Уреаплазма і мікоплазма у жінок: лікування і як передається, болі в животі і свічки

Всупереч розхожій думці, уреаплазмоз і мікоплазмоз не зараховує до венеричних інфекцій. У більшості здорових дорослих і дітей (навіть новонароджених), в мікрофлорі присутні мікоплазми та уреаплазми.

При збігу оптимальних для умовно-патогенних бактерій обставин розвивається запальний процес.

Найчастіше інфекція виникає в сечостатевій сфері. Особлива увага приділяється жінкам, у яких в мазку знаходять уреаплазму або мікоплазму.

Характеристика збудників інфекції, шляхи зараження і причини

Винуватці мико- і уреаплазмоза – мікроскопічні організми. Вони займають проміжне місце між бактеріями і вірусами через свою структури. У цих мікроорганізмів немає жорсткої клітинної стінки, яку мають бактерії. Але у мико- і уреаплазми є ДНК, що дозволяє їм поглинати холестерин і розмножуватися в безклітинних середовищі.

Умовно-патогенні бактерії не реагують на дію сульфаніламідів і Бензилпенициллина, зате гинуть після взаємодії з тетрациклін і Еритроміцином. Уреаплазма і мікоплазма мешкають на поверхневому шарі слизової оболонки ротової порожнини, статевих органів, глотки.

Серед всіх різновидів бактерій, найбільш агресивними вважаються:

  1. Mycoplasma hominis (Мікоплазма хомініс).
  2. Mycoplasma genitalium (Мікоплазма геніталіум).
  3. Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум).
  4. Ureaplasma urealyticum (Уреаплазма уреалітікум).
  5. Mycoplasma pneumoniae (Мікоплазма пневмоніе).

Виявлення в мазку бактерій чи не свідчить про поширення захворювання. 40% жінок є носіями мікоплазм без будь-яких відхилень у стані здоров’я. Дорослий або дитина, яка не є носієм мікоплазми, може заразитися таким чином:

  1. Статевий шлях. Будь-який вид сексуальних контактів, включаючи нетрадиційні, вважається найбільш поширеним способом передачі інфекції. Про зараження людина може дізнатися через місяці, коли в умовах сприятливого середовища бактерії почнуть активно розмножуватися.
  2. Інфікування микоплазмой дитини при пологах. У вагінальному секреті міститься висока концентрація бактерій, тому проходячи через родові шляхи, дитина народжується вже інфікованим.

Перераховані вище шляху передачі інфекції науково доведені.

Інфікування через побутові предмети, рушники, гребінці, бритви малоймовірно. Зараження в лазнях або саунах також має мінімальний ризик, оскільки мікоплазма і уреаплазма моментально гинуть поза людським організмом.

Існує високий ризик зараження в медичних закладах. Якщо у відділенні гінекології не дотримуються правила стерилізації та дезінфекції, жінка може бути інфікована під час стандартного огляду на гінекологічному кріслі через рукавички, інструменти.

Основні причини, які призводять до розвитку урогенітальної уреаплазменной і микоплазменной інфекції:

  • зниження імунітету;
  • збій кислотно-лужного балансу мікрофлори піхви;
  • захворювання, що передаються статевим шляхом.

Як тільки вміст бактерій перевищує допустиму норму, їх токсичні продукти життєдіяльності надходять в кровотік, і розвивається запалення.

Клінічна картина і діагностика

Інкубаційний період захворювання точно не визначений. В експерименті, що проводився на добровольцях, інкубаційний період зайняв 3 дні. У природних умовах тривалість прихованого існування мікоплазми, уреаплазми становить до 9 тижнів.

Микоплазменная і уреаплазменная інфекції не мають характерних клінічних ознак. Симптоми у жінок такі ж, як і при запаленні статевих органів:

  • біль під час сечовипускання;
  • незначні виділення з неприємним запахом, прозорі або жовтуваті;
  • підвищення температури тіла до позначки 37,5 °;
  • свербіж і печіння в піхву;
  • тягнуть болі в нижній частині живота;
  • дискомфорт під час сексуальних відносин.

Якщо вогнище інфекції знаходиться на слизовій оболонці матки або шийки матки, ймовірне виникнення кров’яних виділень між циклами. При уретриті, викликаному микоплазмами, спостерігається почервоніння і набряклість зовнішнього зіву уретри.

Залежно від локалізації запального процесу відбувається розвиток таких захворювань:

  1. Уретрит.
  2. Вульвовагинит.
  3. Цервіцит.
  4. Аднексит.
  5. Ендометрит.

Діагностувати мико- і уреаплазмоз складно через симптоматики, схожою з іншими гінекологічними патологіями. У 90% випадків на тлі інфекції розвиваються бактеріальний вагіноз, хламідіоз, кандидоз, трихомоніаз.

Найчастіше яскраво виражені ознаки спостерігаються при мікоплазмових інфекціях, і в цьому їх підступність. Мікоплазмоз швидко переходить в хронічну форму з періодичними етапами загострення.

