Уколи від остеопорозу

Уколи від остеопорозу дозволяють збільшити мінеральну щільність кісток і зменшити ризик виникнення переломів. Захворювання кісткової системи займає одне з провідних місць серед патологій, що призводять до знерухомлених, інвалідності і смерті. У переважній більшості випадків остеопороз діагностується у жінок, що знаходяться в періоді постменопаузи. Найчастіше недуга стає причиною переломів:

  • дистального відділу передпліччя;
  • проксимального відділу стегна, шийки плеча;
  • компресійних переломів хребців.

Препарати, що поліпшують якість кісткової тканини

Запобігають втраті кісткової маси бісфосфонати. Це найефективніші ліки від остеопорозу. Бісфосфонати вважають «золотим стандартом» терапії захворювання.

Кісткова тканина постійно оновлюється завдяки дії двох видів клітин: остеокластів і остеобластів. Завдяки постійному омолодженню опорно-руховий апарат пристосовується до випробовуваним навантажень. Остеокласти руйнують старий кістковий матрикс (міжклітинний речовина з високою концентрацією солей кальцію), а остеобласти створюють новий. Процес природного руйнування кісткового матриксу називається кісткової резорбцією.

Бісфосфонати блокують вивільнення кальцію з кісткової тканини і уповільнюють розвиток остеокластів, не дозволяючи їм руйнувати кістковий матрикс. В результаті активної діяльності остеобластів і бездіяльності остеокластів кісткова тканина стає більш щільною і міцною.

До бісфосфонатів відносяться кислоти:

  • золедроновая;
  • алендронової;
  • клодронова;
  • памідронова.

Вони є синтетичними аналогами природних пірофосфатів, стійких до дії ферментів організму.

Бісфосфонати в терапії остеопорозу

Для лікування остеопорозу успішно застосовується біфосфонат Фосамакс (Алендронат). З його допомогою вдається домогтися зниження частоти переломів хребта, стегна, передпліччя на 47% – 56%. У 64% пацієнтів загальмовується розвиток деформації хребців.

Препарат можна приймати щодня або 1 раз в тиждень. При щотижневому прийомі таблетка містить тижневу дозу фосамаксу. Проведені дослідження виявили приблизно однакове збільшення кісткової маси при щоденному і щотижневому способі терапії. Але в разі прийому тижневої дози ліків побічні реакції (запалення слизової оболонки шлунка, кровотечі, гастрит, виразка шлунка) виникають рідше і проявляються слабше.

Висока ефективність і добра переносимість відрізняє БІСФОСФОНАТІВ ібандронат. Його приймають перорально 1 раз на місяць або у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій 1 раз в 3 місяці.

Найбільш потужним препаратом з бісфосфонатів є Золедроновая кислота (Акласта). Він вводиться внутрішньовенно, через систему, налаштовану на стабільну швидкість інфузії. Уколи роблять 1 раз на рік або 1 раз на 2 роки. Введення дози БІСФОСФОНАТІВ 1 раз в 2 роки призначається пацієнтам з низьким і середнім ризиком переломів.

У хворих, переведених на внутрішньовенні ін’єкції Золедронова кислоти після лікування таблетками, не виявлено погіршення динаміки мінеральної щільності кісткової тканини і не зафіксовано збільшення побічних реакцій.

Така терапія набагато зручніше пероральної. Згідно з результатами проведених досліджень, більшості хворих на остеопороз не вдається регулярно приймати лікарські препарати. Вже протягом першого року лікування 75% хворих порушують режим прийому лікарських засобів, а 50% відмовляються від лікування. Недостатня прихильність терапії нівелює її ефективність.

Щорічні ін’єкції Золедронова кислоти дозволяють підтримувати кісткову тканину без особливого клопоту. Уколи Золедронова кислоти призначають хворим, у яких є супутні захворювання шлунково-кишкового тракту.

Перша ін’єкція БІСФОСФОНАТІВ може викликати:

  • лихоманку;
  • м’язові болі;
  • слабкість.

Згодом нездужання зникають самостійно. При повторному введенні препарату небажані реакції не виникають.

1 раз в рік роблять ін’єкції бісфосфонатів, що мають назви Зомета і Бонвіва. Зомета істотно знижує ризик перелому шийки стегна.

Таргетні препарати в терапії остеопорозу

Традиційні лікарські засоби від остеопорозу виготовляють хімічним шляхом. Вони діють на клітинному рівні і характеризуються низькою специфічністю до деяких білкових структур. На відміну від них, таргетні препарати отримують в живих організмах. Вони роблять свій вплив на регулюючі системи внеклеточно. Дія нових лікарських засобів називають таргетной, оскільки вони впливають вибірково на конкретні мішені (від англ. Target – ціль, мішень).

Для лікування остеопорозу використовується біологічний препарат Деносумаб, що представляє собою моноклональних антитіл до ліганду рецептора активатора фактора каппа – В (RANKL). RANKL є головним стимулятором для дозрівання остеокластів. В основі розвитку постменопаузального остеопорозу лежить надмірне синтезування остеобластами RANKL. Його наслідком є ??утворення великої кількості остеокластів з підвищеною активністю. Внаслідок їх діяльності кісткова резорбція посилюється. Моноклональних антитіл блокує RANKL, викликаючи швидке зменшення кісткової резорбції і збільшення мінеральної щільності кісткової тканини у всіх частинах скелета.

