Вертеброгенна радикулопатия – етіологія, симптоматика, терапія

Радикулопатия – патологія, яка розвивається через дистрофічних і дегенеративних процесів, локалізованих на рівні міжхребцевих дисків і самих хребців. Захворювання вражає люди різного віку і статі, воно часто призводить до інвалідності. Хвороба також називається корінцевим синдромом, або ж радикулопатією L5-S1 в разі пошкодження на рівні попереку і крижів. Код захворювання по МКБ – 10 – М 54.1. Поширена назва патології – радикуліт, хоча воно і не зовсім вірне. Хвороба підтверджується за допомогою рентгена і отримання ро-грам.

Класифікація

Медицина застосовує ряд класифікацій хвороби, в числі яких є поділ в залежності від рівня локалізації. Згідно з цим ознакою, розрізняють такі форми:

  • шийну;
  • грудну;
  • попереково-крижовий;
  • змішану (полірадікулопатія).

Якщо виходити з пошкодженої структури, то слід виділити такі форми патології, як вертеброгенная і дискогенна. Такий поділ дозволяє виявити і рівень поразки, і характер порушення структурних компонентів, які в сукупності призвели до виникнення больових відчуттів. Код хвороби по МКБ -10 – М 54.1.

Частіше за інших спостерігається попереково-крижовий радикулопатія, яка зачіпає хребці S1, L4, L5. Варто роз’яснити, що рівень ураження позначається згідно латинських назв відділу хребта, а саме: C2 говорить про пошкодження другого шийного хребця, L4, L5 означають поразку 4 і 5 хребця поперекового відділу, або Lumbalis. Тh-10 позначає ураження грудного відділу хребетного стовпа на рівні 10 хребця, а S1 – пошкодження 1 хребця крижів, або Sacralis. Поразка на рівні попереку провокує розвиток больового синдрому, або виникає люмбалгия. Рівень ураження визначається за допомогою ро-грам.

Залучення в патологічний процес спинного мозку дозволяє привласнити патології назва – міелорадікулопатія.

Етіологія

До етіологічних чинників, через які розвивається радикуліт, відносяться наступні:

Травматичні ушкодження.

Рахіт.

Остеохондроз.

Остеопороз.

Зміщення дисків.

Зміщення хребців.

Вагітність.

Онкологічні процеси.

Ендокринні порушення.

Патології імунної системи.

Вертеброгенна прогресуюча радикулопатия відрізняється від дискогенной тільки причинним фактором, подальший розвиток патогенезу має схожі ознаки. Код захворювання по МКБ – 10 – М 54.1. Попереково-крижовий патологія зустрічається частіше через те, що на даний рівень припадає максимальне навантаження, що і викликає ушкодження L4, L5. Рідше зустрічається патологія на рівні грудного відділу, наприклад, хребця Th 10. Рівень ураження можна виявити з використанням ро-грам.

патогенез

Патологічний процес розвивається безпосередньо після дії етіологічного фактора на структури будь-якого відділу спинного мозку. Спочатку відбувається защемлення спинномозкового корінця, потім він виходить з порожнини каналу спинного мозку крізь вузький отвір. Обмеження корінця викликає розвиток неінфекційних метаболічних порушень, локалізованих в нервових волокнах. Після цього прогресує процес запалення.

Корінець, що піддався запаленню, провокує різко виражений больовий синдром (люмбалгія) і зниження власної функціональності. .

Обмеження на рівні поперекового – L4, L5, або крижового відділу – S5, служить відправною точкою запалення трьох пар нервів спинного мозку. Комплексне обмеження викликає посилений больовий синдром (люмбалгія в поєднанні з ішіасом). Часто саме після подібного нападу пацієнт звертається за лікарською допомогою. Лікар діагностує патології за допомогою ро-грами.

симптоматика

При відвідуванні лікаря пацієнт скаржиться на виражені больові відчуття, локалізовані за місцем іннервації ущемлених нервів. Біль (люмбалгія) часто носить оперізувальний характер. Попереково-крижовий рівень радикулопатии викликає больові відчуття, які локалізуються від спини до середньої лінії живота і можуть посилюватися при пальпації і помірних фізичних навантаженнях. Рівень пошкодження варто перевірити за допомогою ро-грами.

Пошкодження L4, L5, S1 провокує характерні больові синдроми – ішіас і люмбаго. Люмбалгія носить прострілюючий характер. Крім того, виникають “імітують” болю. Ці больові відчуття легко сплутати з болями при апендициті, кольках, перитоніту, а також синдромі «роздратованого кишечника». .

