Установка нефростоми в нирку

При утрудненому відтоку сечі в разі ниркової патології або інших захворювань сечовидільної системи пацієнтові показана нефростома в нирці. Нефростома називають спеціальну дренажну трубку, яка вводиться в порожнину миски нирки через поверхню шкіри. Таким чином, дренаж, виведений назовні в області попереку, сприяє спрощеним відтоку сечі в спеціальний контейнер. Така медична маніпуляція дозволяє полегшити стан пацієнта, врятувати нирку від внутрішнього тиску і розриву, а також усунути причину утрудненого відтоку сечі.

Важливо: часто дренування нирки застосовується при онкології сечовидільної системи або нирки. Після закінчення терапії трубку видаляють, а місце її виведення заживає самостійно.

Показання для проведення маніпуляції

При утрудненому відтоку сечі в разі ниркової патології або інших захворювань сечовидільної системи пацієнтові показана нефростома в нирці

Варто знати, що рішення застосувати дренажну трубку для полегшення евакуації сечі не є спонтанним. Стому (трубку) виводять назовні при таких патологічних станах пацієнта:

  • Онкологія або доброякісна пухлина в сечовидільної системи або в органах малого таза.
  • Аномальне будова сечоводу (його звуження і зміна траєкторії).
  • Наявність конкременту в сечоводі, який закупорив відтік сечі.
  • Гідронефроз – переповнення мисок і чашок нирки сечею через закупорки проток.

Важливо: в деяких випадках нефростому бруньки використовують як підготовчої маніпуляції перед проведенням медичних процедур. Такими можуть бути літотрипсія (дроблення каменів) всередині нирки, необхідність введення хімпрепаратів безпосередньо в порожнину миски або чашки, проведення діагностичних заходів.

Протипоказання для проведення нефростоми

Дренаж в нирки (нефростомія) може бути протипоказаний в деяких випадках

Дренаж в нирки (нефростомія) може бути протипоказаний в таких випадках:

  • Постійно підвищений артеріальний тиск, який не коригується гіпотензивними препаратами. Таке втручання в організм загрожує хворому важкими наслідками і ускладненнями. У цьому випадку спочатку потрібно стабілізувати АТ.
  • Порушення згортання крові або прийом препаратів, що розріджують кров. Такими є Аспірин, Гепарин та ін.

Важливо: якщо іншого виходу окрім виведення зовнішнього дренажу для порятунку здоров’я і життя пацієнта немає, то маніпуляцію можуть провести за умови ретельної підготовки і наявності запасів кровозамінників.

Підготовка до нефростоміі

При підготовці до операції пацієнт здає загальний аналіз сечі і крові

Щоб медична маніпуляція пройшла успішно і дренаж не доставляв хворому занепокоєння, лікуючий лікар зробить (призначить) кілька підготовчих процедур. Такими є:

  • Загальний аналіз сечі і крові;
  • Біохімічний аналіз крові;
  • Ультразвукове дослідження нирок і органів малого таза;
  • Рентген нирок;
  • МРТ або КТ.

Важливо: постановка точного діагнозу до проведення медичної маніпуляції є запорукою ефективності нефростоміі.

Способи проведення маніпуляції

Нефростомія в обов’язковому порядку проводиться під місцевим знеболенням або під загальним, в залежності від типу втручання

Нефростомія в обов’язковому порядку проводиться під місцевим знеболенням або під загальним, в залежності від типу втручання. Так, дренаж можуть ставити двома способами:

  • Відкрита нефростомия. В цьому випадку хірург ставить трубку під час відкритого смугової операції на нирці. З цією метою фахівець робить надрізи в області шкіри з боку необхідно нирки, в жировому прошарку і в жировій капсулі самої нирки. Потім розітнуту жировий прошарок ниркової капсули одним-двома швами прихоплюють до шкіри. Подальша маніпуляція має на увазі розріз самої нирки до миски. Тканини балії і нирки також прихоплюють до шкіри, забезпечуючи надійний просвіт для введення стоми. Залишилося поставити трубку і вшити відкриті краї рани. На місце виведення дренажної трубки клеять стерильний пластир.
  • Пункційна нефростомія. В цьому випадку операцію проводять шляхом виконання проколу шкіри і всіх тканин в області нирки аж до миски органу. Контроль всієї маніпуляції виконують через УЗД апарат або рентген. Трубка вводиться в порожнину нирки і також надійно фіксується пластиром.

