Великогомілкова кістка: анатомія і будова, розташування, епіфіз, болі при бігу і ходьбі, фото

Кісток ніг в забезпеченні функцій опорно-рухового апарату відводиться ключова роль. Велике навантаження несе епіфіз великогомілкової кістки, будучи місцем з’єднання з іншими кістковими структурами. Травми гомілки, яка включає великогомілкової і малогомілкової відділи, – поширене явище. Вони можуть бути представлені не тільки переломом, але і забоєм, освітою кісти і іншими патологічними процесами. Залежно від їх типу розрізняються лікувальні заходи.

Анатомія кістки гомілки

Будова гомілки представлено двома трубчастими кістками. Вони включають малогомілкову, розташовану з зовнішньої сторони і кістку, яка знаходиться медіально, тобто з внутрішньої сторони. У будові конструкції великогомілкової кістки досить проста анатомія (в цьому можна переконатися, переглянувши тематичне фото). Вона включає 3 краю:

  • передній (розташований спереду), який характеризується загостреною формою і є латеральної поверхнею;
  • медіальний, або колатеральний (розташований збоку), який через виступанія вперед легко прощупується через шкіру;
  • міжкістковий край, який звернений до малогомілкової кістки.

До складу великогомілкової кістки входять такі відділи:

  • проксимальний епіфіз;
  • дистальний епіфіз;
  • тіло, що з’єднує два епіфіза.

Проксимальний епіфіз представлений латеральної і медіальної виростками. Завдяки даним структурам стає можливим з’єднання великогомілкової і стегнової кісток. Зовні виростків виглядають як виступи, які знаходяться у верхній області кістки. У проксимальній частині розташований метафиз, тобто потовщений край, яким оточені поверхні суглобів.

На поверхні верхньої епіфізарно зони розташований межмищелкового горбок (горбок): збоку – внутрішній, спереду – зовнішній. Форма дистального епіфіза – прямокутна. У верхній його частині розташована малоберцовая вирізка. Ззаду розташована кісточкова борозна.

Класифікація можливих пошкоджень

Анатомічні особливості великогомілкової кістки обумовлюють різні пошкодження, з нею пов’язані. Серед можливих причин травмування кісток, складових гомілку, виділяють:

  • дорожньо-транспортні пригоди:
  • стрибок з великої висоти;
  • сильний розворот нижньої кінцівки, при якому стопа була фіксована, наприклад, під час катання на лижах (часто від такої травми страждає дитина);
  • падіння на колінну чашечку (наприклад, якщо швидко бігти і затнутися);
  • під час виконання професійної діяльності;
  • подворачіваніе нижньої кінцівки в гомілковостопному суглобі;
  • удар яким-небудь тупим предметом.

Класифікація пошкоджень включає:

  • удари;
  • тріщини;
  • перелом.
  • епіфізеоліз, що характеризується швидким руйнуванням зони росту кісткової структури.

Переломи ділять на:

  • поперечний, при якому ушкодження розташовується перпендикулярно по відношенню до осі кістки;
  • косою, що характеризується розташуванням порушення структури під кутом;
  • гвинтоподібний, де лінія зламу виглядає як спіраль;
  • осколковий, коли є більше трьох елементів;
  • внутрішньосуглобової, при якому травмується медіальна кісточка і виростків.

Крім цього, переломи можуть бути відкритого і закритого типу. Другий тип травм (наприклад, перелом верхньої проксимального відділу великогомілкової кістки) характеризуються відсутністю контактування гомілкових кісток з навколишнім середовищем. У разі нещасного випадку першого типу відбувається пошкодження шкірного покриву.

Переломів більше схильні до зони кісточок (кісточка дистальної зони гомілки), виростка, задній і передній відділи великої гомілкової кістки.

Симптоматика і підтвердження діагнозу про наявність перелому

Будь-який вид перелому характеризується певними ознаками. До них відносять:

  • різкий біль, присутню в стані спокою, при спробі встати на нижню кінцівку (її викликає і натискання на п’яту);
  • деформацію гомілки, яку можна виявити при зовнішньому огляді;
  • наявність в місці пошкодження потріскування;
  • відсутність можливості здійснювати рухи (наприклад, згинання) і виконання опорної функції;
  • наростання набряклості тканин, поступове поява синців;
  • рану при відкритому переломі.

Для підтвердження наявності перелому потрібне проведення рентгенологічного обстеження. Завдяки цьому доктор визначає тяжкість травми, необхідність певних лікувальних заходів.

Внутрішньосуглобової перелом вимагає проведення артроскопії, в результаті чого виявляють присутність травми внутрішньосуглобових зв’язок. При залученні в патологічний процес нервових волокон проводиться електронейроміографія. Спеціаліст може вважати за доцільне призначення МРТ або КТ.

