Ванкоміцин – інструкція із застосування і аналоги

Ванкоміцин – трициклічний антибіотик з групи глікопептидів, виділений з Amycolatopisorientalis.
Характеризується бактерицидною дією, але на Enterococcus діє бактеріостатично.

Ванкоміцин не має перехресної резистентності з іншими антибиотическими препаратами. ЛЗ блокує біосинтез клітинної стінки на тій ділянці, на який не роблять ніякого впливу антибіотики пеніцилінового і цефалоспоринового ряду. Ванкоміцин впливає на проникність плазматичної мембрани, зв’язуються з амінокислотами клітинної стінки і гальмує синтез рибонуклеїнової кислоти.

Ванкоміцин: інструкція із застосування

Призначення раціональної протимікробної терапії не обходиться без визначення чутливості виділеної мікрофлори до ант-м. Дорослим пацієнтам прописують по 0,5 грама чотири рази або по одному граму два рази в день. Новонародженим, які не досягли місячного віку, призначають по 15 міліграм на 1 кг ваги кожні дванадцять годин. Дітям старше одного місяця показано 10 міліграм на 1 кг ваги кожні вісім годин. Внутрішньовенне вливання повинно тривати не менше години.

Фармакологічна дія

Висока чутливість властива наступним мікроорганізмам:

  • Staphylococcus: золотистий стафілокок і епідермальний стафілокок;
  • Streptococcus: піогенний стрептокок, пневмокок, стрептокок агалактия;
  • Enterococcus: клостридиум діффіціле;
  • Diphtheroids: листерия моноцитогенес, паличка Додерлейна, актиноміцети, клостридії, сінна паличка.

Резистентністю мають більшість грам-патогенів, а також віруси, гриби та найпростіші. Спектр протимікробної активності розширюється при спільному застосуванні з аміноглікозидами. Ванкоміцин також діє на штами, стійкі до метициліну та руйнують пеніцилін.

Антибіотик погано всмоктується при пероральному прийомі. При системних інфекціях його вводять внутрішньовенно. Внутрішньом’язові ін’єкції досить болючі.

Період напіввиведення в середньому становить близько 5 годин. ЛЗ елімінується із сечею шляхом клубочкової фільтрації.

У пацієнтів, які страждають анурією, період напіввиведення становить близько семи днів. Більше 50% лікарського засобу зв’язується з білками плазми крові.

склад

Діюча речовина – ванкоміцин.

В одному флаконі міститься 0,5 грам і 1,0 грам активної фармацевтичної субстанції (Vancomycin hydrochloride). Речовина являє собою стерильний білий порошок.

Форма випуску ванкоміцин

Порошок, призначений для проведення інфузійної терапії. Суху речовину поміщено у флакон. У картонний упаковці, крім флакона, знаходиться анотація до ліків. Ванкоміцин відпускається за рецептом лікаря (міжнародне найменування може бути написано російською або латинською мовою).

Термін придатності – два роки.

Антибіотик слід зберігати при темп. не вище 8 градусів. Ванкоміцин в таблетках не проводиться.

Рецепт на Ванкомицин латинською

Rp .: Vancomycini 0.5
D.t.d. № 10.
S. По 1.0 два рази на добу внутрішньовенно.

Абсолютні показання до призначення ванкоміцин

У список показань до застосування входять:

  • гнійно-некротичні процеси, що розвиваються в кістках;
  • інфекційні захворювання нижнього відділу дихального тракту, шкірних покривів і неепітеліальних внескелетних тканин;
  • інфекційний ендокардит, викликаний Staphylococcus, Streptococcus і Enterococcus;
  • псевдомембранознийколіт, спровокований клостридиум діффіціле;
  • сепсис;
  • стоматологічні операції;
  • хірургічне втручання, наприклад, протезування клапанів серця.

У другому і третьому семестрі вагітності Ванкомицин допустимо використовувати лише при наявності вітальних свідчень. При призначенні новорожённим і недоношеним рекомендується поводити обстеження, що дозволяють виявити концентрацію в сироватці крові. Те ж саме стосується літніх пацієнтів і осіб, що мають патології функції нирок.

Варто враховувати, що при одночасному прийомі з анестезуючими засобами, ризик виникнення побічних явищ зросте (артеріальна гіпотонія, гіперемія і уртикарія). Під час антибіотикотерапії необхідно проводити аудіометрію, що дозволяє виявити рівень зниження слуху і сприйняття звуків, і комплексне лабораторне дослідження функції нирок, так як препарат має нефротоксичністю.

До свідчень відноситься непереносимість або неефективність антибіотиків цефалоспоринового і ряду Пеніциліну.

Протипоказання

Ванкоміцин протипоказаний при підвищеній чутливості, ниркової дисфункції, схильності до алергічних реакцій, невриті слухового нерва. Антибіотик не призначають також лактуючим (грудне вигодовування припиняють через те, що антибіотик проникає в молоко) і вагітним жінкам (особливо в першому триместрі, в другому і третьому допустимо). В ході експериментальних досліджень не було виявлено будь-яких свідчень про те, що Ванкомицин володіє тератогенним і ембріотоксичну дію.

