УЗД плевральної порожнини: що це таке, обстеження та аналізи, діагностика патології

Іноді пацієнти, отримавши направлення на УЗД плевральної порожнини, не розуміють, про який вид діагностичного дослідження взагалі йде мова.

У сучасній медицині метод ультразвукового дослідження використовується для контролювання правильного проведення біопсії, а також для точної оцінки стану простору між листками плеври, які оточують легкі. Так що ж це таке УЗД плевральних порожнин і наскільки важливо його значення для пацієнтів в сучасному діагностуванні?

Важливість цього методу в сучасній медицині

Дихальна система має першорядне значення для людини, і від її належного функціонування залежить робота всього іншого організму. Тому, на ранніх етапах захворювання ультразвукова діагностика плевральної порожнини і легенів дуже важлива.

Даний метод дозволяє виявити первинні стадії туберкульозу, фіброзу, саркоїдозу, і він є досить точним в діагностиці плевриту, обстеженні запалень легенів, бронхіту та інших захворювань дихальної системи.

Під час процедури обстеження ультразвукові хвилі проходять крізь тканини легенів і завдяки відмінності в їх структурах, хвилі відбиваються і уловлюються датчиком апарату УЗД. Після того як дані оброблені, вони передаються на екран апарату, де фахівець спостерігає їх у вигляді чорно-білої картинки.

Це ультразвукове дослідження пацієнтові призначають з метою аналізу стану плеври і її порожнини, для виявлення та діагностики плевриту, а також оперативного виявлення хвороб легень, і в якості контрольного елемента під час проведення біопсії.

УЗД – це саме той вид обстеження, яке призначають не «для галочки». Пацієнти приходять до фахівця вже при наявності клінічної картини, а вона може виглядати наступним чином:

  • задишка;
  • болю в області грудей;
  • тупий перкуторний звук при плевриті;
  • відставання легкого в акті дихання;
  • тяжелое і хворобливе дихання;
  • сухий безперервний кашель;
  • відхаркування мокротиння з прожилками крові;
  • поранення або травма грудної клітини;
  • робота, пов’язана з факторами, які сприяють виникненню легеневих хвороб (у шахтарів, робітників на шкідливих виробництвах і т.д.)
  • підозра на наявність злоякісної або доброякісної пухлини легенів і плеври;

Плеврит і його діагностика

Найпоширенішим захворюванням плеври є сухий і ексудативний плеврит. Причини, що призводять до захворювання, бувають найрізноманітніші: від травм грудної клітки і рецидиву пневмонії до переохолодження.

Головним симптомом при сухому плевриті є шум плеври при аускультації. На рентгеноскопії також буде помітно відставання ураженого плевритом легкого в акті дихання. При рентгенодіагностиці відзначають обмежену екскурсію діафрагми на хворому боці. Проводячи перкусію, лікар зазначає знижену рухливість нижньої межі легені.

Ознакою ексудативного плевриту є накопичення рідини, яка заповнює порожнину плеври, в результаті чого легке здавлюється і цей процес призводить до утрудненого дихання. На рентгені добре проглядається підвищення рідини в плеврі.

При аускультації: дихання пацієнта над випотом слабшає, а зосереджується в бронхах, тому що легке вже здавлене рідиною.

Також важливо здати загальний аналіз крові, на якому буде видно збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) і зсув лейкоцитарної формули вліво.

У чому полягає процес обстеження ультразвуком?

Для того щоб пройти таке обстеження, пацієнту не знадобиться ніяких аналізів або спеціальної підготовки. На результати дослідження також не впливає, чи брав людина їжу перед процедурою, пив воду або курив.

Процедура проводиться, коли пацієнт сидить на стільці, в комфортній для нього позі, з оголеним по груди тулубом. На його груди наносять спеціальний гель для щільного контакту тіла з датчиком. Датчик (з приблизною частотою 1,8-7,5 МГц) строго під прямим кутом встановлюють в міжребер’ї.

Іноді лікар може попросити пацієнта змінити положення тіла для отримання більш чітких результатів сканування або при підозрі на патологію (наприклад, скупчення гнійних виділень або плевральної рідини між листами плеври). Сканування в трьох площинах проводять з тих же причин.

При обстеженні плевральної порожнини лікар відзначає наступні показники:

  • обсяг самої порожнини і кількість рідини, яка її заповнює;
  • розмір стінки плеври і її положення;
  • концентрацію рідини;
  • розташування пухлин;
  • стан плевральних аркушів

Після цього фахівець складає характеристику ехогенності. Тривалість такої процедури становить від десяти до двадцяти хвилин. У цьому випадку все залежить від того, виявить чи лікар патології. А якщо таких виявлено не буде, пацієнт відразу дізнається про сприятливому результаті. Закінчивши обстеження, фахівець напише для нього висновок і докладе отримані знімки.

Ультразвукове дослідження не є шкідливим для здоров’я, і ??його можна проводити нескінченну кількість разів, що робить його значно краще за інших рентгенологічних досліджень. 

Можна сказати, що дане УЗД є дуже простим і доступним методом обстеження плевральної порожнини, але від цього воно не стає менш ефективним.

І вже на підставі проведеного УЗД лікар ставить свій заключний діагноз. При обстеженні у пацієнта можуть бути виявлені наступні патології і захворювання:

  • плеврит;
  • пневмонія;
  • вогнища злоякісних пухлин в легенях і плевральній порожнині;
  • зрощування тканин в місцях запальних процесів;
  • різні види доброякісних пухлин;
  • патологічна концентрація рідини в порожнині плеври як наслідок запалень;
  • крововилив в легке;
  • ішемія сегмента тканини легені;
  • ракові пухлини;
  • скупчення кров’яних або гнійних виділень в порожнині плеври

Патології, які знаходять при дослідженні

Плевральнийвипіт є накопичення в порожнині плеври рідини. Випіт – це водянисте освіту, і тому при УЗД він непомітний, але зате плевра добре показує межі скупчення рідини, які помічаються при диханні пацієнта.

