Вазомоторний хронічний риніт: симптоми і лікування в домашніх умовах

В оториноларингології виділяється безліч різновидів захворювання, яке в побуті визначається загальним поняттям «нежить». Гострий інфекційний, хронічний катаральний, сінної, атрофічний, гіпертрофічний, озена – у кожного виду свій механізм виникнення, клінічна картина і схема лікування. Хронічний вазомоторний риніт в цьому ряду стоїть осібно, завдяки дуже специфічної етіології.

Що таке вазомоторний риніт?

Слово «вазомоторний» означає зв’язок з нервами, які відповідають за тонус судин, розширюючи їх і звужуючи. Отже, вазомоторний риніт – незапальне захворювання, викликане порушенням цієї регуляції. При цьому запускається наступний механізм:

  1. У відповідь на який-небудь подразник просвіти судин розширюються.
  2. Слизова оболонка набрякає.
  3. Всі функції носа порушуються.

Виникає це розлад набагато частіше, ніж фіксується медичною статистикою. Наприклад, до його проявів відносяться закладеність і протягом з носа на холоді, що проходить в теплі, або нежить у немовлят під час прорізування зубів.

вазомоторний риніт

Удавана необразливість епізодів подібної реакції дозволяє довго ігнорувати симптоми. Процес тим часом прогресує, і вазомоторний риніт набуває хронічного характеру: слизова потовщується, епітелій пошкоджується, порушується діяльність залоз. Людина з таким діагнозом стає вразливішим для переохолоджень і інфекцій, імунітет слабшає, рецидиви нежиті частішають.

Форми хронічного риніту вазомоторного типу:

  • Алергічний. Розвивається через сезонне або постійного впливу алергенів, в результаті якого підвищується проникність судин носової порожнини.
  • Нейровегетативний. Розвивається через порушення нервової регуляції тонусу судин, в результаті чого з’являється гіперреакція на звичайні подразники (наприклад, різкий запах).

Ця класифікація має характер, скоріше, дидактичний. Багато дослідників відзначають важливу роль первинної алергії у виникненні нейровегетативной форми вазомоторного риніту. У деяких випадках спостерігається протилежний процес – перехід нейровегетатівного підвиду в алергічний.

Серед тригерів захворювання найчастіше називаються:

  • вірусні інфекції;
  • забруднене повітря;
  • безсистемний прийом деяких препаратів (Ібупрофен, Аспірин, Фентоламин і т.д.);
  • безсистемне використання судинозвужувальних засобів (Назол, Нафтизин і т.д.);
  • стреси;
  • ендокринні порушення (хвороби надниркових залоз, гіпоталамуса і т.д);
  • анатомічні аномалії і травми носа, аденоїдні розростання;
  • проблеми з вегетативною нервовою системою (ВСД, гіпертонія, гіпотонія, стенокардія і т.д.);
  • захворювання шийного відділу хребта;
  • запалення в роті (при прорізуванні або видаленні зубів);
  • захворювання, що супроводжуються гіперацидозу (виразки, гастрити);
  • куріння і вживання алкоголю;
  • коливання гормонального фону в пубертатному періоді, при вагітності, менструаціях, прийомі гормональних контрацептивів, клімаксі.

Останній фактор пояснює більшу частоту виникнення хронічного вазомоторного риніту у дівчаток-підлітків і жінок. Якщо процес пов’язаний з вагітністю, то, як правило, він носить тимчасовий характер і завершується з закінченням гестації.

клінічна картина

Прояви вазомоторного риніту зовні нагадують звичайний нежить при респіраторної інфекції. Відмінність – у відсутності спека, запалення і гіперемії слизової. Саме тому академік Воячек в своєму підручнику «Основи оториноларингології» називає вазомоторний риніт «помилковим».