Проведення лікувальних заходів

При переломі кісток гомілки велике значення відводиться своєчасності надання допомоги. Вона полягає в наступних діях:

  1. Іммобілізація кінцівки. Може бути здійснена будь-яким підручним засобом.
  2. Накладення джгута на стегнову область. Потрібно при сильному артеріальній кровотечі. Якщо пошкоджена вена, то накладення джгута може не знадобитися, так як кров зазвичай зупиняється без зовнішнього втручання.
  3. Видалення великих сторонніх тіл навколо пошкодженої ділянки, накладання стерильної пов’язки. Дозволить уповільнити поширення інфекційного процесу.
  4. Прийом знеболюючих засобів.

Після надходження постраждалого в лікарню проводять лікувальні заходи. Вони можуть відрізнятися в залежності від характеру травми. Лікування може бути консервативним або оперативним.

При відсутності зміщення проводять іммобілізацію гіпсовою пов’язкою. Багатьох пацієнтів цікавить, чому не можна мити зламану ногу. Знімати гіпс без дозволу лікаря небезпечно зміщенням частин зламаної кістки і розвитком ускладнень.

Найчастіше потрібно скелетневитягування. Воно може бути етапом перед хірургічним втручанням і полягає в тому, що проводять спеціальну спицю через п’яткову кістку, а саму кінцівку укладають на шину. До спиці підвішують вантаж, вага якого визначається індивідуальними особливостями потерпілого: масою тіла, особливостями м’язового апарату, характером травми.
Тривалість витягнення – до одного місяця. При виявленні на рентгенограмі утворення кісткової мозолі на кінцівку накладають гіпс. Його носіння обов’язково протягом 10 тижнів.

Оперативне втручання потрібне при складних переломах і відсутності ефективності консервативних методів терапії. Зазвичай протягом тижня пацієнта спостерігають в стаціонарі, проводячи всебічне обстеження.

В процесі хірургічного втручання використовуються різні металеві конструкції, які дозволяють провести процедуру остеосинтезу. В середньому зрощення кісткової тканини відбувається протягом місяця. Цей термін може бути збільшений при наявності множинних травм.

Особливості періоду реабілітації

Після перелому велике значення буде грати відновний період і проведені під час нього заходи. До них відносять:

  • проведення масажу;
  • проведення гімнастичних вправ;
  • призначення физиолечения.

Завдяки масажу розігрівається м’язовий апарат, поліпшується кровообіг в пошкоджених тканинах. Всі процедури повинні виконуватися досвідченим фахівцем, щоб уникнути розвитку ускладнень.

Гімнастичні вправи дозволяють прискорити відновлення функціонування пошкодженої ноги. На початковому етапі тренування здійснюється під контролем інструктора з лікувальної фізкультури, при цьому не треба терпіти, якщо кістка буде нити.

Фізіопроцедури становлять важливий етап реабілітації після перелому. Воно можуть бути представлені:

  • електрофорезом, коли за допомогою електричного струму забезпечують надходження ліки в тканину;
  • магнитотерапией, завдяки якій в результаті поліпшення кровообігу відбувається більш швидке зрощення пошкоджених кісток;
  • використанням ультразвуку – процедури, що дозволяє поліпшити проникнення в пошкоджені тканини знеболюючих речовин;
  • діодинамік, при якій відбувається прискорення регенерації за рахунок впливу змінними струмами.

У разі проведення операції та постановки металевих структур физиолечение припиняється. В такому випадку показано ультрафіолетове опромінення, що сприяє продукції вітаміну Д (необхідний для засвоєння кальцію).

Освіта кісти кісткової тканини

У деяких випадках, якщо болить великогомілкова кістка при ходьбі, то це може свідчити про розвиток кісти кісткової тканини. Захворювання характеризується формуванням потовщення в порожнині кістки. Причина патології до сих пір залишається не виявленою.

Однак провокувати розвиток хвороби може збій в процесі кровообігу. В результаті відбувається розлад руху біологічної рідини всередині кістки і активізація лізосомних ферментів, які провокують розпад колагену, глюкозаміногліканів і протеїнових сполук. Відповідно до класифікації захворювань МКБ 10 кісткова кіста є пухлиноподібним формуванням. Їй присвоєно код M85.4.

Кісткову кісту ділять на два види:

  • солітарну, розвиток якої відбувається протягом довгого часу (до групи ризику входять чоловіки молодого віку);
  • аневризмальна, що характеризується різким початком (нога починає раптом хворіти) і швидким прогресуванням (провокуючим фактором може виступати пряма травма кістки).

Подібне розділення обумовлено тим, що захворювання відрізняються один від одного клінічною картиною і рентгенологічними зображеннями.

Людина здійснює руху, біг, ходьбу завдяки наявності в організмі великої кількості кісток. Вони можуть з’єднуватися один з одним, утворюючи певний відділ. Великогомілкова кістка – велика кістка гомілки, несе на собі значне навантаження. У зв’язку з цим поширені її пошкодження. Незалежно від типу останніх всі вони вимагають обов’язкового лікування.

Дотримання рекомендацій лікаря дозволить відновити функціонування кінцівки, уникнувши негативних наслідків.

Ссылка на основную публикацию