Тунельний синдром ліктьового нерва, його особливості та лікування

Тунельний синдром може носити назву однойменної невропатії, яка об’єднує деякі стану, під час яких відбувається здавлення нерва. Назву свою ліктьовий тунельний синдром отримав від каналу, в якому проходить нерв, що складається з кісток, сухожиль і суглоба. Якщо не проводити своєчасне лікування, здавлення нерва може мати серйозні наслідки. Першочергово необхідно уточнити які причини призводять до подібного стану.

Після чого все починається

Перш за все, такий стан пов’язано з тим, що нерв пролягає в каналі, який утворений твердими тканинами, це допомагає захистити його від зовнішнього впливу. Але от якщо стінка каналу деформується, відбувається здавлення нерва. Причини деформації можуть бути в перенапруженні зв’язок або сухожиль, в результаті чого з’являється потовщення. При постійному пошкодженні зміни каналу набувають постійного характеру, змінюється і сама навколишня нерв тканину. Як наслідок подібного розвиваються характерні симптоми.

У рідкісних випадках причини криються в набряку нерва, це може бути в результаті отруєння, наприклад, солями важких металів, миш’яку, ртуті. Однак, це ще не все, ця патологія верхньої кінцівки може з’явитися в результаті довго викликаного захворювання, що вимагає застосування антибіотиків, сечогінного, додаткових компонентів судини.

Фактори ризику

Хоч і ризик справа благородна, але є деякі чинники, які здатні викликати захворювання при систематичному їх появі. Перш за все, звуження каналу і здавлення нерва буває в тих місцях, де є постійні навантаження в результаті одноманітних рухів, що повторюються з однаковою частотою. В основному таке трапляється в області суглоба, але є й інші чинники.

Є певні категорії населення, яких сміливо можна віднести до групи ризику по звуженню каналу та здавлення нерва. Ця патологія верхньої кінцівки може з’явитися у:

  1. Людей, робота яких передбачає монотонні рухи згинання та розгинання. Так, руки постійно напружені у перукарів, верстальників тексту, тенісистів, сурдоперекладачів, серед музикантів в групі ризику скрипаль і гітаристи.
  2. Сюди ж потрапляють люди з віковими змінами руки і всього організму. Такі симптоми притаманні особам старше 50 років.
  3. Особи, які страждають від ендокринної патології, часто цукрового діабету, патології щитовидної залози, гіпофіза. При цих захворюваннях порушується відновлення тканин руки.
  4. Генетична схильність до патології опорно-рухового апарату або наявність цієї патології. Список складають артрит або остеохондроз.
  5. Мікротравми суглобів руки, які часто зустрічаються у вантажників, бодібілдерів, мулярів.
  6. Особи з аутоімунними захворюваннями.

Різновиди тунельного синдрому

Найбільш частою різновидом тунельного синдрому є звуження зап’ястного каналу. Стан розвивається при стисненні не одного нерва, а цілої групи:

  • звуження каналу надлопаточной нерва зустрічається у людей, що займаються легкою атлетикою, спортсменів з метання списа і штовхання ядра, тенісистів, волейболістів, розвиток звуження каналу відбувається на стороні, яка більше піддається роботі;
  • здавлення ліктьового нерва;
  • серединного і променевого нервів;
  • малоберцового і великогомілкової нерва;
  • нервів підошви і пальців.

У разі стискання будь-якого нерва в порожнині каналу розвиваються симптоми, які дуже схожі. З ними далі і варто розібратися більш детально, а вже після починати повноцінне лікування.

симптоматика

Здавлення нерва в порожнині каналу має поступовий розвиток, у міру прогресування здавлення відбувається прогрес симптомів. На початковій стадії в області суглоба і від нього хвороба ніяк себе не проявляє, виникає незначний дискомфорт при тривалому навантаженні на руки. У міру звуження каналу в будь-якій ділянці каналу верхньої кінцівки порушується функція нерва. Симптоми в цьому випадку виявляються:

  • біль, що підсилюється після навантаження;
  • хворобливість в стані спокою, часто вночі;
  • далі точки здавлення на верхньої кінцівки з’являється оніміння, поколювання;
  • при спробі розтягування суглоба і постукуванні біль стає сильнішою;
  • в разі значного звуження, біль в області суглоба і кінцівки стає сильнішою;
  • обмежується рухливість суглоба;
  • знижується тонус м’язів, їх сила.

