Цироз печінки симптоми і перші ознаки цирозу

Яскраві симптоми цирозу печінки спочатку проявляються не завжди. Але з часом у всіх хворих хронічне прогресуюче поразка дасть про себе знати. Гепатоцитів стає менше. Також виникають порушення в судинній системі, що призводить до портальної гіпертензії та печінкової недостатності. Наскільки змінилися біохімічні та клінічні показники (характерне явище для даного захворювання), лікарі дізнаються по аналізах крові.

Прояви в залежності від типу і стадії хвороби

Поки захворювання тільки починається, хворий може навіть не знати про його присутність. Досить небезпечними вважають приховану стадію або протягом без будь-яких симптомів. Якщо перші ознаки цирозу печінки спостерігаються на тій стадії, яка вважається запущеної, тоді протягом року слід очікувати серйозних наслідків. Адже в даному випадку клітини відновлюватися не можуть.

Печінкова недостатність і портальна гіпертензія – головні синдроми, за якими можна виявити хворобу і скласти подальший прогноз.

Слід сказати про основні типи недуги, які діагностуються в залежності від того, як проявляється цироз печінки.

Йдеться про цироз:

  • Портальному.

Пацієнт страждає від кровотеч з носа, здуття живота і його збільшення (асцит), проносів, що супроводжуються кровотечами з вен стравоходу і шлунка (його нижньої частини). Патологічний процес може тривати близько двох років. Спостерігається наростання асциту і поява розширеної венозної сітки. Нудота і блювання турбують сильніше. Вага знижується до такого ступеня, що діагностується повне виснаження.

Відзначається сухість і в’ялість шкірних покривів. Жовтяниця відсутня. Артеріальний тиск зазвичай низький. До смертельного результату призводить печінкова кома або гостре крововилив.

  • Билиарном гіпертрофічному.

Перші ознаки цирозу печінки проявляються у вигляді фарбування склер і шкіри в жовтяничний колір, плоских новоутворень жовтого кольору на повіках, обличчі і грудях, а також свербіння. Причина подібних проявів – застій жовчі, при цьому в крові спостерігаються жовчні пігменти.

Недуга розвивається протягом 5-8 років. Через кровотечі можливий летальний результат.

  • Змішаному типі.

Характеризується важким перебігом, оскільки одночасно присутні симптоми, які вказують як на портальний, так і на билиарное поразку.

Симптоми цирозу печінки мають відношення до патологічних змін.

Тому необхідно знати про те, що є стадії:

  • початкова (ознаки і зміни біохімічного характеру не виявляються);
  • субкомпенсаційному (симптоматика яскраво виражена);
  • декомпенсаторная (супроводжується портальною гіпертензією, набряком стоп і гомілок, асцитом, незворотними змінами в організмі).

Останню стадію можна розпізнати за певними симптомами.

По-перше, через те, що в крові накопичуються аміачні сполуки, що є вкрай токсичними, у пацієнта діагностують енцефалопатію. Надалі розвивається печінкова кома. Після короткого періоду ейфорії свідомість пригнічується, повністю втрачається орієнтація. Зі сном і промовою з’являються проблеми. Далі виникає депресивний стан, хворий втрачає свідомість.

По-друге, наявність асциту, при якому спостерігається значне скупчення рідини, провокує бактеріальний перитоніт. Повіки і гомілки набрякають.

По-третє, саме через рясні кровотечі хворі найчастіше вмирають.

Дізнатися останню стадію нескладно. Наявна симптоматика говорить про марність будь-яких лікувальних заходів. Тому так важливо виявити зовнішні прояви, щоб не допустити погіршення ситуації.

Загальні клінічні прояви

Як визначити цироз печінки на початковому етапі? Захворювання починається з підвищеною втоми і відчуття слабкості. Працездатність поступово знижується.

Якщо кровоточать ясна і регулярно трапляються носові кровотечі, значить, виникли проблеми зі згортанням крові. Недолік жовчних кислот і проблеми з переварюванням їжі викликає діарею і здуття.

Повне виснаження настає через те, що жири, білки і вуглеводи не можуть всмоктуватися. У кишечнику розвивається вторинна ферментна недостатність.

