Синдром Зудека: симптоми, стадії, лікування та фото

Іноді після травми кінцівки виникає таке ускладнення, як дистрофічний синдром Зудека, лікування якого складне і тривале. Процес реабілітації вимагає чималих зусиль як лікарів, так і самого пацієнта, оскільки синдром зачіпає кістка, м’які тканини і нервові волокна.

Визначення та опис хвороби

Це патологічний стан має безліч найменувань: атрофія Зудека, рефлекторна симпатична дистрофія, посттравматична дистрофія, нейродистрофічий синдром. У 1996 році патології було присвоєно єдину назву – «комплексний регіонарний больовий синдром».

При синдромі Зудека виникають ознаки регионарной вазомоторной і трофічної недостатності. Відбувається порушення роботи вегетативної нервової системи. Тривалий та інтенсивний больовий синдром, набряклість, інфікування призводять до того, що симпатичні нерви постійно знаходяться в тонусі незалежно від джерела і сили подразника.

Цей стан тягне за собою порушення мікроциркуляції крові в області поразки, а порушення трофіки і надходження кисню призводить, в свою чергу, до розвитку осередкового остеопорозу і розростання сполучної тканини.

Часто зустрічається синдром Зудека після перелому променевої кістки руки і щиколотки. Можливо прояв цього патологічного стану і після ударів або опіків з глибоким пошкодженням м’яких тканин.

У разі пошкодження кисті, нейродистрофічий синдром зазвичай супроводжує перелом проксимального епіфіза променевої кістки.

Розрізняють три стадії розвитку патологічного процесу:

  1. Гостра стадія. Вона характеризується запаленням мікрокапілярів, гіперемією шкірного покриву пошкодженої ділянки, локальним підвищенням температури та іншими симптомами запального процесу. На цій стадії пацієнта мучать сильні болі.
  2. Розвиток дистрофічного процесу. Нейродистрофічий синдром в цій фазі супроводжується спазмами капілярної мережі, що провокує підвищення тонусу великих судин і застійні явища в них, це стає причиною порушення метаболічних процесів в тканинах кінцівки. На цій стадії патологічного процесу можливе утворення тромбів всередині судин. Пошкоджена кінцівку як і раніше набрякла, шкіра набуває багряного з ознаками ціанозу колір, що часто демонструють на фото для ілюстрації клінічної картини захворювання.
  3. Стадія атрофії є ??наслідком тривалого порушення кровопостачання і іннервації. Дистрофічні процеси переважають над регенеративними, що стає причиною гіперплазії клітин сполучної тканини і рубцювання шкіри, м’язів і сухожиль. Розвивається контрактура. Наприклад, якщо не лікувати атрофію Зудека після перелому променевої кістки руки, кінцівку втрачає здатність повністю згинатися і розгинатися через контрактури і больового синдрому. Можливий розвиток таких ускладнень, як вогнищевий остеопороз, фіброз сухожиль, окостеніння суглобів.

Етіологія

Атрофія Зудека після перелому променевої кістки руки часто розвивається через неякісну терапії з порушенням ключових принципів реабілітації.

Нашкодити може неправильне знерухомлення кисті: недостатньо або занадто туга пов’язка, фіксація в відсутності фізіологічних положенні.

Спровокувати нейродистрофічий синдром кисті можуть хворобливі і необережні маніпуляції при наданні першої медичної допомоги, занадто інтенсивний масаж і пасивні руху в процесі реабілітації.

Занадто довга іммобілізація і зневага лікувальною фізкультурою може стати причиною атрофії Зудека. Лікаря необхідно вибрати оптимальний час для переходу від пасивних до активних рухів.

Причиною розвитку цього патологічного стану можуть бути не тільки переломи, але і сильні удари, а також глибокі рани і опіки, які супроводжуються сильним болем, порушенням симпатичної іннервації і кровопостачання кінцівки.

клінічна картина

Можна виділити наступні основні симптоми синдрому Зудека:

  1. Інтенсивна безперервний біль, в тому числі і в стані спокою, яка посилюється при русі або пальпації.
  2. Обмеження обсягу і амплітуди руху через больового синдрому.
  3. Дифузний набряк кінцівки.
  4. Зміни в стані шкірного покриву: підвищення місцевої температури і почервоніння через кровонаповнення судин змінюється зниженням температури і ціанозом. Шкіра набуває характерного мармурового вигляду, що добре видно на фото. Згодом вона стає тоншою за рахунок атрофії підшкірної жирової клітковини, більш гладкою і набуває своєрідний блиск. Нігті і волосся стають тонкими і ламкими, в той же час на ураженій ділянці волосся росте інтенсивніше.
  5. Атрофія м’язової тканини.
  6. Прогресуючий осередковий остеопороз.