Перевірити силу симетрично розташованих м’язів нескладно, людини просто можна попросити стиснути кулаки. Також можна постаратися «привітатися», якщо сила м’язів знижується, можна судити про їх атрофії.

Також є ще одна відмінна риса, якщо обмежений нерв у великому зчленуванні, наприклад, в області стегна, лопатки, ліктьового суглоба. Симптоми в подібному випадку, будуть давати про себе знати на значній відстані від місця ураження. У зв’язку з цим процес діагностики може зажадати додаткових зусиль або часу. Наприклад, симптоми, які проявляються онімінням в області руки, верхньої частини спини, можуть говорити про тиск на нерв в області лопатки або ліктьового суглоба.

Симптоми в області лучезапястного суглоба

Симптоми виникають за рахунок здавлення в зап’ястному каналі серединного нерва. Перший симптом, який проявляється при цьому варіанті захворювання – оніміння кистей рук, парестезії, що виникають в нічний час. У разі прогресування патології симптоми турбують в денний час, знижується чутливість в області від 1 до 4 пальця. Якщо підняти руку і протягом деякого часу утримувати її над головою, парестезії і біль стає сильнішою, за рахунок порушеного кровообігу.

Хворобливість стає сильнішою при сильному згинанні кисті або здавлення плеча апаратом для вимірювання тиску поки не пропаде пульсація. Якщо приєднуються рухові порушення, виникають труднощі при застібанні гудзиків, стає важко піднімати предмет вказівним і одночасно великим пальцями.

При здавленні ліктьового нерва

Найбільш часто подібне відбувається в області ліктьового суглоба, точніше, в області ліктьової ямки, де нерв оточується фіброзною аркою, другим місцем є канал Гійона, розташований в області лучезапястного суглоба. Подібний стан розвивається при стисненні, якщо людина знаходиться без свідомості. Трапляється хвороба виникає, якщо спати на руці, вона стискається тілом і ліжком. Тривала розмова, при якому доводиться тримати телефонну трубку може стати причиною здавлення, оскільки відбувається здавлення нервового стовбура.

Основними симптомами при подібному стані є парестезія, біль, турбує свербіж з боку ліктьового краю кисті, це область п’ятого пальця і ??половина четвертого. Симптоматика стає сильнішою, якщо постукати по нерву з боку ліктьового суглоба. При розвитку невропатії в області каналу Гійона порушується відведення четвертого і п’ятого пальців кисті.

Поразка зовнішнього (латерального) шкірного нерва стегна

Відбувається поява симптомів у разі стискання однойменного нерва, що проходить під пахової зв’язкою або в області, яка розташовується в районі передньої верхньої ості, розташованої на клубової кістки. Причиною подібного часто є надмірна вага, іноді все з’являється при носінні тугого пояса. Парестезії разом з болем розташовані по передньо поверхні шкіри стегна. Симптоми можуть доповнитись порушенням росту волосся, зниженням відділення поту.

ускладнення синдрому

В основному відбувається хронізація процесу, таке трапляється, якщо захоплюватися народними засобами і ігнорувати похід до лікаря. Захворювання має період загострення і ремісії, коли симптоми ніяк себе не проявляють.

За межі ураженої ділянки захворювання виходить дуже рідко. А ось біль може посилитися в будь-який момент. У зв’язку з цим хвороба не несе загрози життю людини, у якого вона розвинулася. Але ось порушити звичний уклад патологія цілком може.

Хворобливість в міру перебігу часу стає більш вираженою і сильною. У людини поганим стає сон і апетит, виникає дратівливість. В результаті розвиваються інші захворювання, такі як анорексія, безсоння і інші.

діагноз хвороби

Перед тим як будь-яку хворобу лікувати, її необхідно діагностувати, в першу чергу, виключаються схожі з тунельними невропатиями захворювання. Такими можуть стати: артрит, артроз, невралгії, міалгії і багато чого іншого.

Доповнити діагноз дозволяють спеціальні неврологічні тести, вони дозволяють виявити різного роду порушення в області нервового стовбура. Найбільш часто з метою діагностики застосовують симптом Тінеля, проводять його за допомогою постукування над каналом, в якому знаходиться пошкоджений нерв. Якщо є тунельний синдром, то людина відзначає оніміння, виникає відчуття поколювання, свербіж, яке також називається, як відчуття «повзання мурашок».