Крім больового синдрому, спостерігається й інша симптоматика. Попереково-крижовий радикулопатія викликає зміни шкіри – від гіперемії до побледнения, також проявляється набряклість м’язів, провокуються судоми клонічного характеру, локалізовані в м’язах передньої стінки живота.

Поразки на інших рівнях, наприклад, на Th 10 викликають подібну симптоматику, яка трохи зміщена по локалізації.

діагностика

Лікар проводить опитування пацієнта, збирає анамнез, після чого приступає до огляду, в ході якого він пальпує уражені ділянки. Крім того, фахівець призначає рентген. На рентгенограмах (ро-грамах) виявляється рівень ураження. Найчастіше уражається поперек, однак, може виникнути патологія на рівні Th 10 або C2. Проведення рентгена дозволяє кваліфікованого лікаря поставити діагноз, при цьому код захворювання за МКХ – 10 – М54.1.

Якщо неможливо локалізувати процес таким способом, доцільно застосування комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії. Це дозволяє підтвердити діагноз і призначити групу інвалідності.

терапія

Попереково-крижовий і інша радикулопатия досить добре піддається лікуванню. При виявленні патології на ро-грамі варто негайно приступити до терапії. При недотриманні комплексної терапії відповідними заходів захворювання може призвести до отримання групи інвалідності. Терапія хвороби спрямована на усунення як етіологічного фактора, так і характерних симптомів патології.

Больовий синдром (люмбалгія) купірується за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів. Підбирати найбільш ефективний засіб коштує в індивідуальному порядку. Хронічна грижа хребта на будь-якому рівні (наприклад, Th 10), яка ускладнена радикулопатією, потребує стаціонарного лікування протягом трьох тижнів, як мінімум.

У деяких випадках подібна терапія неефективна. Тоді лікар ставить питання про необхідність оперативного втручання для корекції патології. Перед операцією призначається ро-графія. Після проведення операції потрібно забезпечити для пацієнта повноцінний курс реабілітаційної програми. З цією метою використовується масаж, а також вправи лікувальної фізкультури. .

Медикаментозне лікування включає застосування ряду лікарських засобів, до яких відносяться:

  • нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак);
  • анальгезирующие препарати (Кеторол);
  • препарати для здійснення паравертебральной блокади (Новокаїн, Лідокаїн, вітамін В12);
  • спазмолітики (Сибазон).

Крім того, високу ефективність показує фізіотерапевтичне лікування. Воно включає наступні заходи – ультразвукові процедури, застосування диадинамических струмів і іоногальванізація.

Лікування, крім вищеописаних препаратів і процедур, доповнюється мануальною терапією, масажем. Хороший ефект надає лікувальна фізкультура.

Варто зазначити, що нестероїдні протизапальні засоби застосовуються як у вигляді ін’єкцій та блокад, так і місцево у формі мазей. При неефективності їх прийому призначають глюкокортикоїди, наприклад, Преднізолон. Стаціонарне лікування передбачає епідуральний введення подібних препаратів. Такий захід забезпечує тривалість знеболюючого і протизапального ефекту.

Крім перерахованих коштів, лікування доповнюється компресами на основі Димексиду. Цей медикамент розводиться водою, також в суміш додаються Новокаїн, Гидрокортизон і вітамін В12. Така процедура допомагає знизити вираженість больового синдрому, зменшує набряклість, покращує місцевий кровообіг.

Крім того, своєчасно прийняті терапевтичні заходи дозволяють запобігти привласнення групи інвалідності пацієнта.

Контроль терапії необхідно здійснювати за допомогою ро-грам.

профілактика

Найчастіше радикулопатия переходить в хронічний процес. Для запобігання рецидивам хвороби варто виконувати вправи для зміцнення м’язового корсету попереку і всієї спини. Лікувальна фізкультура забезпечує захист від перевантажень. Також рекомендується плавання, відвідування басейнів. слід обмежити підняття важких предметів.

Рекомендується регулярно робити масаж. Крім того, користь надає санаторно-курортне лікування.

Ці заходи зводять до мінімуму ймовірність розвитку ускладнень, до числа яких належить міелорадікулопатія. Больовий синдром (люмбалгія) мінімізується. У разі, якщо людині відмовили у продовженні інвалідності, варто зібрати всі необхідні документи, результати аналізів, ро-грами і провести повторну комісію.

Ссылка на основную публикацию