Антибіотичний препарат відрізняється оттотоксічностью (знищує рецепторні клітини), тому його слід з обережністю застосовувати при лікуванні пацієнтів, що мають ті чи інші порушення слуху.

Терапія даними ЛЗ може спровокувати тромбофлебіт. Повільне введення розведеного розчину дозволяє звести до мінімуму тягар і частоту виникнення даного захворювання. При швидкому введенні можливі посттрансфузійні ускладнення.

Ванкоміцин дратує тканини, тому його переважно вводити внутрішньовенно. На тлі внутрішньом’язових ін’єкцій нерідко виникає омертвіння м’яких тканин.

Вимірювання кількості лейкоцитів в крові важливо при тривалому лікуванні ванкоміцин або при супутній терапії лікарськими засобами, в список побічних ефектів яких входить нейтропенія.

дозування

Для дорослих, які не мають патології нирок, середня добова доза становить 2 грами в два або чотири введення. Дозу вводять зі швидкістю близько 10 міліграм в хвилину. Дітям антибіотик вводять кожні шість годин. Літнім пацієнтам та тим, хто мають захворювання нирок, дозування підбирається індивідуально.

Початкова доза антибіотика навіть для осіб з легкої і среднетяжелой нирковою недостатністю повинна бути не менше 15 міліграм на один кг ваги. Така ж доза для хворих з анурією. Таким пацієнтам препарат вводять по одному граму кожні сім днів.

Дозування, що дозволяє підтримувати стабільну концентрацію, – це 1,9 міліграм на один кг маси тіла. При нирковій недостатності вводять максимум один грам раз в кілька днів.

Для перорального введення добова доза становить максимум два грами, розділених на три прийоми. Терапія займає від семи до десяти днів. Два грами ванкоміцин можна розвести в 0,03 л води і випити. Харчові сиропи покращують смакові якості розчину. Розлучений розчин допустимо вводити за допомогою шлункового зонду.

Р-р глікопептидні антибіотики має низький водневий показник, тому його не можна змішувати з лужними розчинами. Розчини ванкоміцину і? -лактамів і зовсім несумісні.

Побічні ефекти

Існує мінімальний ризик розвитку ниркової недостатності. Зафіксовані випадки виникнення інтерстиціального нефриту (деструктивні зміни інтерстиціальної тканини і канальців нирок).

Ванкоміцин пошкоджує слуховий і вестибулярний апарати, найчастіше на тлі терапії виникає втрата слуху. Ототоксичний ефект посилюється у пацієнтів, які одночасно застосовують інші медикаменти, що вражають органи слуху. Хворі також відзначають запаморочення і дзвін у вухах.

У деяких пацієнтів спостерігається зниження артеріального тиску, прискорене серцебиття, запалення вен, скорочення м’язів бронхіальної стінки, м’язові спазми в верхній частині тулуба, а також гіперемія шкірних покривів (переважно задіяні плечовий пояс і шия).

З боку органів шлунково-кишкового тракту: Диспепсичні розлади, запалення товстого кишечника антибіотик-асоційована діарея.

Алергічні реакції: ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, артеріїт, свербіж шкіри, кропив’яний лихоманка, анафілактоїдні шок, дерматит.

Аналоги ванкоміцин в таблетках

Ванкорус (від 140 до 370 р.) – антибіотик – глікопептид, який продукується Amycolatopsis orientalis. Діє на патогенів, що знаходяться в стадії розмноження. Країна-виробник: Росія.

Ванколед (від 240 до 340 р.) добре розподіляється в тканинах і рідинах. Погано проникає через гематоенцефалічний бар’єр. Країна-виробник: США.

Едіцін (від 240 до 730 р.) – антибіотик, що має бактерицидну дію. До нього чутливі штами, які продукують пеніциліназу. Країна-виробник: Сербія.

Ванкоміцин також зустрічається в аптеках під такими торговими назвами:

  • Ванкоцин (від 240 до 340 р.)
  • Ванміксан (від 240 до 340 р.)
  • Веро-Ванкоміцин (від 150 до 530 р.)
  • Ванкоміцин (Красфарма) (від 230 до 250 р.)
  • Ванкоміцин-Квалімед (від 240 до 335 р.)
  • Ванкоміцин-Тева (від 240 до 620 р.)

Вакоміцін і алкоголь

Ванкоміцин не сполучається зі спиртними напоями. На час лікування антибіотиком рекомендовано відмовитися від прийому алкоголю. Прийом алкоголю може призвести до токсичного ураження печінки і ЦНС.

вагітність

Ванкоміцин може призначатися вагітним пацієнткам тільки за життєвими показаннями. При наявності безпечної альтернативи, рекомендовано використовувати інший протимікробний препарат.

У разі, якщо Ванкомицин призначається жінці, яка годує груддю, природне вигодовування тимчасово припиняють.

Відгуки

Ванкоміцин відноситься до резервних препаратів, які повинні застосовуватися строго за призначенням лікаря. Препарат добре зарекомендував себе в лікуванні інфекцій, викликаних штамами бактерій, що володіють резистентністю до пеніцилінів і цефалоспоринів.

Ссылка на основную публикацию