Ускладнення і наслідки туберкульозу легенів у чоловіків і у жінок

Туберкульоз – дуже небезпечна інфекційна хвороба, викликана паличкою Коха, може торкнутися, як легкі, так і кишечник, і кістки з суглобами. При скаргах пацієнта на дихальну або серцеву недостатність, кашель, хрипи в легенях, частіше за все мається на увазі не туберкульоз, а хронічний обструктивний бронхіт, в результаті чого втрачається дорогоцінний час. Однак дуже важливо поставити правильний діагноз якомога швидше, так як через помилки лікарів і неуважності пацієнтів часто починаються ускладнення туберкульозу легень.

Якщо виникли сумніви, необхідно негайно зробити флюорографію і здати на аналіз як мінімум 2 проби ранкової мокротиння.

Слід знати точні симптоми туберкульозу, щоб не сплутати його з іншими небезпечними хворобами:

  • хрипи в легенях;
  • підвищена стомлюваність;
  • минаючий нежить;
  • кашель з мокротою;
  • підвищена пітливість, особливо вночі;
  • завжди підвищена температура тіла близько 37 градусів;
  • болю в грудях і утруднене дихання.

Наслідки гострого і хронічного туберкульозу

Ускладнення при туберкульозі можуть розвиватися як при хронічній, так і при гострій формі. Їх поява залежить від безлічі факторів, основними серед яких вважається ступінь імунного захисту організму хворого, а також якість і повнота прийнятого лікування. При діагнозі туберкульоз наслідки можуть бути наступними:

  1. Розвинулася при туберкульозі серцева недостатність виникає як наслідок хронічної форми хвороби. Навіть за сприятливого перебігу недуги часто виникає дана патологія. При такому стані потрібно парентеральневведення туберкулостатіков, так як поганий кровообіг порушує абсорбцію медикаментів з шлунково-кишкового тракту.
  2. Легеневе серце. Причиною патології є порушення зовнішнього дихання, зокрема – гіпертензія малого кола кровообігу. Зустрічається досить часто у 75% хворих на хронічний туберкульоз. Вилікувати легеневе серце можна за допомогою оксигенотерапії, яка зменшує розвиток задишки, і спеціально прописаних засобів. Це можуть бути бронхолітики, діуретики, медикаменти для відновлення инотропной функції серця і тонусу судин, нормалізації обмінних процесів в міокарді.
  3. Вентиляційна недостатність. Виявляється за допомогою пневмотахографії або спірографії форсованого видиху. За допомогою цих обстежень можна оцінити стан дифузійної здатності легень, їх розтяжності, виявити, яка рівномірність вентиляції і обсяг органу. Причиною виникнення також є порушення зовнішнього дихання.

    Це допоможе вчасно скоригувати дихальні функції, уникнути інвалідності, зменшити побічну реакцію на ліки і не дати розвинутися блокованим або роздутим каверни. Таке ускладнення є майже у 2/3 хворих на туберкульоз і часто супроводжується хронічним бронхітом. Своєчасна діагностика легенів, позбавить людину від прийому непотрібних і небезпечних для нього бронхолитиков. Для лікування дихальної недостатності знадобиться киснева, прийом ліків, які стимулюють дихання і розширюють бронхи.

  4. Кровохаркание і кровотеча в легенях. Виникають через розрив дрібних або великих судин. Причинами можуть бути бронхіт, цироз легенів. За день при кашлі виділяється близько 50 мл крові, а при кровотечі, близько 100 мл за раз.

    Кровотеча починається від розриву великих судин і нерідко спричиняє за собою смертельний результат від задухи, так як всі бронхи і трахеї заповнюються кров’яної рідиною. Після зупинки кровотечі потрібен ряд заходів для діагностики і лікування аспіраційної пневмонії, а також контроль артеріального тиску, прийом гіпотензивних засобів і медикаментів, що знижують тиск в судинах. Призначається повторна рентгенографія і аналізи крові.

  5. Спонтанний пневмоторакс. Виникає завжди раптово, хворі різко відчувають гострий біль у грудях, що віддає в руку або шию. Відбувається таке ускладнення через руйнування тканин легенів при кавернозному туберкульозі (під час пневмотораксу в плевральну порожнину потрапляє повітря). Необхідна термінова госпіталізація, обстеження на точне виявлення пневмотораксу за допомогою рентгена. Хворому вводять порцію морфіну гідрохлориду, з метою зменшити біль і кашель, потім, якщо стан не улучает, проводять пункцію з аспірацією газу.

Ускладнення в залежності від виду захворювання і проведеної терапії

Туберкульоз може бути первинним і вторинним. При першому виді мікобактерії потрапляють організм неінфікованих людей, у другому випадку інфекція починає розвиватися в організмі вже перехворів і успішно одужав людини.