симптоми Причини виникнення
Закладеність носа Набряк викликає звуження носових ходів, і обсяг вдихуваного повітря зменшується. Судинозвужувальні краплі або діють короткочасно, або не діють зовсім. Вночі закладеність може бути постійною через посилення роботи парасимпатичної нервової системи в нічний фазі.
Слизові або водянисті виділення В результаті набряку виникає гіперфункція залоз, і вони починають продукувати більшу кількість слизу. Обсяг виділень може бути різним у різних пацієнтів.
чхання Патологічний процес паралізує діяльність миготливого епітелію, надлишок слизу подразнює нервові закінчення. Організм рефлекторно намагається звільнити дихальні шляхи.
Гіперемія очей і крил носа Шкіра ніздрів і передні ділянки слизової механічно дратуються хустками і серветками. Висока кровонаповнення судин поширюється на суміжні області і викликає гіперемію очей. При алергічному підвиді вазомоторного риніту можуть спостерігатися сльозотечі.
Порушення нюху і смаку Набряк перекриває нюховий відділ носа. Аналізатори нюху тісно пов’язані з аналізаторами смаку, і в результаті порушується робота обох груп рецепторів.
Спад життєвого тонусу, занепад сил, проблеми зі сном, головні болі З’являються при тривалому перебігу захворювання. Труднощі з носовим диханням провокують гіпоксію. Головний мозок страждає від кисневого голодування.

У своєму розвитку хронічний вазомоторний риніт проходить кілька стадій. На першій напади виникають періодично і швидко змінюються більш-менш тривалими періодами ремісії.

На наступній стадії «вибухи вазомоторной реакції» (за визначенням В.І. Воячека) носять більш тривалий характер. Дія судинозвужувальних засобів швидко нівелюється дегенеративними процесами в судинах. Патологічно змінюється слизова оболонка.

Третя стадія характеризується розвитком поліпів, які закривають носові проходи повністю. У цей період спостерігається неефективність судинозвужувальних крапель.

На кінцевій стадії захворювання стінки судин і слизова уражаються фіброзом, і робота носа повністю паралізується.

методи діагностики

Обов’язок діагностувати вазомоторний риніт лежить на лікареві-оториноларинголог. Опитуючи пацієнта, він може запідозрити наявність цього захворювання при наступних умовах:

  • збіг симптомокомплексу;
  • тривалий хвилеподібний перебіг захворювання;
  • наявність загального вегетативного неврозу;
  • загострення захворювання при менструаціях або впливі зовнішніх провокуючих чинників;
  • постійний прийом деяких ліків або гормональних контрацептивів;
  • пубертатний період, вагітність або клімакс у жінок.

Подальша діагностика проводиться наступними методами.

метод Суть і зміст методу
Загальний огляд Аналізується загальний стан хворого: характер дихання і виділень з носа, наявність гіперемії, чхання і т.д.
риноскопія Огляд носа за допомогою носового дзеркала. Аналізується форма носової перегородки і стан слизової. Риноскопія буває передній, середній і задній. Вибір інструмента залежить від того, який відділ носа досліджується. При проведенні середньої і задньої риноскопії носоглотку попередньо обробляють анестезуючими препаратами.
Відеоріноскопія Огляд всіх відділів носа за допомогою ендоскопа з камерою, яка виведена на монітор. Процедура щадна, не вимагає знеболювання.
лабораторні методи
  • загальний аналіз крові;
  • алергопроби;
  • посів виділень на флору;
  • иммунограмма;
  • рентген пазух носа.
Додаткові дослідження і консультації профільних фахівців Можуть знадобитися дослідження гормонального профілю, артеріального тиску, кардіограма, консультації імунолога, невролога, ендокринолога.

Після збору всіх даних остаточно уточнюється діагноз, і ЛОР-лікар призначає лікування.

медикаментозна терапія

Схема лікування розробляється лікарем індивідуально, виходячи з форми і тяжкості захворювання. При цьому враховується загальний стан хворого і супутні патології, які також вимагають корекції.

Мета терапії – зменшення набряку, зниження кровонаповнення судин носа і приведення їх тонусу до норми, усунення гіперреакції слизової оболонки.

Для досягнення цієї мети застосовується комплексний підхід:

  • Місцеве лікування. Полягає в интраназальном використанні крапель і спреїв:

    • для санації носа: Аква Маріс, Долфін, Хьюмер;
    • судинозвужувальні: Галазолін, Назол, Називин;
    • глюкокортикостероїди: ринокорт, Назонекс, Беконазе, Беклометазон;
    • протиалергічні: аллергодил, Превалін;
    • антіхолінергетікі: Атровент; беродуал;
    • комплексні: Санорин, Виброцил.
  • Прийом лікарських препаратів у формі таблеток:

    • антигістамінні: Фенистил, Зіртек, Супрастин;
    • нормалізують мікроциркуляцію крові: Ескузан, Кавинтон, Гливенол;
    • стабілізатори мембран: Кетотифен;
    • гомеопатичні: Синупрет.
  • Прийом комплексів:

    • з вітамінами С, А, Е, знижують проникність судинної стінки;
    • з вітамінами групи В, стабілізуючими роботу нервової системи;
    • з полінасиченими жирними кислотами, які зміцнюють судини.
  • Внутріносових ін’єкції:

    • новокаїнова блокада в область нижньої носової раковини;
    • ін’єкція кортикостероїдів.

