Таблетки від туберкульозу легенів: як приймати, які хороші і принципи лікування

Туберкульоз відноситься до числа інфекційних захворювань, що викликаються певним видом мікобактерії, яку інакше ще називають паличкою Коха. Хвороба важка, заразна і дуже небезпечна. У ряді випадків закінчується летальним результатом.

Відкрита форма захворювання лікується в умовах закритого стаціонару. Лікування займає тривалий час, по його завершенні пацієнт знаходиться під посиленим наглядом фтизіатра.

Мікобактерія туберкульозу може вражати різні органи, в результаті чого діагностується, наприклад, туберкульоз нирок, шкіри і т.д. для лікування даного захворювання застосовується широкий спектр медикаментозних препаратів.

Класифікація препаратів

Всі протитуберкульозні засоби об’єднує одна основна особливість – активність входять до них компонентів, спрямована на придушення мікобактерії туберкульозу. Поділяються ж вони за принципом ефективності і переносимості їх пацієнтами і за формою випуску.

Виходячи з статистичної клінічної картини, таблетовані лікарські препарати для лікування туберкульозу прийнято поділяти на два ряди:

  1. Перший ряд – найбільш ефективні лікарські засоби, мають високу активність входять до їх складу компонентів по відношенню до мікобактерії туберкульозу, а також порівняно невисокою токсичністю. Ліки даного ряду призначаються в пріоритетному порядку, відносяться до групи основних. При первинному зараженні пацієнта, лікар вирішує, які препарати I ряду слід приймати на початковому етапі, може складати комбінації з них. У деяких випадках він може звернутися до списку препаратів II ряду.
  2. Другий ряд – протитуберкульозні засоби з менш вираженою активністю і більш високим рівнем токсичності. З цієї причини вони вважаються допоміжними, і призначаються в тому випадку, якщо попереднє лікування не принесло очікуваних результатів, або у пацієнта спостерігається індивідуальна непереносимість до препаратів I ряду.

    Часто до препаратів II ряду вдаються при ендогенної реактивації туберкульозного процесу, який може наступити у одного разу переніс захворювання людини в будь-який момент його життя, якщо лікування було малоефективним або неправильним. В цьому випадку мікобактерія туберкульозу, відновивши свою активність, знаходить стійкість до раніше застосовуваних препаратів I ряду.

Слід зазначити, що при туберкульозі пити ліки одного найменування, нехай навіть відноситься до найбільш ефективних засобів I ряду – це принципово неправильний підхід до лікування.

Він веде до утворення полірезистентного туберкульозу, лікувати який набагато важче, а часом і зовсім марно. Саме тому хороший фтизіатр, складаючи план лікування, застосовує комбінації ліків, оцінюючи форму і ступінь захворювання, а також стан пацієнта і безліч інших, вторинних факторів.

Важливо строго дотримуватися обраний лікарем план лікування, якщо воно протікає не в стаціонарі і залежить від волі і відповідальності самого пацієнта. Те ж саме можна сказати і про різні форми самолікування із застосуванням «народних засобів» і «бабусиних рецептів». Будь-яку корекцію обраного плану лікування необхідно узгоджувати з лікарем.

Поширена думка «я нічим не ризикую» в даному випадку не тільки помилково, а й небезпечно. Ризик полягає якраз в ймовірності придбання полірезистентного туберкульозу. Тому дуже важливо при первинному зараженні провести повне, правильне, максимально ефективне лікування.

Дія лікарських препаратів

Найбільш відомі і часто вживані протитуберкульозні засоби мають відмінності за складом і характером дії. Слід докладніше розглянути деякі з них з точки зору ефективності. Таблетки від туберкульозу, що відносяться до I ряду можна представити таким списком:

  1. Етамбутол – препарат бактеріостатичної дії. Характеризується хорошою усмоктуваністю, проникає не тільки в тканини або рідини, а й в клітини. Застосовується при легеневій і інших формах туберкульозу. Чи не залежить від прийому їжі. Найбільш сильним негативним дією, часто виникають під час прийому препарату, є односторонній або двосторонній неврит зорового нерва. Тому протягом всього курсу лікування потрібно регулярний огляд офтальмолога. Зазвичай виникли порушення зору проходять через деякий час, проте в окремих випадках (переважно у літніх людей) можуть привести до втрати зору.
  2. Ізоніазид – вважається найбільш ефективним препаратом проти туберкульозу. Він впливає на мікобактерії, як в стадії розмноження, так і в стадії спокою, як на що знаходяться всередині клітини, так і поза нею. Варто підкреслити, що застосування даного препарату без поєднання його з іншими лікарськими засобами дуже часто призводить до виникнення тієї самої резистентності, про яку говорилося вище. До числа побічних дій слід віднести гепатотоксичность, гематотоксичность і нейротоксичність. Крім того, сильна передозування препарату може викликати кому або навіть летальний результат. Як лікування препарат повинен поєднуватися з іншими протитуберкульозними таблетками, в якості профілактики може застосовуватися поодиноко.
  3. Піразинамід – препарат вираженого бактериостатического і вторинного бактерицидного дії. Володіє високим ступенем всмоктуваності, здатний досягати сильної концентрації в різних тканинах, а також рідинах. Препарат потребує поєднанні з іншими засобами, оскільки, як і попередній, призводить до резистентності. Крім гепато- і гематотоксичності, може викликати нефротоксичність. Іноді спостерігається нудота і блювота. Даний засіб може випускатися в чистому вигляді або у складі комбінованих препаратів.

Необхідно розуміти, що протитуберкульозні засоби є сильнодіючими і чинять негативний вплив не тільки на вогнище захворювання в цілому і на мікобактерію туберкульозу зокрема, а й на інші органи. Особливо від їх дії страждають печінка і нирки. Тому пацієнтам із захворюваннями цих органів дані таблетки призначаються з особливою обережністю і з урахуванням співвідношення ризиків.

комбіновані препарати

Необхідність поєднання кількох препаратів в процесі лікування туберкульозу з метою запобігання ефекту резистентності привела до створення комбінованих засобів. До їх складу спочатку входить кілька вихідних компонентів в різному співвідношенні. Це дозволяє уникнути утворення стійкості мікобактерії туберкульозу і зменшити кількість щодня вживаних таблеток.

Слід зазначити, що обсяг добової дози кожного препарату, що входить до складу комбінованого засобу, не змінюється. Іншими словами, комбінований препарат – це сума добових доз різних лікарських засобів.

Розрізняють двох-, трьох- і чотирьохкомпонентні комбіновані препарати. Наприклад, Ріфанаг є двокомпонентним засобом, що складається з Рифампіцину і Ізоніазиду, а Майрин-П включає в себе Рифампіцин, Ізоніазид, Етамбутол і Піразинамід.

Серед комбінованих препаратів можна виділити:

  • Майрин;
  • Майрин-П;
  • Ріфатер;
  • Ріфанаг;
  • Ріфакомб;
  • Фтізопірам;
  • Фтізоетам.

Однак комбіновані препарати не здатні нівелювати негативні побічні ефекти входять до їх складу компонентів. Тому слід пам’ятати, що на всьому протязі лікування із застосуванням цих засобів, необхідно стежити за станом організму, контролювати зміни в нирках і печінці, а також інших органах, що знаходяться в групі ризику.

З огляду на, що лікування туберкульозу дуже тривалий, триває багато місяців, а за сукупністю іноді і роки, негативний вплив таких сильних засобів, як протитуберкульозні препарати, досить сильне. Проте, ризик від їхнього впливу, якому піддаються органи, все-таки нижче, ніж ризик від руйнівного впливу такого захворювання, як туберкульоз. Тому дані препарати призначалися, призначаються і будуть призначатися, у всякому разі, до тих пір, поки не будуть розроблені якісь альтернативні засоби з менш вираженими негативними діями.

Виходячи з цього, слід зробити все можливе, щоб тривалість прийому протитуберкульозних препаратів була максимально скорочена, а головне виявилася ефективною, а саме зміцнювати імунітет, уникати провокують захворювання факторів. Повторні курси протитуберкульозних таблеток з кожним разом стануть все менш результативними і будуть важче переноситься.

Тому при первинному зараженні слід ретельно дотримуватися схему лікування і здійснювати регулярний моніторинг всіх фізіологічних процесів і функціонування органів, щоб не допустити резистентності. Туберкульоз може і повинен бути повністю вилікуваний.

Ссылка на основную публикацию