Визначення рідини, що накопичилася в порожнині плеври, важливо для результату діагностики. При дослідженні метод сонографії не завжди ефективний, тому що в транссудате немає речовин, що сприяють його виявлення.

Зважаючи на це подібний вміст водянки називають анехогенних. За кількістю цієї рідини судять про тяжкості гіпотиреозу або цирротических осередках в печінці. Скупчення білків в ексудаті дає шанс його помітити при обстеженні ультразвуком.

  1. Специфіка гнійного плевриту при ультразвуковому дослідженні. Зосередження виділень гною в плевральній порожнині медики називають піоторакс, емпієма, плевритом. Обстеження за допомогою ультразвуку в цьому випадку показує гострі і круглі кути між стінкою грудної клітки і накопиченням гнійних виділень. Не варто забувати, що такі ознаки характерні і при плевральному випоті і при легеневій абсцесі. В даному випадку емпіему діагностують по її середньої або низької ехогенності, а плевра має невелике потовщення.
  2. Плевральні метастази. При ультразвуковому дослідженні метастази в плевральній порожнині за своєю структурою аналогічні Плевральнийвипіт. Велика кількість метастазів візуально виявляється при огляді діафрагми або плеври над ребрами. Метастази прийнято поділяти на малоехогенние і среднеехогенние. Зовні ці освіти нагадують округлі і напівкруглі поліпи. Як правило, метастази свідчать про те, що у пацієнта є онкологічне захворювання бронхів або легенів.
  3. Пневмоторакс. Пневмоторакс – патологічний стан, що характеризується наявністю повітря в плевральній порожнині. Дуже важливим при діагностиці пневмотораксу є нерухомість легкого при акті дихання, яке можна помітити в динаміці. Але люди, що хворіють на астму або хворі з емфіземою легенів, теж можуть мати схожий симптом, тому спеціалісту потрібно бути уважним при зборі анамнезу, щоб не переплутати ці захворювання.
  4. Туберкульоз. При цьому захворюванні фахівець, який проводить ультразвукове дослідження, може спостерігати гамартохондроми (сферичні формування з чіткими, рівними краями). На деяких стадіях ці утворення можуть мати капсули – захисні оболонки, в які вони закриті.

    Також при туберкульозі створюється велика акустична щільність, яка утворюється дрібноклітинний ділянками кальцификатов. Першу стадію туберкульозу можна виявити по пальпірованіі лімфатичних вузлів в районі аорти. На дотик вони будуть виглядати, як овальні утворення, що містять рідину. На останніх стадіях туберкульозу ехогенність вузлів підвищується.

Позитивні і негативні властивості методу УЗД

З вищесказаного можна зрозуміти, що УЗД плеври має ряд, як позитивних характеристик, так і негативних.

З позитивних можна відзначити:

  • Безпека методу. УЗД виключає попадання рентген променів на людину, які можуть надати поганий вплив на тканини і клітини внутрішніх органів. Через цю особливість УЗД використовують не тільки в діагностичних цілях, але і для постійного спостереження за статусом пацієнта.
  • Двомірність одержуваної картинки. За допомогою сканування під різними кутами можна отримувати ясну картину про конфігурацію, величиною, місцезнаходження та будову досліджуваного органу без сумації та інших особливостей рентгенівських знімків.
  • Мобільність. Ультразвуковий сканер дуже зручно і легко транспортується в приміщенні. Його можна доставити навіть до лежачого в ліжку хворому. Для отримання результату не потрібно багато часу. Щоб отримати зображення не знадобиться обробка або проявочний процес, картинка надходить на монітор відразу в теперішньому часі.
  • Економічність. Процедура УЗД дуже низька за собівартістю, і витрати на витратні матеріали зводяться до мінімуму, а сканування легких проводять на тій же апаратурі, що і обстеження інших органів.

Недоліків у УЗД порожнини плеври трохи менше, і пов’язані вони зі специфікою та унікальними властивостями ультразвуку:

Візуальний огляд можливий лише в тому випадку, коли повітря відсутній між датчиком апарату і структурою досліджуваного органу, що не дозволяє проводити дослідження багатьох патологій. Картинка на моніторі виникає лише у структур, які прилягають впритул до грудної стінці.

Або тих, що стикаються з нею через плевральнийвипіт, або легке, незаповнений повітрям. Решта об’єктів, які можуть бути перекриті повітрям в плевральнихпорожнинах або повітряної легеневої тканиною – недоступні для огляду.

  • Неможливість вивчення процесів, пов’язаних з підвищеною легкістю (емфізема або повітряні булли)
  • Недостатня інформованість лікарів про даний метод дослідження, відсутність єдиного підходу до оцінки зміна в розвиток патологій, невелика поширеність методу.
  • Використовуючи знання, отримані в цій статті, будь-який пацієнт зможе зробити для себе правильні висновки, пов’язані з методом УЗД-дослідження, і зрозуміти, що – це прогресивний метод, який вкрай важливий для виявлення ранніх стадій захворювання легенів і початку своєчасного лікування. Адже іноді від точного результату ультразвукового дослідження може залежати не тільки здоров’я, а й життя хворого.

    Ссылка на основную публикацию