При розвитку захворювання в місці, яке не підходить для проведення тесту Тінеля, показана електронейроміографія. За допомогою її встановлюється можливість проведення нервом посилається імпульсу.

процес лікування

Основне лікування патології направлено на те, щоб зняти запальний процес, усунути набряклість в місці здавлення. В результаті людина повністю позбавляється від болю також лікування передбачає обмеження нерва в більшій мірі.

Використання медикаментів

Є багато медичних препаратів, за допомогою яких проводиться лікування. Першими застосовуються нестероїдні протизапальні препарати. Крім того, що вони мають протизапальну дію, допомагають зняти больовий синдром. При неефективності препаратів попередньої групи лікування можна доповнити гормональними препаратами. Вони можуть бути введені в місце ураження у вигляді уколу або місцево за допомогою мазі.

Доповнює протизапальний ефект хлористий кальцій, вводиться він внутрішньовенно з метою зняття запалення. Також препарат може стабілізувати реакцію імунної системи. Доповнюють лікування і покращують провідність тканини вітаміни, в області здавлення нерва вони допомагають відновити кровообіг.

фізіотерапія

Доповнити любо традиційне лікування тунельного синдрому дозволяє фізіотерапія. Щоб ефективніше лікувати захворювання з методиками фізичного впливу застосовуються протизапальні мазі. Прикладом таких методик є іонофорез, електрофорез, нормалізувати роботу нервової системи і провідності імпульсу дозволяє рефлексотерапія.

У домашніх умовах можна застосовувати вправи, їх підбирає лікар строго індивідуально, самостійне використання ефект не принесе, а може стати причиною шкоди. Тривалі і сильні фізичні навантаження повністю виключаються. Деякі вправи показані в періоді, коли минула фаза активного запалення. Є деякі вправи, які в домашніх умовах дозволяють позбутися від больового синдрому.

Для першого варіанту потрібно глибока ємність, яка заповнюється водою приємною температури, вона не повинна перевищувати 36-37 градусів. У воду занурюються руки. Кисті стискаються в кулак, повільно обертаються від 10 до 15 хвилин. Потім руки поміщаються в рушник, де в стані спокою знаходяться протягом такого ж періоду часу.

Скористатися можна і іншими засобами, наприклад, масажем, навички або досвіду у виконанні якого не потрібно. Почати все варто з пальців, а також зовнішнього боку долоні, поступово просуваючись вгору по центру внутрішньої сторони передпліччя від 2 до 3 разів. Коли процедура виконана, показаний спокій кінцівки в теплому місці на півгодини.

операція

У тому випадку, коли консервативні методи ефекту не приносять, а стан поступово погіршується, показана операція. Проводиться оперативне лікування під загальною анестезією, тривалість його становить годину, але завжди є варіанти. Лікарем видаляються за допомогою скальпеля потовщення тканин, які тиснуть на нерв, за рахунок чого відновлюється його функція.

Але будь-яке лікування має свої певні недоліки, не виняток у цьому списку і операція, адже заздалегідь ніхто не може сказати наскільки ефективним буде її результат. Є невеликий відсоток, який становить приблизно 2-3%, при цьому симптоми посилюються.

Правильний спосіб життя

Мало просто лікувати будь-яке захворювання, після одужання буде потрібно вести певний спосіб життя, що виключити повторення недуги. Не варто вважати, що пропив таблетки не потрібно докладати ніяких зусиль. У лікуванні саме тунельної невропатії активну участь бере і сам пацієнт, активно намагається позбутися від недуги.

Щоб хвороба не давала про себе знати потрібно повністю усунути стереотипні руху, саме вони багато в чому призводять до того, що нерв здавлюється. У багатьох випадках саме такий підхід дозволяє людині забути про тунельний синдром.

У разі стискання нерв в області плечового, ліктьового, променево суглобів, руху здійснювати здоровою рукою. При неможливості дотримання правила навантаження повинна бути знижена або виконуватися в разі потреби. Більшою мірою навантаження виявляється на здорову руку, протилежна поки в цей час в стані спокою, що запобіжить роздратування нерва.

Корисною стане звичка спати на боці, який розташований на протилежному боці від хворої руки, ноги або лопатки. За рахунок цього хвора зона зможе відпочивати під час сну також будуть компенсовані навантаження, що мали місце в денний час.

Ссылка на основную публикацию