Для успішного лікування хворому потрібно переглянути умови свого життя і роботи: стежити за вологістю повітря і його чистотою, уникати алергенів і парфумерії, бути обережніше з побутовою хімією. Важливо позбутися від шкідливих звичок і усунути вогнища інфекцій з носоглотки. При цих умовах вдасться якщо не вилікувати хронічний вазомоторний риніт, то домогтися стійкої ремісії.

Немедикаментозні способи лікування

До таких належать фізіотерапія та хірургічні маніпуляції. Фізіотерапевтичні методи особливо добре працюють в комплексі з медикаментозною терапією. Дуже часто використовують електрофорез хлориду кальцію на шийно-комірцеву зону або ендоназально. Ця процедура швидко ліквідує набряк і полегшує стан хворого.

Прекрасний лікувальний ефект дає фонофорез гідрокортизону ендоназально за допомогою апарату Луч-2. Гідрокортизон знижує подразливість нервових закінчень, гальмує викид гістаміну з тучних клітин, стабілізує клітинні мембрани і знімає набряк.

Якщо вазомоторний риніт пов’язаний з астенічним синдромом, доцільно призначити курс голкорефлексотерапії. Цей метод одночасно полегшує симптоми захворювання і нормалізує функції нервової системи. Крім цього, нерідко використовуються лазеропунктура, інгаляції, магнітотерапія і УФО.

У запущених ускладнених випадках консервативні методи неефективні, і тоді вдаються до хірургічного втручання.

Мета практично всіх видів операцій – зруйнувати судини, розташовані під слизовою оболонкою. Якщо потрібно виправити викривлену носову перегородку, видалити розростання (аденоїди або поліпи), застосовують септопластика.

Особливо перспективним методом неінвазивної хірургії вважають вплив високоинтенсивним ультразвуком – HIFU-терапію. Для лікування хронічного вазомоторного риніту використовують спеціальне обладнання – систему «CZB». Після місцевої анестезії на області нижніх раковин і слизової оболонки перегородки відбувається короткочасне локальне вплив, в результаті якого пацієнт майже відразу починає вільно дихати носом.

Як вилікувати вазомоторний риніт в домашніх умовах?

Хронічний вазомоторний риніт – складне функціональний розлад. Лікувати його самостійно без консультації фахівця не можна. Багато засоби народної медицини можуть бути небезпечними при алергічній формі цього захворювання.

Строго з дозволу лікаря-оториноларинголога і при відсутності індивідуальної непереносимості можна спробувати застосовувати для промивання носа водний настій квіток календули. Розглянемо наступні рецепти:

  1. 1 столова ложка сухих квіток календули заливається 1 склянкою окропу і накривається. Настоюється півгодини, після чого проціджують через марлю. Ніс промивається настоєм в періоди загострення. При відсутності сухого сировини, можна приготувати розчин для промивання з аптечної настоянки календули.
  2. У 2 склянках теплої води розчинити половину чайної ложки кухонної або морської солі і 1 чайну ложку настоянки календули. Отриманим розчином промивається черзі кожна ніздря.

У домашніх умовах можна і потрібно проводити профілактику загострень вазомоторного риніту. Для цього слід:

  • гартуватися (обливання ніг, обтирання, контрастний душ);
  • дотримуватися режиму дня (добре висипатися);
  • правильно харчуватися (обмежити холестерин, включити в раціон рибу і морепродукти);
  • стежити за масою тіла.

Всі ці заходи допоможуть підтримувати нормальний тонус судин і досягти тривалої ремісії захворювання.

Важливо пам’ятати! Людина, якій поставлено діагноз хронічний вазомоторний риніт, повинен проходить щорічні медичні обстеження.

Ссылка на основную публикацию