Відкриті переломи; симптоми, різновиди, лікування і наслідки

Від травм не застрахований жоден чоловік, особливо від переломів кісток. Причин їх розвитку багато, що нерідко призводить до того, що утворюються відкриті переломи. У порівнянні з закритими, вони складніші, часто дають ускладнення у вигляді остеомієліту. При них дещо інша симптоматика, перша допомога і тактика лікування. При відкритому переломі будь-якої кістки, хоч стегна або пальця, перш за все, потрібно не розгубитися, оцінити обстановку і приступати до справи.

Що дозволить визначити відкритий перелом

Як правило, на шкірі буде рана, яка доходить до кістки, закритий перелом таку особливість не має. Відбувається це тому, що пошкодження кістки зі зміщенням, відламки і наносять рану. Ця обставина робить непростим навіть пошкодження кісток пальця, мікроби відразу ж осідають на поверхні рани, до того ж рана нерідко забруднена.

Пошкодження найчастіше відбувається зі зміщенням, що дозволяє побачити в рані відламки кісток. Але найнебезпечніше для життя – це травматичний шок і кровотеча. При переломі пальця воно буде несильним, а ось пошкодження стегна або тазу, та ще й зі зміщенням кісток – привід серйозно задуматися. Закритий перелом не дає такої яскравої симптоматики це знаходить свій вираз набагато яскравіше навіть при пошкодженні пальця.

При відкритому пошкодженні, особливо зі зміщенням кісток, кінцівку має неприродне положення, причому, суглоба в цьому місці немає. Якщо постаратися прищепити місце, можна почути характерний хрускіт, але робити це, навіть при пошкодженні пальця не потрібно. Подібні дії принесуть біль і додаткове потрапляння мікробів.

Рана, утворена зміщенням кісток, має різні розміри, вони бувають від точкових до значних. З неї може бути кровотеча, венозний або артеріальний, при якому кров яскраво-червона і б’є фонтаном. Кровотеча супроводжує всі відкриті переломи в різного ступеня вираженості. Все залежить від того, пошкодження яких кісток сталося і які судини вони пошкодили. Закритий перелом кістки також дає кровотеча, але воно йде в тканини і назовні не потрапляє. Стан людини стає гірше з кожною хвилиною.

переломи бувають

Пошкодження буває первинно і вдруге відкритим, утвореним зміщенням уламків кісток. При первинно відкритих пошкодженнях рана з’являється відразу після травми і викликається зміщенням. Вдруге відкриті же викликаються зміщенням кісток в результаті неправильного транспортування або надання першої допомоги.

Правильне надання медичної допомоги

Запідозривши відкрите пошкодження кістки, необхідно не запанікувати і грамотно надати потерпілому першу допомогу. Почати потрібно з того, що при відкритому переломі кінцівок, що супроводжується кровотечею, першу допомогу починають з зупинки кровотечі. Робиться це за допомогою джгута, якщо його немає, використовують будь-які підручні засоби. При відкритому пошкодженні пальця необхідна давить.

Потім на відкриті переломи необхідно накласти пов’язку, це знизить обсіменіння рани мікробами. Далі кінцівку потрібно знерухомити, роблять це в такому положенні, в якому вона є.

Вправляти самостійно перелом зі зміщенням кісток як відкритий, так і закритий, категорично заборонено.

Навіть пошкодження пальця фіксується до сусіднього. У такому положенні людини доставляють в лікарню або травматологічний пункт. Краще, звичайно, викликати бригаду «швидкої допомоги», медики самі доставлять потерпілого і проведуть адекватне знеболювання.

Як шини можна використовувати не тільки спеціально для цього призначені варіанти. Її реально зробити і самому, пристосувавши для цього будь-які підручні засоби. Робити іммобілізацію потрібно з протилежного боку від рани, в якій стирчать уламки кісток. Якщо перелом закритий, накласти шину можна з будь-якого боку.

При пошкодженні гомілки

Як правило, слід почати з того, що потрібно звільнити ногу від взуття, робити це необхідно, тому що набряк буде наростати і це призведе до здавлення. При цьому стопу тримають за область великого пальця і ??п’яти. Перш за все, при переломі кісток гомілки необхідно зупинити кровотечу. Робиться це за допомогою джгута, якщо перелом зі зміщенням викликав артеріальна кровотеча, або давить при венозній.

Далі накладається пов’язка, бажано, стерильна, а рана обробляється розчинами антисептиків. Після накладення джгута обов’язково залишається записка про час, коли його наклали. Написати час можна і на відкритому і добре помітному ділянці тіла. Взимку тривалість накладення не повинна перевищувати 1, 5 год, а влітку – 2, в іншому результаті все закінчиться омертвением кінцівки.

