Вірусна пневмонія у дітей: симптоми, лікування і причини

Вірусна пневмонія у дітей – широко поширена патологія, що характеризується запаленням альвеол і міжкоміркової сполучної тканини ексудатом, порушенням зовнішнього і внутрішнього газообміну, функцій різних органів і систем, обміну речовин.

Захворювання має вірусну етіологію, реєструється у дітей різної вікової категорії. Однак, найбільш сприйнятливі малюки від півроку до 7 років.

У дитячому віці на частку вірусних пневмоній припадає близько 80% всіх випадків запалення легенів. Ця патологія має досить високий відсоток летальності серед малюків до 5 років.

Етіологія і патогенез захворювання

Існує цілий ряд вірусів, що провокують розвиток недуги:

  • вірус парагрипу;
  • цитомегаловірус;
  • вірус кору та вітряної віспи;
  • ентеровірус;
  • аденовірус;
  • метапневмовірус;
  • вірус грипу А і В;
  • хантавірус;
  • бокавірус;
  • вірус герпесу;
  • коронавірус;
  • респіраторно-синцитіальних вірус;
  • риновирус.

Найчастіше етіологія вірусної пневмонії у дітей пов’язана з респіраторно-синцитіальним вірусом, а також вірусами грипу, вітряної віспи, парагрипу і кору.

Пік інфікування реєструється в осінньо-зимовий період, коли підвищується захворюваність на грип та ГРЗ.

Зараження сприяють такі чинники:

  • ослаблений імунітет;
  • захворювання серцево-судинної системи;
  • переохолодження;
  • НЕ раціональне харчування;
  • гіпо- та авітамінози.

Інфікування здійснюється повітряно-крапельним шляхом. Легкі здорових дітей вільні від мікрофлори і вірусів. Ця особливість обумовлена ??дією захисних механізмів, серед яких ключову роль відіграє миготливийепітелій верхніх дихальних шляхів, слиз, що покриває їх, сурфактант, інтерферон, лізоцим, мікро- і макрофаги.

Миготливийепітелій і клітини, які виділяють слиз, покривають поверхню дихальних шляхів і виконують функції грубого фільтру. Бронхіальна слиз містить секреторний IgA, трансферин і лізоцим, які забезпечують антиінфекційних захист. Всі перераховані фактори є першою лінією захисту організму від різних агентів зовнішнього середовища. Сурфактант в альвеолах попереджає їх злипання.

Важливим фактором стійкості дихальної системи до вірусної інфекції є інтерферон. Макрофаги виконують не тільки фагоцитарную функцію, вони ще й синтезують в просвіт альвеол лізоцим, лактоферин, інтерферон, еластазу, простогландини, а також інші біоактивні сполуки, що проявляють антибактеріальну дію.

Вірусні агенти легко проникають в респіраторні відділи дихальних шляхів, пошкоджують слизову оболонку, руйнують локальні захисні бар’єри. Всі ці процеси сприяють розвитку бактеріальної суперінвазіі, яка значно ускладнює перебіг основного захворювання.

Запалення характеризується інтенсивним накопиченням серозного, а потім катарального ексудату, який заповнює бронхи і альвеоли і є чудовою живильним середовищем для бактерій. Вони активно розмножуються, виділяють токсини, які підсилюють проникність капілярів, всмоктуються в кров, викликають інтоксикацію і підвищення температури тіла у хворого.

У запальний процес спочатку втягуються поверхневі краніальні частки легких. Междольковая сполучна тканина служить своєрідним бар’єром на шляху переходу запального процесу на здорові частки, проте в подальшому бар’єрна функція зникає. В результаті генералізації патпроцесса вірусна пневмонія ускладнюється плевритом і перикардитом.

Накопичення ексудату в бронхах і альвеолах зменшує дихальну поверхню легенів, ускладнює дифузію газів межу альвеолярним повітрям і кров’ю, що провокує розвиток гіпоксії. Організм на початковій стадії розвитку патології компенсує порушення газообміну збільшенням частоти дихання і пульсу, збільшенням швидкості течії крові. Разом з цим в крові збільшується концентрація СО2, що викликає ацидоз і порушення дихального центру.

Тахікардія і тахіпное не можуть компенсувати кисневу недостатність при дифузному ураженні легенів, тому порушується газообмін – споживання тканинами кисню зменшується, тобто розвивається гіпоксія, яка в свою чергу викликає порушення структури і функцій різних органів, всіх видів обміну речовин.