Для визначення збудника інфекції застосовується лабораторна діагностика. Самий інформативний спосіб – ПЛР-діагностика. Під час проведення полімеразної ланцюгової реакції розщеплюється генетичний матеріал і ідентифікується збудник інфекції.

Крім ПЛР, жінці необхідно здати на бактеріологічні дослідження вагінальні виділення. За допомогою бакпосева діагностуються супутні інфекції, що дозволяє лікарю призначити адекватну схему лікування.

Щоб аналізи на мікоплазму не дали помилкових результатів, слід правильно підготуватися:

  1. За дві доби до відвідування лікаря виключаються сексуальні відносини.
  2. Забороняються спринцювання і застосування засобів для підмивання за дві доби до візиту до лікаря.
  3. Підмивання статевих органів проводиться тільки ввечері напередодні відвідин лікарняного закладу (тільки тепла вода без мила).
  4. За 2-3 години небажано мочитися.
  5. Перед обстеженням не варто використовувати вагінальні свічки або спреї.

Після комплексної діагностики мікоплазми та уреплазми гінеколог призначить схему лікування.

Способи лікування у жінок

Варто відразу зазначити, що носійство мікоплазми та уреаплазми не є приводом для призначення лікування. А ось урогенитальная інфекція, викликана активним ростом бактерій, потребує негайного лікування.

Терапія передбачає виконання певних правил:

  1. Лікування мікоплазмозу призначається обом статевим партнерам, навіть якщо розвиток захворювання зафіксовано тільки у одного партнера.
  2. На час лікування рекомендується виключити всі сексуальні контакти (в тому числі і з презервативом), щоб уникнути повторного зараження.
  3. Лікування призначається індивідуально.

Основний препарат при лікуванні уреаплазми і мікоплазми – антибіотики. Найбільш ефективні схеми лікування представлені нижче:

  1. Доксициклін (Юнідокс Солютаб або Вібраміцин) в дозуванні по 100 мг двічі на день, курс лікування – 10 днів.
  2. Азитроміцин (Азитрокс, Азимед, Сумамед або Хемомицин) в дозуванні 500 мг у першу добу, потім по 250 мг одноразово протягом 4 днів; Азитроміцин згубний для уреплазми, при микоплазме лікування може не дати результату;
  3. Кларитроміцин (Клацид) в дозуванні 250 мг двічі на добу протягом 7 або 14 днів в залежності від тяжкості інфекційного процесу.
  4. Джозаміцин (Вільпрафен) в дозуванні 500 мг тричі на день курсом на 10 днів;
  5. Антибіотик групи фторхінолонів (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин) – дозування призначається індивідуально.

Одночасно при микоплазме жінкам призначаються препарати для місцевого застосування. Це можуть бути вагінальні свічки, ватні тампони з лікарським засобом, супозиторії.

При тяжкому перебігу уреаплазменной або микоплазменной інфекції додатково призначаються антибактеріальні засоби:

  • вагінальний крем Далацин Ц – вводяться спеціальним аплікатором щодня протягом тижня на ніч;
  • 1% Тетрациклінова мазь, яка наноситься на ватний тампон, застосовується двічі на день 10 днів;
  • 1% Ерітроміциновая мазь – спосіб застосування аналогічний використанню тетрациклиновой мазі.

Під час лікування пацієнткам необхідно приймати імуностимулюючі препарати природного походження: настойку елеутерококу, ехінацеї, женьшеню, лимонника. Для профілактики дисбактеріозу хворим призначаються пробіотики, що підтримують мікрофлору кишечника:

  1. Нормофлорин.
  2. Йогурт.
  3. Біфіформ.
  4. Біфідумбактерин.
  5. Аципол.
  6. АЦІДОБАК.
  7. Сімбіолакт.

Оскільки в 95% випадків паралельно з мікоплазмами виявляють інші інфекції, лікарі призначають протигрибкові препарати всередину або у формі свічок:

  1. Кліон-Д.
  2. Метронідазол.
  3. Трихопол.
  4. Міконазол.
  5. Флуконазол.
  6. Кетоконазол.

В якості допоміжного лікування можуть бути призначені вагінальні свічки з різними антисептиками: ПВПйод або Хлоргексидин. Після лікування мікоплазми та уреаплазми гінекологи часто прописують свічки для відновлення кислотно-лужного балансу піхви.

Результативність терапії мікоплазми досліджується шляхом повторних аналізів через 5 тижнів від початку терапії. Причиною безрезультатного лікування може стати відмова партнера від прийому медикаментів або стійкість бактерій до обраному препаратів.

Аналіз на мікоплазму та уреплазми проводиться тричі на середині менструального циклу після закінчення лікування.