Під час виконання всіх маніпуляцій людині необхідно дати знеболююче. Коли кровотеча повністю зупинено, кінцівку іммобілізірующую шиною або підручними засобами. Повинно бути зафіксовано два суглоба – гомілковостопний і колінний, тільки в такому положенні людини можна транспортувати.

При пошкодженні стегна

У людини відкриті переломи стегнової кістки набагато складніше, при них потрібно максимально кваліфікована і злагоджена медична допомога. Навіть якщо перелом закритий, варто пам’ятати, що він дає велику кровотечу в тканини, тому транспортувати постраждалого варто дуже обережно.

Хворого перевертають акуратно на спину і дають анальгетик, краще якщо його зробити в вену або м’яз. Вище місця пошкодження накладається джгут і залишається записка з часом, коли він був накладений. Рана обробляється розчином антисептика або чистою водою, зверху накладається пов’язка, по можливості, стерильна. Далі нога іммобілізірующую, і тепер потерпілий готовий до транспортування. Про всяк випадок, готується нашатирний спирт, адже ризик втрати свідомості досить великий.

Відкрите пошкодження кісток передпліччя

По суті, всі маніпуляції проводяться точно так же, тільки палять накладається в області плеча, до нього додається записка. Також пальцями можна придавити плечову артерію, а за допомогою пальця – в області пахвової западини. Фіксується два суглоби – ліктьовий і плечовий будь-якими підручними засобами. Палять накладається на одяг або рушник, яким обмотана рука, на шкіру його класти категорично заборонено.

лікування

У лікарні під знеболенням проводиться первинна хірургічна обробка рани (ПХО). Її мета полягає в тому, щоб максимально очистити рану від мікроорганізмів і бруду. Видаляються нежиттєздатні дрібні уламки і тканини, великі фрагменти укладаються на свої місця. Пошкодження з відкритого потрібно перевести в закрите. Тільки рана зашивається в повному обсязі, головне, щоб тканини не нагноившейся, потім робиться поверхнева пластика рани.

Ефективно для будь-якого відкритого перелому виконання ПХО в перші 8 годин після отримання травми, потім ризик нагноєння рани зростає. Після застосовують методи знерухомлення перелому за допомогою гіпсу, якщо є перелом пальця. Для більших кісток оптимальним варіантом буде скелетневитягування, накладення апарату зовнішньої фіксації. Останні методики дозволять активно спостерігати за раною і вживати адекватних заходів, а також максимально вправити відламки.

Загоєння відкритого перелому

Регенерація відкритого перелому відбувається не швидко, спочатку очищується і заживає рана, а потім і сама кістка. На кістки відбувається формування мозолі, яка починає утримувати уламки, вона ще недосконала, але потім стане повноцінною кісткою. Приблизно через 14-21 день рана вже заживає, а на кістки міцніє утворилася первинно мозоль, вона просочується солями кальцію.

Пізніше м’якотканинних мозоль кістки стає повноцінною кісткою, яка з плином місяців міцніє, поки не зможе витримати вагу людини або застосовуються до неї навантаження. Розміри мозолі дещо більше, ніж діаметр кістки, залежить він від ступеня пошкодження м’яких тканин. Згодом діаметр мозолі стає менше, а вона щільніше.

Консолідується відкрите пошкодження повільніше закритого, виною цьому невелика кількість згустків крові, які і є пусковим механізмом відновлення кістки. До того ж нерідко може приєднатися інфекція, яка призведе до розвитку запального процесу або остеомієліту.

Які ризики виникають

Якщо не надати кваліфіковану медичну допомогу при відкритому переломі протягом перших 8 годин після травми, наслідки можуть бути незворотними. Результатом може стати зараження крові – сепсис, а при попаданні в рану землі є велика загроза правця. Саме тому при відкритому переломі важливо з’ясувати дату останнього щеплення. Якщо не пройшло 5 років, то переживати немає сенсу, якщо 10, робиться 0, 5 мл правцевого анатоксину. Якщо пройшло більше 10 років або людина не щеплена, вводиться вся схема щеплень від правця.

Якщо рана належним чином не оброблена, що не призначені антибіотики, розвинуться інфекційні ускладнення. Людина потім просто стане інвалідом. Після перелому кінцівку може бути вкорочена, тоді буде потрібна операція по відновленню її довжини. Може розвинутися посттравматичний артроз суглобів. Грамотне лікування та своєчасно надана перша допомога допоможуть максимально уникнути наслідків.

Ссылка на основную публикацию