Травми і пошкодження колінного суглоба: коди за МКХ-10, симптоми і лікування

Колінний суглоб – найбільший і один з найважливіших суглобів всього кісткового скелета людини. Спільно з голеностопом коліно відповідає за здатність бігати, ходити, сідати і вставати, підніматися і спускатися. Різноманітність виконуваних функцій, складне анатомічна будова, вплив зовнішніх і внутрішніх факторів – все це пояснює, чому травми колінного суглоба зустрічаються найчастіше.

Що викликає патологічні процеси

Віковий фактор не є домінуючим в механізмі виникнення пошкоджень цілісності колінного суглоба. Серед молоді найчастіше зустрічаються гострого типу травми. Для представників старшого покоління більше властиві дегенеративні процеси, в результаті яких суглобові освіти поступово втрачають свою природну міцність. Травматичний фактор присутній не лише в спорті, але і в побуті.

Гострі ушкодження суглоба причинами свого розвитку мають:

  • удари прямого типу;
  • падіння;
  • надлишкові по амплітуді розгинання і / або скручування кінцівки.

Під час бігу, постійної їзди на велосипеді, стрибків на коліна виявляється монотонна і тривала навантаження підвищеної амплітуди. Наслідком цього стає регулярне травмування тканин,

зв’язкового і м’язового апарату.

Також до провокуючих чинників відносять:

  • деякі хронічні, запальні та інфекційні захворювання, локалізується в області колін;
  • аномальне розвитку менісків, надколінка;
  • дисплазія суглобів;
  • підвищена маса тіла;
  • тривале носіння незручного взуття.

Розуміння факторів, які призводять до розвитку травматичного порушення цілісності колінного суглоба, вкрай важливо для планування заходів лікувальної спрямованості. А також профілактики рецидивів.

Характер і клінічна картина травми безпосередньо залежать від напрямку і інтенсивності сили, яка була прикладена до суглобу.

різноманітність видів

На колінний суглоб, як правило, припадають різні пошкодження. Відрізняється різноманітністю і

характер його. Наприклад, важкі, множинні або поодинокі, комбіновані або ізольовані, ускладнені і поєднані.

В області колінного суглоба травматологами діагностуються такі порушення:

  • удари;
  • розрив зв’язок (помилково цей стан називається розтягуванням);
  • розрив меніска (або декількох);
  • переломи;
  • вивихи.

Через розмаїття характеру і типів стану в МКБ 10 у травм колінного суглоба відразу кілька кодів – S80-S89.

клінічна картина

У всіх травматичних порушень цілісності поверхні або анатомічних складових колінного суглоба є як загальні, так і індивідуальні, специфічні ознаки. Клінічну картину складають скарги власного потерпілого і об’єктивні симптоми, які визначаються лікарем на основі зовнішнього огляду, опитування. Досить часто розвиток травм колінного суглоба супроводжується формуванням больового синдрому.

У нього можуть визначатися такі особливості:

  • початок може бути або різким, або поступовим;

  • інтенсивність може бути легкою, середньої або яскраво вираженою;
  • характер болю – поширений (охоплює всю кінцівку) або локальний (поширюється тільки на пошкоджену ділянку);
  • больовий синдром посилюється під час руху або положення стоячи.

Якщо говорити про гостре, травматичного типу пошкодження, болю розвивається стрімко. Хронічних процесів властиво повна відсутність больового синдрому, насторожити може тільки відчуття дискомфорту, втоми в коліні, що з’являється після тривалої і великого навантаження.

факт: окремі види травм коліна можуть проходити для людини непомітно.

Крім болю проявляються такі симптоми ушкоджень колінного суглоба:

  • набряк, який охоплює весь суглоб або тільки його окремі частини;
  • суглоб втрачає свою анатомічну форму;
  • рухливість обмежується.

Переживаючи описані відчуття пацієнт на підсвідомому рівні починає щадити коліно, менше навантажуючи його.

Наведена клінічна картина є спільною для всіх травм колінного суглоба. Однак у кожного підвиду є власні ознаки.

удари

Клінічній картині забиття властива перевага асептичного типу запального процесу в м’яких тканинах. Найчастіше цей вид травми виникає при ударі або під час падіння з невеликої висоти на м’яку поверхню.

Ознаками цього стану є:

  • садно, синець в області колінного суглоба;
  • зміна анатомічної розміру коліна;
  • шкірні покриви набувають синього відтінку.

Якщо забій був вираженим, в місці удару може утворитися гемартроз або скупчення крові в порожнині суглоба. В результаті рухова активність різко обмежується, коліно стає тактильно теплим. Після сильного удару коліна діагностується не тільки синяк або гематома, але і розрив внутрішніх зв’язок, ушкодження надколінка. Нерідко забій доповнюються переломами великогомілкової кістки.

Розрив зв’язок

Анатомічно колінний суглоб складається з надколінка (або колінної чашечки) і трьох кісток. За фіксацію відповідає зв’язковий апарат. До його пошкодження призводять прямі удари і неприродні рухи високої амплітуди. Найчастіше травмуються задня і передня хрестоподібна або бічна зв’язка. Такого роду ушкодження мають чіткі прояви, які не залишаються непоміченими. А саме:

  • звук клацання, хрускоту;
  • надмірна рухливість суглоба;
  • збільшення амплітуди деяких рухів.

При спробі доторкнутися до ушкодженої ділянки відчувається локальна болючість. Якщо підозрюється розрив (помилково званий розтягуванням) хрестоподібних зв’язок фахівець проводить тест «висувного ящика». Він полягає в наступному: пошкоджена кінцівка згинається в коліні, а потім гомілку зміщується вперед і назад.