Деносумаб дозволяє домогтися більш потужного антірезорбтівного ефекту, в порівнянні з бісфосфонатами. Він демонструє повну оборотність антірезорбтівних змін і не накопичується в кістковому матриксі.

Ліки від остеопорозу вводиться підшкірно шприцом, заповненим лікарським препаратом. Ін’єкції робить спеціально навчений медичний працівник 1 раз в 6 місяців. Під час лікування Деносумабом значно знижується ймовірність переломів кісток.

Паратиреоїдний гормон при остеопорозі

У лікуванні остеопорозу добре зарекомендували себе лікарські засоби, що формують кісткову тканину. До них відноситься препарат Форстео (теріпаратіда). Його активною речовиною є 34 залишок амінокислоти гормону, що формує кісткову тканину (паратиреоїдного).

Паратиреоїдний гормон синтезується в організмі людини паращитовидних залозами. Він стимулює активність остеобластів, примушуючи їх виробляти більше кісткової тканини. В результаті проведених клінічних досліджень було встановлено зниження ймовірності появи перелому хребців на 75%. При цьому ризик руйнування інших кісток зменшувався наполовину. Терапія лікарським препаратом Форстео дозволила значно збільшити мінеральну щільність кісток.

Гормональний препарат рекомендується для лікування хворих на остеопороз в запущеній стадії. Його часто призначають одночасно з медикаментозними засобами, що пригнічують діяльність остеокластів.

Ліки виготовляють у вигляді розчину для підшкірних ін’єкцій. Воно упаковано в зручну шприц-ручку, вмісту якої вистачає на 28 уколів. Ін’єкції Форстео роблять щодня. Максимальний курс лікування становить 2 роки. При більш тривалому застосуванні ефективність препарату знижується, а його вплив на організм може викликати небажані наслідки.

Поліпептидний гормон для профілактики переломів

Лікарський препарат Міакальцик містить гормон лосося кальцитонін. Його аналог виробляється людським організмом в щитовидній залозі (тиреокальцитонин).

У процесі досліджень було з’ясовано, що гормон лосося має більше спільного з рецепторами людини, ніж тиреокальцитонин ссавців. Потрапляючи в організм людини, кальцитонін лосося зв’язується зі специфічними рецепторами. Впливаючи на них, гормон регулює діяльність остеобластів і остеокластів. препарат:

  • посилює активність остеобластів, примушуючи їх інтенсивніше створювати кісткову тканину;
  • пригнічує діяльність остеокластів, не дозволяючи їм руйнувати кісткову масу.

Міакальцик пригнічує остеоліз (повне розсмоктування кісткової маси без її заміщення іншою тканиною) і зменшує кількість вивільняється з кісткової тканини кальцію. Лікарський препарат допомагає знизити рівень кальцію в плазмі крові у хворих, які страждають від гіперкальціємії. Він запобігає її розвиток, регулюючи мінеральний обмін і збільшуючи виділення кальцію, фосфору і натрію з сечею.

Після лікування Міакальциком підвищується міцність кісток, а ризик виникнення переломів знижується. Завдяки знеболюючого ефекту, гормон лосося кальцитонін полегшує стан хворих, що страждають через кісткових болів.

Розчин для ін’єкцій Миакальцик вводять кожні 24 або 48 годин підшкірно або внутрішньом’язово. У комплексі з гормоном лосося кальцитонином призначають препарати кальцію і вітамін D. Це дозволяє підвищити ефективність лікування.

Інші препарати для лікування остеопорозу

Для профілактики і лікування постменопаузального остеопорозу часто використовуються селективні модулятори естрогенних рецепторів. Лікарський препарат Евіста (Ралоксифен) надає на кісткову тканину дію, подібне до того, яке надають жіночі гормони естрогени. При цьому на матку і на молочні залози він впливає протилежним чином. В результаті терапії Евіста знижується втрата мінеральної щільності кісток, зменшується на 50% ризик виникнення перелому хребців. Лікарський засіб знижує ймовірність появи раку грудей і не збільшує ризик розвитку раку матки.

Недоліком ліки Евіста є його властивість збільшувати ймовірність появи венозної тромбоемболії.

Евіста приймають всередину щодня, незалежно від прийому їжі. Курс лікування тривалий, він визначається лікуючим лікарем індивідуально для кожної пацієнтки.

Для лікування остеопорозу часто призначається стронцію ранелат. Цей лікарський препарат має подвійну дію. Він пригнічує активність остеокластів, одночасно стимулюючи діяльність остеобластів. В результаті відбувається нарощування нової і міцної кісткової маси. Препарат виготовляють у вигляді порошку. Вміст 1 саше розчиняють в 1 склянці води і вживають щодня перед сном.

Розвиток остеопорозу безпосередньо пов’язано з нестачею в організмі вітаміну D. Навіть якщо він надходить в організм у необхідній кількості або синтезується в шкірі під впливом сонячних променів, недостатня активність ферменту 1 альфа-гідроксилази не дозволить йому перетворитися в кальцитріол. Ця форма вітаміну D необхідна для підтримки міцності скелета. Відновлення рівня кальцитріолу є важливою складовою терапії остеопорозу. Хворому призначають Альфакальцидол. Його приймають всередину щодня.

Ссылка на основную публикацию