Вальгусна деформація гомілки у дітей: лікування, фото, код за МКХ-10, причини та їх діагностика

Вальгусное викривлення гомілки є аномальним розвиток кісткового скелета, при якому великогомілкової кістки гомілок відхиляються в сторону і обумовлюються Х-подібною формою. Таке захворювання зустрічається як у дітей, так і дорослих, і може характеризуватися больовими відчуттями при ходьбі і фізичних навантаженнях. Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, Вальгусний викривлення присвоєно код за МКХ M21.

причини хвороби

Вальгусна деформація гомілки у дітей і дорослих може мати придбаний або вроджений характер.

При природженому освіту хвороба починає формувати вже у внутрішньоутробному розвитку і пов’язана з порушенням або аномальним зростанням скелетної мускулатури.

Придбаними чинниками викривлення ступень і області ніг, вважаються:

  1. Наявність рахіту.
  2. Поразка кісткової тканини остеомієліт.
  3. Цукровий діабет.
  4. Дефіцит кальцію в організмі.
  5. Патологічні стани нирок.
  6. Переважання гіподинамії в способі життя і наявність надлишкової маси тіла.
  7. Пошкодження колінного, стегнового або суглоба гомілки в результаті травматизму, забиття, удару або падіння.

Деформування кісток гомілки, як правило, обумовлюється зниженням міцності і вираженою крихкістю кісток.

ознаки патології

Вальгусні гомілки у дитини виявити не складе труднощів. Головною ознакою такого захворювання вважається освіту вираженою Х-подібної форми нижніх кінцівок.

Це відхилення можна запідозрити на першому році життя дитини, після того, як він почав ходити. Патологія визначається тим, що при високих фізичних навантаженнях відбувається ослаблення зв’язкового апарату і м’язів гомілки.

При візуальному огляді ніжок дитини, можна відзначити помітне викривлення ніг, і наявність між ними відстані понад 5 см.

Якщо на даному етапі не вжити заходів, розвивається неправильна постановка стоп, дитина або дорослий починає при пересуванні спиратися на внутрішню сторону. Внаслідок цього починає формуватися плосковальгусной деформація, плоскостопість.

Спостерігається деяке відсутність в розвитку малюка, він стає менш активним і намагається виключати пересування. Хода стає незграбною, незручної, з’являються хворобливі відчуття.

У тому випадку, коли вальгус з двох сторін деформований не рівномірно, можливе утворення сколіозу і інших проблем з хребетним стовпом і нижніми кінцівками.

діагностика патології

При вальгусной деформації точний діагноз встановлює ортопед. Він оцінює кривизну і визначає відхилення від норми за допомогою рентгена, на якому видно, як великогомілкова кістка відходить в сторону.

Для виявлення плоскостопості роблять Плантографія.

Щоб дізнатися причини хвороби пацієнтові призначають додаткове обстеження у вигляді загального аналізу крові та сечі, ультразвукового дослідження кінцівки.

Також слід обов’язково виявити рівень глюкози і кальцію в крові, оцінити роботу нирок.

консервативне лікування

Запобігти і виправити викривлення гомілки у дитини допомагають традиційні методи лікування, які характеризуються курсами масажу та лікувальної гімнастики.

Масаж допомагає зміцнити нижні кінцівки і ефективно розробляє м’язи, попереджаючи їх атрофію. Дана процедура проводиться спеціальним лікарем. Загальний курс терапії становить 15-20 сеансів. Їх дозволяється проводити кожен день або через день. Залежно від тяжкості патології, ортопед може призначити кілька курсів масажу, які проводяться з 2-4 тижневим інтервалом.

З проведенням наступних курсів масажу, слід поступово збільшувати інтенсивність і масажувати ноги трохи більше часу, але така процедура не повинна викликати неприємних відчуттів.

Починати масаж потрібно з легких погладжувань поверхні шкіри, охоплюючи спину, поперекову область, сідниці і поступово опускатися на нижні кінцівки. Після масажист за допомогою різних методик впливає на м’язи, фасції і кістки гомілок. Лікування вальгусной хвороби тривалий, тому дитині і батькам слід запастися терпінням і беззастережно дотримуватися лікарські рекомендації. Щоб знизити болючі відчуття при ходьбі, краще купувати ортопедичне взуття, яка має спеціальні устілки і допомагає фіксувати стопу в правильному положенні.

Крім масажу позитивну дію на одужання надає фізкультура. Вона спрямована на усунення кривизни, розробку кінцівки і зміцнення м’язового каркаса.

Схему терапії та розробку вправ здійснює лікар. ЛФК слід проводити під наглядом фахівця, головне чому потрібно навчити дитину – це сидіти по-турецьки. Така вправа вважається базовим і ефективно допомагає лікувати кривизну кісточок. Крім нього корисними значаться водні процедури, піші прогулянки, велосипед, ходіння по сходах.
Щоб домогтися результатів, вправи необхідно робити систематично. Знадобиться тривалий період часу для повного відновлення – від 6 місяців до року і більше, в залежності від ступеня деформації кісток.

Щоб попередити захворювання, потрібно дотримуватися профілактики, забезпечувати повноцінне харчування дитині з достатнім вмістом кальцію, раціон повинен включати більше вітамінів і молочних страв.

Оперативне втручання

У найбільш важких ситуаціях викривлення, пацієнту з кривизною стопи проводять операцію. Вона призначається в тому випадку, коли консервативна терапія, а саме лікувальна фізкультура і масаж не дали позитивних результатів.

Виправити вальгусное положення ніг вдається за допомогою спеціального хірургічного методу – корригирующей остеотомии. Вона являє собою розсічення шкірної тканини і видалення певної ділянки стегнової кістки, потім кінці зрощують із застосуванням апарату Єлізарова.

Якщо крім деформації стоп і гомілки, пацієнт має порушення колінних чашок, йому паралельно проводять реконструктивну хондропластіку.

Хірургічна терапія вальгусной патології застосовується тільки для людей, яким більше 18 років, оскільки в дитячому віці процеси розвитку опорно-рухового апарата не припинені і є шанс без операції виправити таку хворобу.

Остеотомію проводять під загальним наркозом, попередньо лікар призначає хворому повноцінне медичне обстеження, щоб оцінити ступінь і тяжкість кривизни, виявити супутні порушення, наприклад в колінної області, в зоні стопи.

Післяопераційний період хірургічного методу досить тривалий, після остеотомії пацієнта чекає тривалий реабілітаційний процес, який може тривати рік і більше.

Спочатку пацієнт пересувається на милицях, в перші дні бажано менше навантажувати кінцівки. У міру зрощування кістки, в подальшому призначають додаткові восстновітельние методики у вигляді фізіотерапії, лікувального масажу і гімнастики.

Ссылка на основную публикацию