну і класична тріада захворювання з’являється при приєднанні до запального процесу суглобів. У кожного пацієнта запалення суглобів відбувається особливо. Деякі люди починають пред’являти скарги на біль в суглобовому апараті після 1-2 тижнів від початку запалення в сечостатевій системі, а деякі пацієнти через місяць і навіть півтора скаржаться на інформацію, що з’явилася біль.

Починається реактивний артрит з переважного ураження суглобів ніг, страждають коліна, коліна, стопи. Спочатку уражаються один або кілька суглобів, асиметрично. Не варто забувати, що захворювання протікає індивідуально в кожному випадку, тому хворіти можуть і відразу суглоби рук і ніг. Патології властиво явище висхідний сходового типу запалення, тобто починаються хворіти фаланги пальців, гомілкостопи, потім коліна і залучаються до процесу тазостегнові суглоби.

Головна ознака хвороби Рейтера – це біль, а також зміна забарвлення шкіри в області уражених ділянок. Суглоби можуть червоніти або стає синюшними, багряними. Вони набрякають, з’являється обмеженість рухливості. Коли захворювання зачіпає пальці рук або ніг, то вони стають сосиськообразний форми. У деяких випадках страждає і хребет, особливо область крижів. Пацієнти скаржаться на відчуття скутості в спині, ногах.

Згодом виникають такі ускладнення, як тендиніти, бурсити. Починають сильно боліти ноги, людині стає важко ходити, він кульгає.

У деяких пацієнтів з’являються і інші симптоми в основному не більше ніж у 40-50% від усіх захворілих людей. У них уражається слизова оболонка ротової порожнини, що проявляється глоситом, стоматитом. А також може страждати статевий орган від баланита, баланопостіта. Іноді відзначаються шкірні зміни, у вигляді появи червоних папул, еритематозних плям, вогнищ кератодермії з ділянками гіперемії. До ускладнень при синдромі Рейтера прирівнюють ризик розвитку пневмонії, плевриту, міокардиту, захворювань нирок.

лікування

Перед тим як призначити ефективне лікування, потрібно правильно поставити діагнозу. Займаються діагностикою хвороби Рейтера лікарі ревматологи та інфекціоністи. Якщо виникає класична тріада симптомів, то досвідчений лікар відразу запідозрить правильний діагноз. Для підтвердження хвороби Рейтера призначається дослідження аналізу крові, проводяться імунологічні тести, мазки на приховану інфекцію. За допомогою сучасно ПЛР діагностики вдається швидко знайти джерело хвороби.

Лікування кожного пацієнта індивідуально, але в більшості випадків направлено на знищення інфекції. Для цього призначається антибіотикотерапія, причому потрібно пройти кілька курсів лікування, застосовуючи різні групи антибіотиків – фторхінолони, тетрацикліни, макроліди. Сучасні антибіотики швидко знищують інфекції, затаєні в організмі. Антибіотики можуть знадобитися і для місцевого прийому, для закапування в очі.

Так як інфекція і прийом антибіотиків послаблюють імунну систему, то не можна забувати про вітаміни, протигрибкові засоби, імуномодулятори. Кілька курсів антибіотиків посилюють токсичну вплив на печінку, чому потрібен прийом гепатопротекторів. Якщо захворювання запущене, то може знадобитися курс дезінтоксикаційної терапії, для чого пацієнту ставляться крапельниці.

Для зняття симптомів болю в суглобах застосовуються зарекомендував з позитивного боку кошти групи НПЗЗ. Якщо ці препарати не знімають біль, то може знадобитися лікування гормонами як всередину, так і для введення в суглоби, очі. Для зменшення аутоімунної реакції організму призначають цитостатики.

У період відновлення знадобиться курс ЛФК, фізіотерапії, масажу. Розібравши симптоми і лікування, можна зробити висновок, що краще дотримуватися заходів профілактики, ніж потім лікувати від такої небезпечної хвороби, як хвороба Рейтера.

З метою профілактики потрібно дотримуватися заходів контрацепції при заняттях любов’ю, не користуватися чужою білизною, вживати свіжі продукти і мити руки. Регулярні медичні огляди дозволяють виявити приховану інфекцію і вчасно її пролікувати. При кишкових розладах і хламідіоз раннє лікування дозволить уникнути ускладнень, включаючи хворобу Рейтера.

Ссылка на основную публикацию