Особливості терапії у вагітних

Мікоплазмоз і уреаплазмоз підлягає лікуванню у вагітних в обов’язковому порядку. Ці інфекційні захворювання небезпечні для повноцінного розвитку дитини. Наявність запальних процесів загрожує здоров’ю малюка:

  • в першому триместрі мікоплазма може спровокувати пороки внутрішньоутробного розвитку, потрапивши в систему кровопостачання зростаючого плода;
  • збільшується ймовірність передчасних пологів або мимовільного викидня;
  • уреаплазма часто призводить до вагітності, що завмерла;
  • мікоплазми негативно впливають на шийку матки, роблячи її епітелій пухким, що тягне за собою передчасне розкриття шийки матки на будь-якому терміні і відторгнення ембріона;
  • на 2 і 3 триместрах дитині через мікоплазми загрожує фетоплацентарна недостатність – кисневе голодування;
  • запущений запальний процес під час пологів загрожує ураженням слизової оболонки матки і розвитком ендометриту;
  • зараження дитини микоплазмой при пологах може привести до пневмонії, оскільки вона вражає і слизові оболонки дихальних шляхів.

Через небезпеку мікоплазми, вагітним рекомендують проходити аналізи на приховані інфекції, щоб запобігти небезпечним наслідки.

Терапію, як правило, починають не раніше 20 тижня, безпосередньо перед пологами, щоб максимально убезпечити дитину.

Лікуватися необхідно антибактеріальними препаратами. Препаратом вибору при микоплазме вважаються антибіотики групи макролідів:

  1. Джозаміцин.
  2. Еритроміцин.
  3. Роваміцин.
  4. Азитроміцин.
  5. Кліндаміцин.

Одночасно призначається імунотерапія (Тималин) і пробіотики. Місцеве лікування включає в себе вагінальні свічки з хлоргексидином (речовина-антисептик). Його призначають при запальних захворюваннях статевих органів, в комплексній протигрибкової терапії.

Свічки з хлоргексидину не роблять негативний вплив на формування плоду, тому дозволені під час вагітності. Зазвичай свічки вводять на ніч щодня протягом 14 днів. Назви препаратів наступні:

  1. Гексикон.
  2. Депантол.
  3. Хлоргексидин-Фармекс.

Вагінальні свічки з хлоргексидином мають і побічні ефекти: свербіж і печіння в місці введення, поколювання, набряк слизової оболонки. Подібні алергічні прояви зазвичай швидко зникають або слабо виражені.

Для відновлення мікрофлори піхви після лікування антибіотиками, бажано проставити свічки з лактобактеріями (10-14 днів), наприклад:

  1. Вагісан.
  2. Лактожіналь.
  3. Вагікаль.
  4. Лактонорм.
  5. Гінофлор.

Вагітним не варто займатися самолікуванням. Тривожні симптоми мікоплазми (змінилися колір і кількість виділень, болить живіт, з’явилися печіння і свербіж у піхві) є приводом для негайної консультації з гінекологом.

Наслідки і профілактика

Мікоплазми підступні ускладненнями, яке проявляються через час. Хронічний осередок інфекції призводить до жіночого безпліддя. Неможливість до зачаття є результатом запалення маткових труб, появі спайок на них. Інше ускладнення мікоплазмозу та уреаплазмозу у жінок – ендометрит.

Запалені тканини матки при ендометриті не готові прийняти запліднену яйцеклітину. У разі поразки труб, запліднення не відбувається через звуження просвіту фаллопиевой труби, де можуть зустрітися яйцеклітина і сперматозоїд.

Тривалий перебіг уреаплазмоза загрожує розвитком ревматичних і аутоімунних патологій. Мікоплазми можуть накопичуватися в кістковому мозку і хрящах суглобів. В результаті уповільненої хронічної інфекції, мікоплазми провокують розвиток артриту.

У інфікованого при пологах дитини, можуть виникнути такі ускладнення:

  • бронхолегеневої дисплазії;
  • мікоплазменна пневмонія;
  • менінгіт;
  • зараження крові.

У чоловіків мікоплазмоз провокує розвиток простатиту, яке призводить до негативної зміни в складі сперми. Причиною чоловічого безпліддя цілком може виявитися уреаплазменная інфекції.

Щоб убезпечити своє здоров’я від зараження, найбільш ефективним заходом профілактики вважається застосування презервативів під час сексуальних контактів, а також виключення безладних статевих зв’язків.

До інших заходів профілактики відносяться:

  • щорічне обстеження обох партнерів на інфекції, які передаються статевим шляхом;
  • дотримання правил особистої гігієни;
  • своєчасне лікування захворювань урогенітальної системи;
  • регулярне відвідування гінеколога 1 раз на півроку.

І жінкам, і чоловікам рекомендується уникати переохолодження. Навіть, який лікувався від мікоплазми пацієнт, легко може захворіти повторно після сильного переохолодження.

Симптоми, які сигналізують про початок запалення статевих органів (свербіж, печіння, біль), вимагають звернення до фахівця. Не варто лікуватися за прикладом подруг, рад на інтернет-форумах або за рекомендацією народних цілителів.

Мікоплазмоз лікується тільки антибіотиками, і ні один народний засіб не здатна перемогти цю інфекцію.

Якщо стан імунної системи в нормі, то умовно-патогенні бактерії будуть перебувати тільки в латентному стані, не завдаючи шкоди здоров’ю. Прогноз на одужання від мікоплами і уреплазми сприятливий. Головне, звернутися вчасно, не давши інфекції поширитися.

Ссылка на основную публикацию