Туберкульоз у дітей: що робити, лікування при інфікуванні, причини, форми і наслідки

Туберкульоз – захворювання, яке передається переважно повітряно-крапельним шляхом. Його збудником є ??паличка Коха. Туберкульоз можна назвати соціальною хворобою, тому як 80% хворих мають досить низький рівень життя.

У сучасному світі зовсім необов’язково жити на вулиці, щоб захворіти на туберкульоз, небезпеки піддається кожен – і дитина і дорослий.

Дитячий туберкульоз проходить важче, ніж у дорослих. Це пов’язано з тим, що діти набагато восприимчивее і слабкіше. Саме про дитячий туберкульоз ми поговоримо сьогодні. З’ясуємо, що представляє собою туберкульоз легенів у дітей, як він розвивається і яким чином його лікують.

Фактори зараження і розвитку недуги

Заразитися туберкульозом дитині досить легко. Основний шлях зараження – контакт з мокротою хворої людини з відкритою формою хвороби. Кашляючи, хворий розбризкує навколо себе частинки мокроти, яка потрапляє на оточуючих людей, осідає на підлогу і меблі.

Дитина може заразитися при вдиханні зараженого повітря, внаслідок контакту із зараженими речами, при споживанні інфікованих продуктів. Найчастіше паличка потрапляє в організм дитини через ротову порожнину, проте в окремих випадках можливий і трансплацентарний шлях зараження.

Мати дитини повинна бути вкрай обережною, виконувати всі рекомендації лікаря і тоді дитина має всі шанси вирости абсолютно здоровим. Таким чином, причини туберкульозу у дітей нечисленні – зазвичай це елементарне ігнорування гігієни або контакт з інфікованою людиною.

Стадії хвороби у дітей

Потрапляючи в організм, паличка Коха вражає клітини імунної захисту, а потім і тканини організму. Також починають активно працювати Т-лімфоцити, але вони слабкі і швидко гинуть.

В результаті, саме з вини Т-лімфоцитів відбувається утворення некротичних тканин, які є прекрасним середовищем для розвитку хвороби.

Через капіляри проходять клітини, які допомагають утворюватися туберкульозним гранульом, все більше розширюючи вогнище запалення. Уражені тканини гинуть.

Організм реагує на МБТ туберкульозним запаленням, обумовленим трьома компонентами:

  • ексудативним;
  • проліферативним;
  • ушкоджувальним.

Кожен з цих компонентів характеризується індивідуальним процесом. При ексудації з судин виходять клітинні компоненти, при проліферації вони розростаються, а на стадії руйнування утворюється сирний некроз. Ці процеси відбуваються незалежно від форми і локалізації захворювання. Нижче ми розглянемо фази туберкульозу більш докладно.

Фази туберкульозу при первинному інфікуванні

Інфікованість спочатку практично ніяк не виявляється. Клінічно ознаки або дуже мізерні, або їх взагалі немає. У цей період збудники потрапляють в лімфатичну систему і органи імуногенезу. Саме в цей час реакція на Манту стає позитивною.

Далі слід предаллергіческій період (що триває 2 тижні), в ході якого відбувається утворення антитіл. Незважаючи на присутність в організмі палички Коха, Манту часто негативне.

Алергічний період характеризується фіксацією інфекції на органах імуногенезу (до них відносяться селезінка, кістковий мозок, печінка, лімфовузли). Навколо МБТ скупчуються лімфоцити. Ознак інтоксикації поки немає, що ушкоджує компонент відсутній, але лімфовузли вже збільшені.

При проліферації кількість лімфоцитів навколо МБТ збільшується. Вони перешкоджають розростанню руйнівного процесу. Чим вище імунітет, тим більша кількість лімфоцитів «охороняє» інфекцію. Через шість місяців починається руйнування навколишніх тканин і виникає казеозно-некротичний (руйнує) компонент. Інтоксикація поки слабко виражена.

Через 1 рік після зараження спостерігається мінінекроз з мініпроліфераціей (розростанням оточуючих тканин), які викликає кожна з яких спіткало організм паличок.

