Тривалість лікарняного листа при переломі щиколотки зі зміщенням після зняття гіпсу

Статистичні дані говорять про те, що п’ята частина переломів кісток припадає на кістки щиколотки. Період зрощення і реабілітації залежить від виду травми. У будь-якому випадку не менше місяця. Іноді пацієнти лежать в лікарні з переломом щиколотки, іноді проходять лікування в домашніх умовах, але завжди працюючим громадянам в цьому випадку покладено лікарняний.

Природним є відсторонення від роботи на момент носіння гіпсу. Термін лікарняного при переломі щиколотки зі зміщенням або без нього, після зняття гіпсу продовжується на деякий час до моменту досягнення задовільною клінічної ситуації по даному захворюванню. Формально лікарняний може тривати до 10 місяців, у випадку наявності підстав для нього. Термін залежить від виду і ступеня перелому.

Допустимі терміни лікарняного при переломі щиколотки

МОЗ Російської Федерації розроблена і встановлена ??орієнтовна тривалість лікарняного листа з переломом щиколотки. Терміни залежать від конкретного виду травми і представлені в таблиці нижче.

Медичне назва травми Без зміщення кісток (в днях) Зі зміщенням кісток (в днях)
Закритий перелом внутрішньої
(Медіальної), щиколотки
40-45 60-65
Закритий перелом зовнішній
(Латеральної) щиколотки
40-45 65-75
Двухлодижечний закритий 70-80 100-115
закритий трехлодижечний 100-110 120-160
відкритий двухлодижечний 105 – 120 120-160

Переломи закриті і без зміщення кісток вимагають меншого часу для лікування і відновлення. Така терапія проводиться в домашніх умовах і термін реабілітації після зняття пов’язки відносно не довгий.

Методи терапії переломів

Консервативне лікування переломів проводиться в домашніх умовах якщо:

  • відсутній зсув кісток;
  • пошкодження зв’язкового апарату не велика;
  • зрощення кістки сталося за потрібне чином.

У цьому випадку застосовується:

  • гіпсова фіксація місця перелому;
  • прийом протизапальних і болезаспокійливих препаратів;
  • після зняття гіпсу проводиться повторний рентген і фізіолікування.

Середні строки накладення гіпсової пластини близько одного – двох місяців.

Бувають випадки, коли потрібне оперативне втручання і лікування в стаціонарі. Це досить важкі форми травм до яких відносяться:

  • відкриті переломи;
  • переломи, ускладнені виникненням безлічі осколків кістки;
  • некоректне зрощення кісток і суглобів (буває в слідстві неправильного накладення пов’язки або пізнього звернення за медичною допомогою);
  • випадки двухлодижечного перелому (коли постраждали обидві ноги);
  • повний розрив зв’язок в щиколотці.

Операція спрямована на відновлення анатомічно звичної структури суглоба, зшивання зв’язок. Після проведення маніпуляцій накладається гіпс мінімум на 60 днів. За рахунок цього період відсторонення від роботи і термін лікарняного листа з переломом щиколотки збільшується на певну кількість днів.

Після зняття накладеної пов’язки пацієнт проходить період реабілітації. В цей час показані масаж і фізіолікування. Повне відновлення працездатності настає через 3-6 місяців в середньому. На швидкість відновлення впливають кілька факторів:

  • вид і ступінь травми;
  • вік хворого (чим молодший організм, тим швидше відбуваються процеси регенерації тканин);
  • відсутність додаткових захворювань кісткової структури, що впливають на загоєння;
  • відповідальність пацієнта і дотримання ним лікарських рекомендацій і режиму;
  • рівень мінералів в організмі (кальцію, фосфору).

Розглянемо, від чого залежать встановлені терміни звільнення від роботи, дамо характеристику всіх видах переломів щиколотки.

Функції гомілковостопного суглоба і види переломів щиколотки

В результаті перелому кісточки лікарняний лист необхідний пацієнтові на час втрати працездатності через порушення функцій гомілковостопного суглоба. До них відносяться:

  • повне регулювання роботи всієї стопи при русі і переміщенні людини;
  • опора для людського тіла;
  • амортизація при рухах.

Будь перелом нівелює всі перераховані вище функції і хворий звільняється від роботи до моменту їх повного відновлення і зникнення симптомів прояву даного захворювання.

Найчастіше переломи кісточки виникають при дуже невдалому падінні, в результаті заняття спортом. Характерною особливістю в момент травмування буде гучний хрускіт і інтенсивна різкий біль. У місці травми з’являється гематома, набряклість. Можливість поворухнути стопою або ногою в цілому відсутній. Потерпілий повинен негайно, в той же день, звернутися за лікарською допомогою. Від цього буде залежати ефективність лікування, швидкість реабілітації та можливі наслідки або їх відсутність.

переломи щиколотки

відкритий виникає перфорація, розрив шкірного покриву, м’язової тканини
закритий тільки внутрішні пошкодження кістки, зв’язок суглоба
медіальної кісточки стопа в момент травми підвернулася всередину
латеральної щиколотки стопа в момент травми підвернулася назовні
зі зміщенням відбувся зсув кісток суглоба відносно один одного. Кістки можуть зміщуватися і через пізнє звернення до лікаря
без зміщення розташування не змінилося
комбінований має місце наявність декількох параметрів одночасно

Вид і ступінь травми визначає термін, протягом якого доведеться сидіти на лікарняному.

Той чи інший вид перелому безпосередньо залежить від того, яким чином отримана травма. Досвідчений лікар може поставити діагноз лише оглянувши, вислухавши пацієнта.

Травматолог зобов’язаний для постановки точного діагнозу, призначення лікування та оформлення лікарняного листа, провести повне обстеження, яке включає:

  1. Візуальний огляд місця пошкодження, який дозволяє оцінити ступінь пошкодження щиколотки.
  2. Опитування потерпілого для з’ясування причин травми.
  3. Рентгенологічне обстеження (його проводять в прямій, бічній і косій проекції).

Знімок показує точну лінію перелому, наявність або відсутність розриву зв’язок. На етапі обстеженні лікар може приблизно визначити термін носіння гіпсової фіксуючої пов’язки і тривалість лікарняного листа з даними переломом щиколотки.

Продовження термінів лікарняного листка

Лікар лікувальної установи має право оформити лікарняний лист тривалістю не більше встановленого міністерством охорони здоров’я кількості днів по кожному конкретному захворюванню. На практиці іноді трапляється, що повного одужання і реабілітації пацієнта не сталося, а бюлетень доводиться закривати, так як перебувати на лікарняному довше законодавчо встановленого терміну немає можливості.

Є кілька причин, які дозволяють продовжити термін тимчасового відсторонення від роботи:

  • Госпіталізація. На момент знаходження пацієнта в стаціонарі термін лікарняного збільшується.
  • Оформлення бюлетеня іногороднім. Його строк продовжується на стільки діб, скільки необхідно для здійснення шляху до будинку.
  • Чи не повне відновлення хворого після перенесеної травми і передача документів на розгляд в медико – соціальну експертизу і вирішення питання про присвоєння інвалідності.

Згідно із законом лікарняний лист лікар може давати на максимальний термін до 8 місяців.

Ссылка на основную публикацию