Надалі виведена дренажна стома з’єднується з мочепріёмніком. Для надійності і чистоти носіння стоми необхідно досить часто міняти мочепріёмнік і саму трубку, оскільки на їх стінках можуть накопичуватися солі.

Важливо: будь-яка з видів операцій займає не більше півгодини. Після закінчення терміну носіння стоми вона віддаляється лікарем, а місце виведення заживає самостійно протягом 2-3 тижнів. Іноді це може зайняти близько місяця.

Переваги установки нефростоми

Переваги такої медичної маніпуляції – оптимальне рішення для контролю за роботою нирки

Якщо ви вже зрозуміли, що таке нефростома нирки і як саме виводиться трубка, то тепер саме час зрозуміти переваги такої медичної маніпуляції. А полягають вони в наступному:

  • Оптимальне рішення для контролю за роботою нирки і проведення всіх медичних маніпуляцій. Так, стома дозволяє максимально швидко і що найголовніше інформативно отримувати всі необхідні біоматеріали для оцінки функціонування органу. Крім того, за допомогою стоми можна також швидко і з максимальною ефективністю вводити в порожнину нирки необхідні лікарські препарати.
  • Естетична привабливість стоми. Носіння ниркової дренажної трубки в рази краще носіння стандартного катетера, оскільки мочепріёмнік можна сміливо зафіксувати на попереку пластиром або бинтом. Оточуючі не бачать медичного пристосування.
  • Психологічний комфорт пацієнта. Особливо це стосується соціально активних людей.

Важливо: при пункційної нефростомії пацієнта відпускають додому в той же день. Досить лише уважно вислухати рекомендації лікаря по догляду за трубкою.

Можливі ускладнення або дискомфорт при нефростоміі

Варто знати, що пацієнт зі стомою в нирці може відчувати деякі труднощі і дискомфорт під час її носіння

Варто знати, що пацієнт зі стомою в нирці може відчувати деякі труднощі і дискомфорт під час її носіння:

  • Гематурія. Так, в перші дні після того, як трубку вивели назовні у хворого може спостерігатися кров у сечі. Через кілька днів цей стан проходить, тому лякатися не варто.
  • Невелика хворобливість. В цьому випадку хворому доводиться перетерпіти, оскільки може хворіти місце розрізу при проведенні відкритої нефростоміі. Патологія купірується знеболюючими препаратами при узгодженні з лікарем.
  • Обмеження фізичної активності. На весь період носіння стоми необхідно берегти ниркову трубку, інакше вона може випасти. Якщо вам цікаво, що робити при випаданні трубки, то тут варто знати, що необхідно прибрати її, свищ закрити стерильним пластирем і відправитися до лікаря або хірурга для установки нової трубки. Самостійно цього робити не можна.

Правила догляду за стомою

Для повноцінного і комфортного носіння стоми необхідно дотримуватися такі правила:

  • Регулярна обробка рани. Щоб не спровокувати розвиток інфекції у відкритій рані (а навіть пункційний рез є відкритою раною), необхідно ретельно і щодня обробляти її. Для цього застосовують антисептики, хлоргексидин, фурацилін та ін. На місце обробленої рани накладають стерильну пов’язку.
  • Своєчасна заміна мочепріёмніка. Як правило, на контейнері для сечі є відмітка, яка регулює необхідність заміни мочепріёмніка. Якщо цього не зробити вчасно, є ризик зворотного закиду сечі в ниркову миску.
  • Регулярне промивання нирки. Як правило, в деяких випадках носіння дренажу не завжди забезпечує якісний відтік сечі в повному обсязі. Тому медики замість однієї трубки можуть вивести назовні дві, щоб мати можливість промивати балії нирки від залишків сечі і піску. Для цього в другу трубку вводять антисептик, який потім вимивається через другу стому. Таку маніпуляцію бажано виконувати не рідше ніж один раз на тиждень до видалення трубки.

Важливо: якщо трубка випала, необхідно звернутися до лікаря для її повторного введення. Крім того, варто знати, що навіть якщо хворий відчуває хворобливість або дискомфорт, знімати дренаж самостійно заборонено. Всі маніпуляції повинен проводити тільки лікар.

Ссылка на основную публикацию