Хвороба супроводжується втратою рідини і різних мікроелементів, тому шкіра стає сухою і в’ялою.

Якщо відбувається розтягнення печінки, хворий скаржиться на больові синдроми, що мають тупий характер або на відчуття тяжкості в боці з правого боку.

Про венозному застої крові можна дізнатися по судинним «зірочкам», які зазвичай виявляються на обличчі, в області грудей і живота.

Коли концентрація білірубіну перевищує норму і постійно збільшується, склери і шкіра стають жовтяничними. Характерні прояви недуги – наявність ксантелазм (жовтих новоутворень) на століттях, в районі грудей і на руках.

В результаті розвитку анемії слабкість, запаморочення і серцебиття стають сильнішими. Може турбувати гіпотонія.

Хворого може мучити нудота, блювота, гикавка (так звані диспепсичні розлади). Можлива негативна реакція на запахи їжі.

Відзначається незначне підвищення температурних показників протягом тривалого часу.

Коли шкіра набуває жовтого забарвлення, сеча стає більш темною, а кал, навпаки, світлішає.

Якщо є внутрішні кровотечі, на них вкаже рідкий чорний стілець або наявність в калових масах крові.

Від нормальної діяльності печінки залежить злагоджена робота усіх систем і органів.

І якщо вона уражається, тоді з’являються зовнішні ознаки:

  1. Поведінка людини змінюється. Він стає роздратованим. Його мучить безсоння. При настанні кінцевої стадії свідомість порушується до стану коми.
  2. Хворий страждає від печії і відрижки.
  3. Через гастриту хронічної форми і дуоденіту в епігастральній ділянці відчуваються «голодні» болю.
  4. Якщо до недуги приєднується хронічний панкреатит, відбувається посилення діареї та болю у верхній частині живота, а також в спині.
  5. Спостерігається хворобливість в кишечнику при дисбактеріозі.
  6. На останній стадії виникають проблеми з чутливістю шкіри.

Чим хвороба може супроводжуватися?

Якщо регулярно турбують больові відчуття в епігастрії та в правому підребер’ї, тоді зволікати зі зверненням за допомогою не можна.

Болі можуть з’явитися від фізичного навантаження, вживання спиртного, жирної або гострої їжі. Виникнення больового синдрому пояснюється тим, що при збільшенні органу відбувається розтягнення його капсули.

Дуже часто можна спостерігати хронічний гастрит. Крім того, не виключена поява дискінезії жовчовивідних шляхів, панкреатиту хронічної форми або холециститу.

Якщо присутній гипокинетическая форма ураження жовчовивідних шляхів, то болю будуть слабкими і тягнуть. У правому підребер’ї або в епігастральній ділянці відчувається тяжкість. При розвитку гиперкинетической форми болю матимуть схожість з коліками. Симптоматика відрізняється яскравою виразністю.

Іноді хворий може страждати від рефлюксу-езофагіту. Він характеризується підвищеним внутрішньочеревних тиском, через що в стравохід потрапляє вміст шлунка. Подібні порушення обертаються пошкодженням слизової стравоходу. Іншими словами, на ній спостерігається утворення ерозій і виразок, оскільки шлунковий вміст має кислий характер.

Застосування ультразвукового дослідження

УЗД – досить інформативна методика. Вона допомагає з постановкою точного діагнозу, з виявленням причин захворювання і з вибором найбільш ефективного способу лікування.

Правда УЗД не може гарантувати абсолютного підтвердження діагнозу. Тому обстеження проводиться комплексне.

Діагностика за допомогою УЗД завжди викликає неоднозначну реакцію. Це пояснюється тим, що досить важко виявити початкову стадію хвороби, використовуючи при цьому ультразвукове дослідження. Дуже важливо, щоб фахівець, який проводить діагностику, був кваліфікованим, а хворий був правильно підготовлений до майбутньої процедури.

Під час УЗД приділяється увага загальним характеристикам ураженого органу, оцінюється, наскільки змінилися його форма, розмір і розташування.

Також досліджується запальний процес і наявні новоутворення. Обов’язково аналізуються судинні і жовчні зміни.