Наслідки туберкульозу цих форм несуть різного ступеня небезпеку для організму хворого, причому саме вторинний туберкульоз часто закінчується летальним результатом. Варто сказати, що навіть успішна терапія туберкульозу після лікування здатна принести ряд ускладнень, які також несуть людині велику небезпеку.

Наслідки первинної форми недуги

Ускладнення первинного туберкульозу можуть бути наступні:

  1. Плеврит – туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, при якому відбувається ураження плеври. Може супроводжуватися гострими болями в грудях, підвищенням температури, блювотою, відбувається це при високій туберкулінової чутливості. При низькій чутливості, хвороба протікає з маловираженими симптомами.
  2. Лімфогенна диссеминация – протікає безсимптомно. Призводить до появи нових вогнищ туберкульозу.
  3. Ателектаз – спадання частки легкого. З’являється через бронхоспазмов, тиску лімфатичного вузла на стінку бронха. Необхідно почати лікування туберкульозу якомога раніше за допомогою антибактеріальних медикаментів і протеолітичних ферментів. Іноді роблять бронхоскопію для видалення мокротиння.
  4. Туберкульоз бронхів – розвивається через перехід інфекції з лімфатичного вузла на бронхи.
  5. Казеозна пневмонія – гостре захворювання, яке нерідко призводить до летального результату. Казеозний некроз (походить від лат. «Казеозус», означає – сирний). Найчастіше знаходиться під правою легенею, формується через розмноження високовірулентних бактерій при казеозний пневмонії. Ураження може піддатися або весь, або якась частина лімфатичного вузла. Основною причиною казеозний пневмонії є зниження імунітету і, як наслідок, зараження вірулентними мікобактеріями.

    Починається хвороба з гострими симптомами – висока температура, озноб, вологі хрипи, біль в грудях, бронхіальне дихання, задишка. За 7 тижнів пневмонія може понести життя людини. Застосовують симптоматичне, антимікобактеріальна лікування. Однак повністю вилікувати хворобу не вдасться, так як в легкому залишаться каверни, тому необхідно провести операцію по резекції частки або всієї легені.

Вторинний туберкульоз і ризики для здоров’я

Ускладнення вторинного туберкульозу дещо відрізняється від первинного. Зазвичай їм хворіють вже дорослі люди, у яких з дитинства збереглися мікобактерії туберкульозу, так званий загоєний первинний афект.

На рентгенівському знімку виявляються «кам’янисті» ущільнення або білі вогнища в легенях. Початися вторинний туберкульоз може через пожвавлення мікобактерій, або через повторного зараження. При лікуванні туберкульозу вторинного виду дуже важливо швидко визначити хворобу і почати лікування. В іншому випадку можливі наступні види ускладнень:

  1. Через розрив каверн і попадання її в плевральну порожнину, можуть виникнути плеврит і пневмоторакс.
  2. Через кровотечі через розриву великої судини, особливо періодично повторюваного, може початися анемія, яка спричинить за собою смерть. При цьому захворюванні порушується кислотно-лужний баланс в організмі, відбувається гіпоксія.

    У разі успішного результату розвивається кисневе голодування і порушується дихальна функція. У разі своєчасної госпіталізації в першу чергу роблять переливання штучної крові (наприклад, Желатиноль). Якщо людина перебуває в стані шоку, вводиться преднізолон, Гепарин для зниження тромбозу, його підключають до апарату зволоженого кисню.

  3. Також через постійне ковтання інфікованої мокротиння розвивається спутагенное пошкодження шлунка.
  4. При тривалому перебігу вторинного туберкульозу може початися амілоїдоз, хронічна серцева недостатність і поява легеневого серця.

Посттуберкулезний період

Варто зауважити, що у чоловіків зміни в легенях після туберкульозу виявляються у великій кількості випадків, ніж у жінок. Після комплексного лікування: хіміотерапії, гігіенодіетіческого режиму, операції можливі найрізноманітніші наслідки.

Так, при лікуванні хіміотерапією, можна досягти як позитивних результатів, так і негативних – пошкодження судин, руйнування печінки, порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Наслідки після лікування від туберкульозу поділяються на алергічні і токсичні.

До алергічних відносять:

  • анафілактичний шок;
  • набряк Квінке;
  • алергію;
  • зміни на шкірі;
  • гіпертонію.

Токсичні побічні ефекти ділять на 4 підвиди:

  • нейротоксические;
  • гематотоксичних;
  • гепатотоксичні;
  • нефротоксические;

Внаслідок цих ускладнень починається порушення функцій органів слуху, зору, цілих систем в організмі. Після операцій необхідно проходити курортно-санаторне відновне лікування протягом досить довгого часу (близько 3 місяців), щоб Посттуберкулезний зміни не торкнулися організм, і не виникло загострення туберкульозу.

Ссылка на основную публикацию