Інтоксикація виражена, Манту позитивна. Виявляються локальні форми туберкульозу у дітей, а також підлітків, запобігти яким допомагає лікування. Хворий дитина повинна відвідувати педіатра-фтизіатра.

У разі якщо туберкульоз у дитини стихає, на його органах (легені, бронхи, кишечник кістки, лімфовузли), де раніше локализовалось запалення, залишаються точки казеозного некрозу, які в більш дорослому віці можуть стати причиною знову розвинувся туберкульозу. Ця тенденція спостерігається в 90% випадків.

Внаслідок зовнішніх чинників, які знижують силу імунітету, він починає реагувати на наявність в організмі мікобактерій, посилаючи туди певні сімейства лімфоцитів, а саме макрофагів. Вони, починають поглинати шкідливі бактерії, але гинуть, виділяючи особливі ферменти.

Останні розріджують казеозную тканину. При туберкульозі легенів мікобактерії виділяються тканини, а потім в навколишній простір, і хворий стає патологічно небезпечним для інших людей.

Зворотний розвиток хвороби

Процес загоєння відбувається після лікування або без нього, якщо у хворої дитини досить сильний імунітет. В цьому випадку починають зменшуватися і закриватися порожнини розпаду, заміщаючи рубцями. Процес затихає, і інфекція призупиняє своє розвиток (зазвичай це відбувається в 3 роки, 4 і 5 років).

Під час боротьби з МБТ лімфоцити починають пошкоджувати здорові тканини. У відповідь організм виробляє антіпреази.

Цей процес може бути врівноваженим, але якщо імунітет не справляється, то, починається цірротіческій форма туберкульозу легенів.

Первинне і вторинне зараження

Як і дорослий, дитячий туберкульоз може мати різні форми, в залежності від того, в який раз він розвивається у дитини. Кожна з форм має свої підвиди, однак не всі з них розвиваються у дітей або розвиваються досить рідко. Тому обмежимося описом найбільш поширених видів кожної з форм туберкульозу у дітей та підлітків.

Загальна симптоматика

Перші 1-2 тижні симптоми гострого захворювання нагадують ознаки застуди. Якщо через 3 тижні вони не проходять, є ризик розвитку хвороби. Перші 3 тижні діти мучаться від сухого кашлю, а навіщо починається мокрий кашель з рожевими виділеннями.

Серед основних ознак туберкульозу у дітей виділяють:

  • загальну слабкість і млявість;
  • дратівливість і втрату апетиту;
  • збільшення лімфовузлів;
  • зайву худорлявість і постійне нічне підвищення температури з ознобом;
  • кашель з кров’янистої мокротою (в цьому випадку потрібно негайно викликати швидку допомогу).

До інших симптомів, які можна сплутати з іншими хворобами, відносять:

  • при ураженні мозкових оболонок спостерігаються судоми, головний біль, блювота;
  • туберкульоз кишечника проявляється порушенням травлення, блювотою, кров’ю в калі;
  • туберкульоз кісток і суглобів викликає болі в стані руху, підвищує ризик переломів і кульгавість;
  • туберкульоз сечостатевої системи повідомляє про себе болями в попереку, високою температурою, болями під час сечовипускання і кров’ю в сечі;
  • шкіра, уражена інфекцією, ущільнена, лімфовузли збільшуються і гниють, розриваючи оболонку.

Як форми недуги проявляються у дітей?

Туберкульоз легень у дітей первинної форми виникає у переважної більшості інфікованих, на відміну від вторинного, виникнення якого у дітей досить рідкісне явище. Для дітей до 2-4 років легеневий туберкульоз особливо небезпечний і переноситься набагато важче, ніж у дорослих.

У період до 4-7 років схильність до великого інфікування особливо виражена, оскільки дія щеплення БЦЖ до цього часу слабшає, тому часто спостерігаються ускладнення. Проте, навіть в таких умовах при первинному туберкульозі є великий шанс зменшення або повного зникнення вогнища.

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів відноситься до первинного інфікування. Діагностується у 80% дітей з цим захворюванням. Специфічні зміни мало виражені, терапія дає позитивну динаміку. Туморозного (пухлиноподібні) форма має більш важкий перебіг і частіше зустрічається у дітей раннього віку (до 4-6 років).