Орган вважається здоровим, якщо УЗД показало, що він володіє однорідною структурою, а його краї рівні. Крім того, важливо, щоб його права і ліва частки за розмірами не перевищували норми. Це стосується і портальної вени, і головного жовчної протоки, тобто їх діаметрів.

Щоб УЗД відбулося, пацієнт повинен ретельно підготуватися. Подібна вимога пояснюється необхідністю отримання достовірних результатів.

Дуже важливо домогтися зниження газоутворення в кишечнику, оскільки через це процесу видимість буде поганий. Тому за три дні до УЗД потрібно відмовитися від продуктів, що провокують посилене утворення газів. Якщо регулярно трапляються запори, тоді лікар призначає проносне або пацієнтові ставиться очисна клізма.

Не обійтися без поживного режиму. Їжа приймається кілька разів за день невеликими частинами. За 3 години до сну є забороняється. Рекомендована кількість рідини в день – не більше півтора літрів.

Заборона накладається на:

  • бобові;
  • жирне м’ясо і рибу;
  • молочне;
  • солодке;
  • каву і міцний чай;
  • газовані і спиртні напої.

Процедура УЗД призначається з ранку натщесерце. В крайньому випадку після прийому їжі повинно пройти 8 годин. Пацієнт повинен лежати на спині або на лівому боці. Останній варіант краще, оскільки так легше проводити діагностику.

Під час УЗД людина, глибоко вдихнувши, повинен затримати дихання. Так, датчик має більше доступу до органу.

Обов’язково досліджується черевна порожнина на наявність в ній рідини. Для цього пацієнт повинен стояти. Якщо є незначні обсяги, то УЗД покаже її скупчення безпосередньо біля хворого органу.

Як вже говорилося, за допомогою ультразвуку складно описати недуга, якщо він тільки почав розвиватися. Адже як таких специфічних ознак немає. Але є певні параметри, завдяки яким можна хвороба діагностувати. Як визначити цироз печінки в даному випадку?

Слід знати про існування прямих ознак і непрямих.

Прямі виражаються у вигляді:

  • значної зміни органу в розмірах (сполучна тканина утворюється на місці зруйнованих гепатоцитів);
  • нерівних країв (обстеження покаже наявність округлого нижнього краю);
  • змін ехоструктури (спочатку вона неоднорідна, пізніше спостерігається ослаблення ехосигналів через те, що атрофічні процеси прогресують);
  • перетворення судинного малюнка (портальна вена проглядається слабо, візуалізація дрібних і середніх судин неможлива).

До непрямих проявів відносять стани, при якому:

  • розвивається портальна гіпертензія (спостерігається аномальне розширення селезінкової та ворітної вен);
  • збільшується селезінка (але дана ознака не завжди вказує на цироз);
  • накопичується велика кількість рідини в черевній порожнині.

Щоб точно поставити діагноз, специфічних ознак має бути два – три, непрямих – не менше двох. Найбільш часто недуга підтверджується змінами розмірів органу і його збільшеної лівої часток. Хоча на останній стадії орган зменшується, а його щільність зростає, оскільки дистрофічні процеси прогресують. При наявності даного захворювання показники еластичності і звукопровідності будуть нижче, ніж потрібно.

Небезпека захворювання полягає в тому, що тільки через якийсь час лікарям стануть відомі клінічні прояви. В цьому і полягає складність діагностики.

Тому людина може просто не звертати уваги на певний дискомфорт в своєму стані. Зокрема, ігнорується зниження працездатності. Знаходиться при цьому просте пояснення: звичайна втома від навантаження, а значить, потрібно відпочити і все прийде в норму. Таким чином, недуга приховано розвивається протягом тривалого терміну.

Не можна упускати момент, коли, наприклад, після вживання їжі, відчувається слабка біль. Це стосується і зниження загального тонусу. Якщо з лікуванням не зволікати, наслідків, які можуть бути досить серйозними, вдасться уникнути. Коли людина починає страждати від несподіваного здуття, регулярних носових кровотеч і раптової блювоти, це привід для негайного звернення по медичну допомогу.

Ссылка на основную публикацию