Аналогічні дії проводяться і на здоровій нозі. Отримані дані порівнюються. Якщо гомілку пошкодженої ноги зміщується вперед і назад сильніше в порівнянні зі здоровою, значить, має місце така травма коліна як розрив хрестоподібних зв’язок.

У разі порушення цілісності внутрішньої бокової зв’язки спостерігається відхилення і зміщення гомілки назовні. Такий стан часто супроводжується пошкодженням медіального меніска.

Клінічна картина тим яскравіше виражена, чим сильніше ступінь розриву зв’язок. При незначному надриві хворий практично не відчуває неприємних відчуттів.

розрив менісків

Пошкодження менісків – найбільш поширене в травматологічної практиці явище. Менисками називають хрящові освіти, які оточують суглобові поверхні і виконують роль амортизатора. Для нормального їх стану небезпеку становлять необережні рухи гомілкою, що здійснюються під час бігу. Залежно від багатьох зовнішніх чинників діагностується розрив внутрішнього або зовнішнього меніска, його тіла, переднього або заднього рогу.

Клінічно така травма проявляється в наступному:

  • клацання;

  • обмеженість згинання / розгинання в коліні;
  • відчуття заклинювання суглоба.

Часто розрив меніска супроводжується задиранням його країв. Наслідком цього, в свою чергу, є пошкодження кровоносних судин. При відсутності порушень цілісності шкірних покривів вилилася кров скупчується в порожнині суглоба і утворюється гемартроз.

Розрив меніска у деяких хворих супроводжується хворобливими відчуттями при спробі спертися на кінцівку; у інших же проблематичний спуск по сходах.

переломи

Стегнова, великогомілкова кістки, а також надколінок, які утворюють колінний суглоб. Саме в цих структурах часто і розвиваються переломи.

Для таких станів властиві не тільки загальні ознаки, а й специфічні:

  • деформування області навколо суглоба;

  • чутний звук хрускоту при будь-якому русі кінцівкою;
  • патологічна, отклоняющаяся від норми, рухливість кісток;
  • відчувається пальцями щілину між кістковими уламками.

Переломи, які утворилися на внутрішніх сторонах кісток, нерідко ускладнюються розривами менісків, а також гемартрозом. Якщо має місце міграція уламків, рухи кінцівкою практично повністю припиняються.

Травма надколінка і інших структур коліна по типу перелому вимагають своєчасного звернення до лікаря. Якщо зрощення уламків відбудеться неправильно, порушиться функціонування суглоба, фізична активність, відповідно, буде обмежена.

вивихи

Вивихи в коліні – вкрай рідкісне явище. Цьому сприяє природна потужність зв’язкового апарату. Однак якщо амплітуда удару була досить високою, запасу потужності може не вистачити.

Такі стани клінічний проявляються в наступному:

  • візуально відзначається деформація суглоба;

  • спазм м’язів навколо коліна;
  • обмеженість рухливості;
  • вкорочення кінцівки.

Вивихи можуть бути частковими і повними. В останньому випадку спостерігається порушення цілісності зв’язок, суглобової капсули та менісків. Нерідко стискаються нерви і судини в області травми, що стає причиною розвитку почуття оніміння, зниженою чутливості, відчуття холоду.

Як діагностуються травми колінного суглоба

Щоб визначити вид травми коліна, її характер і призначити лікування, тільки зовнішнього огляду недостатньо. Оцінити ступінь, поширеність патологічного процесу дозволяють різноманітні методи діагностики.

А саме:

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗД.

Рентгенографію частіше призначають для того, що оцінити стан кісткових утворень. Інші методи допомагають оцінити стан м’яких тканин. У випадках підозри на наявність поєднаних, ускладнених травм проводиться відразу кілька досліджень.

лікувальна тактика

Після того як лікар отримає остаточні результати діагностики, буде зроблено висновок, на підставі якого формується терапевтична карта. При призначенні лікування враховується тип травми, її клінічна картина, особливості організму хворого.

важливо: травма колінного суглоба і лікування в домашніх умовах сумісні тільки в тому випадку, якщо немає показань для проведення оперативного втручання.

консервативні методи

Актуально для НЕ ускладнених іншими ушкодженнями випадків. Починається з зневоднення суглоба – так виключаються будь-які навантаження на пошкоджені ділянки і, відповідно, прискорюється процес загоєння. Іммобілізацію проводять за допомогою таких пристосувань:

  • лонгета з гіпсу;
  • тутор;
  • брейс.

Для того щоб пацієнт міг пересуватися, але, при цьому не спиратися на хвору кінцівку, використовуються милиці, у вкрай рідкісних випадках тростину. Іммобілізація може бути призначена на строк від 1 до 2 місяців. Кінцева тривалість визначається характером і тяжкістю травми.

медикаментозна тактика

Застосування медикаментів в разі будь-яких травм колінного суглоба є обов’язковим. Вони допомагають усунути гострі прояви станів, поліпшивши самопочуття пацієнта. Окрема група лікарських засобів допомагає відновити функціональну сторону суглоба, сприяє загоєнню тканин.

Для застосування в домашніх умовах лікарі призначають мазі, бальзами, гелі, що надають місцеву дію.

Оперативне втручання

Хірургічне лікування рекомендовано, якщо діагностуються розриви менісків і / або зв’язок, складні переломи. Сьогодні активно застосовуватися артроскопические методики. Вони припускають мінімальну інвалідність (т. Е. Обсяг втручання значно скорочується за рахунок того, що операція проводиться через невеликі отвори). За рахунок цього відновлення проходить значно швидше.

Під час операції лікар проводить зшивання структур, які зазнали пошкодження. При необхідності проводиться пластика зв’язок, заміна меніска імплантатом. У разі складного перелому проводиться фіксація уламків кістки металевими елементами.

Ссылка на основную публикацию