Діагностується вторинний туберкульоз у підлітків не так часто, як правило, це молоді люди, які перенесли первинне інфікування в дитинстві. Зазвичай він збігається з статевим дозріванням і діагностується в 13-14 років. Симптоми збігаються з первинним генезу. Переважає інфільтративний і вогнищевий туберкульоз легенів.

Дисемінований туберкульоз у дітей і підлітків зустрічається рідко. Йому передує первинне інфікування з проривом вогнища в кров при чутливості судинної системи. Основна причина появи цієї форми – ендогенне зниження імунітету.

У ранньому підлітковому віці інфекція часто протікає у вигляді міліарний туберкульоз – це поразка і інших органів поряд з легкими.

Подострая форма розвивається на тлі затихання первинної інфекції, однак часом проявляється і як вторинна форма.

Хронічна форма дисемінованого туберкульозу набуває фіброзно-каверзні риси, з сезонними загостреннями. Результат її, як правило, несприятливий. Туберкульозний плеврит, також іноді виникає як ускладнення вторинного туберкульозу у підлітка, може бути ускладненням туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів або окремим захворюванням.

Окремо варто сказати про позалегеневий туберкульоз. Як показали дослідження, за останні 15 років відсоток позалегеневих форм захворювання зменшився. У маленьких дітей (від 1 до 5-7 років) найчастіше діагностує туберкулітіческій менінгіт і туберкульоз ЦНС, а у підлітків – туберкульоз периферичних лімфовузлів і сечостатевої системи.

Лікування і профілактика

Чи мають ризик зараження щеплені діти? Це щеплення не захищає дитину від зараження, але вона суттєво зменшує цей ризик і не дозволяє хвороби переходити з закритої форми у відкриту, а також допомагає уникнути важких ускладнень в разі зараження.

Вакцина ослабленого вірусу дає можливість організму виробити імунітет, заражаючи дитини. Робити щеплення дітей рекомендують багато лікарів, незважаючи на наявність консервантів в щепленні.

Лікування туберкульозу у дітей та підлітків буває двох видів:

  1. Хіміотерапія. При діагнозі туберкульоз у дітей лікування, як правило, обов’язково включає такі препарати, як Ізоніозід, Піразинамід, Стрептоміцин. Препарати мають бактерицидну і бактеріостатичну ефектом. Лікувати туберкульоз можна за допомогою 3-4-5 компонентних схем лікування, це залежить від особливостей перебігу хвороби. Терапія триває до року, а іноді до 2-3 років.
  2. Хірургічне втручання. Показано при таких важких випадках, як абсцес легенів, стеноз бронхів, казеозна пневмонія, яку не вдалося вилікувати медикаментами.

Як лікувати дитину, якщо присутній інфікування туберкульозом, повинен порадити лікар. Помічено, що діти, які почали лікуватися своєчасно і правильно, часто одужують, так як регенерація тканин у них здійснюється швидше.

Наслідки туберкульозу, якщо він був виявлений на пізніх стадіях, дуже важкі і можуть привести до серйозних ускладнень і навіть летального результату. Наслідки лікування туберкульозу, що триває іноді два-три роки, можуть бути як позитивними, так і негативними. Хіміотерапія в 15% випадків викликає побічний ефект – токсичний або алергічний. Найчастіше від нього страждають діти, що входять до групи ризику – з хронічними захворюваннями, надмірною масою тіла, схильністю до алергії.

Особливість туберкульозу у дітей, перш за все, полягає в його небезпеки для здоров’я. Як вже було сказано вище, у малюків до 5 років, туберкульозна паличка викликає більше ускладнень, ніж у дітей більш старшого віку. Однак більшу роль у розвитку захворювання, крім віку, грають такі чинники, як погане харчування, нестача вітамінів, стрес і недолік сну.

На закінчення хочеться сказати, що, незважаючи на серйозність даного захворювання, завжди є можливість вилікувати дитину. Головне – постійно стежити за його здоров’ям, регулярно проводити перевірки на туберкульоз, не займатися самолікуванням і чітко виконувати призначені лікарем рекомендації.

Ссылка на основную публикацию