діагностика

Діагноз ставиться на підставі зібраного анамнезу, огляду та оцінки клінічних ознак. Для підтвердження діагнозу роблять рентгенівський знімок, який найбільш інформативний на третій стадії. На знімку можна побачити характерну картину остеопорозу: зниження щільності тіні на знімку, витончення кортикальної пластини, ознаки атрофії (трабекули кісткової тканини не проглядаються, простір кісткового мозку розширено).

Обстеження за допомогою тепловізора демонструє різницю температур між здоровими і ураженими тканинами, що особливо показово на 2 стадії хвороби.

УЗД дозволяє оцінити стан кровоносних судин.

методи лікування

Лікувати нейродистрофічий синдром необхідно комплексно, з урахуванням клінічної картини і стадії розвитку патології. Схема консервативного лікування повинна включати лікарську терапію, фізіотерапію і лікувальну фізкультуру.

До лікаря-реабілітолога найкраще звернутися на 1-2 стадії захворювання, не допускаючи остеопорозу. Лікувальні заходи в цьому випадку зводяться до усунення порушень з боку нервової та кровоносної систем і профілактиці їх наслідків. На 3 стадії захворювання лікаря доводиться зіткнутися з наслідками порушення трофіки і іннервації тканин. Необхідно вжити заходів для усунення контрактури і відновлення м’язового тонусу.

Призначають спазмолітики теоникол, папаверин або дротаверин. Для відновлення циркуляції крові в периферичних судинах і дезінтоксикації призначають внутрішньовенні інфузії плазмозамінної і протишокової препарату Реополіглюкін, для профілактики тромбоутворення застосовують декстран, для додаткового поліпшення мікроциркуляції крові – пентоксифілін. Проводять 4-5 процедур з тижневим інтервалом між ними. Дозу лікарських препаратів визначає лікуючий лікар.

Якщо у пацієнта присутні ознаки порушення іннервації пошкодженої кінцівки, застосовують препарати – блокатори холінестерази (наприклад, Прозерін) і вазодилататори (Дибазол).

В якості підтримуючої терапії призначають вітаміни групи В: В1, В6, В12 і Тріфосаденін для профілактики міодистрофії. Добре зарекомендували себе при синдромі Зудека біогенні стимулятори.

З методів фізіотерапії застосовують баротерапію, електрофорез з використанням судинних препаратів, магнітотерапію по типу «біжучий хвиля», дарсонвалізацію. На третій стадії хвороби додатково призначають озокерит, фототерапію. Фонофорез з аминофиллином сприяє зниженню больових відчуттів, електрофорез з йодидом калію надає розсмоктуючу дію.

Хворому показаний обережний масаж, ортопедичні фіксації в крайніх положеннях. Після того як вдається зменшити больові відчуття, призначають лікувальну фізкультуру. Вправи лікар підбирає індивідуально, залежно від того, яка кінцівку постраждала. Для кисті це тренування функції захоплення, обертальних рухів. Важливо виконувати вправи обережно, не допускаючи болю і перевтоми.

Основна мета лікування – купірування больового синдрому, відновлення гемодинаміки, трофіки і іннервації тканин, функцій кінцівки.

У домашніх умовах можна лікувати нейродистрофічий синдром народними засобами. Це цілком допустимо на ранніх стадіях розвитку патологічного процесу:

  1. Застосовують настій кропу і петрушки, для чого 200 г зелені заливають 0,5 л гарячої води і настоюють 3 години. Настій приймають по 100 мл 3 рази на день протягом півроку. Засіб зміцнює кістки, покращує стан судин.
  2. З цією метою можна приймати відвар звіробою: 1 ст.л. сухої сировини залити 1 склянкою води, заварити і дати настоятися 30-40 хвилин. Відвар приймають по 1 ст.л. 3 рази на день.
  3. У домашніх умовах можна робити компреси на область ураження. Для цього готують спиртову настойку з ромашки, буркуну, березових бруньок, звіробою, живокосту, листя волоського горіха. Сировина змішують в рівних пропорціях і наполягають на спирту не менше 3 діб. Компрес накладають на ніч протягом 2 тижнів.

Перед початком лікування народними засобами необхідно звернутися за консультацією до лікаря.

Ссылка на основную публикацию