Симптоми і діагностика хвороби

Найчастіше симптоми вірусної пневмонії у дітей асоціюються з грипом або респіраторну вірусну інфекцію. Незалежно від збудника, для пневмоній характерна загальна симптоматика:

  • непродуктивний кашель;
  • гіпертермія;
  • тахіпное;
  • озноб і головний біль;
  • риніт, кон’юнктивіт;
  • почервоніння очних яблук;
  • відчуття ломоти в суглобах;
  • біль і першіння в горлі;
  • діарея;
  • міалгія;
  • нудота;
  • глибокий вдих провокує напад кашлю;
  • рвотний рефлекс;
  • судоми і втрата свідомості (у немовлят);
  • анемія або ціаноз шкіри;
  • при перкусії легких виявляють зону притуплення;
  • при аускультації легенів – прослуховуються вологі хрипи, бронхіальне дихання, шуми і крепітація.

При наявності вище перерахованих ознак, потрібно терміново показати дитину лікарю. Діагностика патології проводиться на підставі даних анамнезу і фізикального огляду. На підставі отриманих даних доктор призначає рентген і лабораторний аналіз крові. На рентгенограмах можуть виявити зони затемнення, які вказують на наявність дифузного інфільтрату.

Загальний аналіз крові вказує на лейкоцитоз або лейкопенія. Для підтвердження аналізу, і призначення адекватного лікування додатково досліджують слиз, отриману з носових пазух і ротової порожнини, а також визначають титр антитіл в сироватці крові до певних типів вірусів.

Захворювання потрібно відрізняти від схожих патологій:

  1. Гострий бронхіт. Для цієї патології характерно поступове збільшення температури тіла. На початкових стадіях запалення бронхів з’являється сухий кашель, потім він стає вологим.

    При прослуховуванні фонендоскопом чутні розсіяні хрипи над обома легенями. При покашлюванні ці хрипи зникають. На рентгенограмах відсутні вогнища запалення.

  2. ГРВІ. Спостерігається загальне пригнічення, ознаки інтоксикації, гіпертермія реєструється тільки в перші дні інфікування. У легеневої тканини відсутні рентгенологічні зміни.
  3. Бронхиолит. Представлена ??аномалія, як правило, діагностується в однорічних дітей. У цьому випадку на рентгенограмах відсутні ознаки інфільтрації і запалення.

терапевтичні підходи

Вірусна пневмонія у дітей вимагає адекватного лікування. Для початку лікар-педіатр або лікар-неонатолог розглядає питання про госпіталізацію. Лікування немовлят, а також хворих з аномалією судин і серця потрібно виробляти в стаціонарних умовах. При легкому перебігу патології лікування можна проводити амбулаторно.

Основоположні критерії при виборі схеми лікування – етіологія і симптоматика хвороби. Пацієнту потрібно повний спокій, постільний режим і якісне харчування. Вкрай важливим фактором при лікуванні пневмонії є рясне пиття.

На початкових стадіях (перша доба) вірусного інфікування рекомендується прийом антивірусних засобів:

  1. Інгавірін.
  2. Ремантадин.
  3. Фоскарнет.
  4. Рибавірин.
  5. Реленза.
  6. Цидофовир.
  7. Таміфлю.
  8. Ацикловір.

Якщо у дитини діагностували вірусну пневмонію, то противірусна терапія – це не єдина маніпуляція, яка проводиться при лікуванні зазначеної хвороби. У структуру терапевтичної схеми також включають муколітічекіе (Ацетилцистеин, Амброксол, Лазолван, Мукалтин, Бронхикум, Флюдітек, Бромгексин, Амбробене) препарати, які поліпшують процес відходження мокроти.

Антипіретичні кошти (Парацетамол, Нурофен) ефективно справляються не тільки з гіпертермією, а й мають аналгетичні та протизапальну дію.

Якщо вірусна пневмонія ускладнилася мікрофлорою, в курс лікування додатково включають антибактеріальну терапію з використанням відповідних препаратів (макроліди, нітрофурани, антибіотики, сульфаніламіди). Для посилення резистентних здібностей організму призначають полівітаміни терапію (Компливит, Вітрум, Біомакс).

При грамотному лікуванні поліпшення стану дитини спостерігається вже на третій день хвороби. Основне завдання батьків – забезпечити хороший догляд за дитиною, відповідне харчування і комфортну, релаксуючу обстановку. Харчування має бути калорійним, але в той же час легкозасвоюваним. У раціон потрібно ввести багато фруктів і овочів, а також рясне пиття. При дотриманні всіх рекомендацій лікуючого лікаря, пневмонія пройде через 1,5-3 тижні. Несвоєчасна або неправильна терапія може привести до дихальної недостатності, серцевої і печінкової дисфункції.

У попередженні пневмонії важливу роль грає проведення деяких профзаходи. В обов’язковому порядку дітей потрібно вакцинувати проти кору та грипу. Менше контактувати з інфікованими людьми.

Важливо пам’ятати, що займатися самолікуванням категорично забороняється. Лікувати захворювання краще на ранніх стадіях розвитку патології. При своєчасному зверненні до лікарні захворювання добре піддається лікуванню і не приносить ускладнень. Пильність батьків убезпечить малюка від важкої недуги.

Ссылка на основную публикацию