Вірусний гепатит С лікування і профілактика

Вірус гепатиту C відноситься до сімейства флавивирусов, він стійкий до зовнішнього середовища і передається від людини до людини через кров. При активній реплікації викликає серйозне інфекційне захворювання, що приводить, якщо його не лікувати, до печінкової недостатності. Її наслідком, в більшості випадків, стає цироз або рак печінки, що завершується смертельним результатом. Найчастіше недуга зустрічається на Азіатському і Африканському континентах. У країнах Європи велика частина тих, що заразилися відносяться до наркозалежних і чоловікам з нетрадиційною сексуальною орієнтацією.

Які симптоми вкажуть на вірус?

Збудник недуги – РНК вірусу гепатиту С (рибонуклеїнова кислота). Існує шість генотипів і понад 90 підтипів подібного гепатиту, кожен з них «вибирає» свою локалізацію на земній кулі. В Африці частіше зустрічається четвертий генотип вірусу, в країнах Америки – перший, в Японії – другий. В європейських державах, в тому числі і в Росії – третій. Найважчим і дає більше ускладнень підтипом вважають lb через те, що в цьому випадку швидше передається РНК вірусу гепатиту С і непіддатливості медикаментозних засобів.

Вірус гепатиту С не боїться високих температур (до 50 градусів) і більш стійкий до фактором навколишнього середовища, ніж ВІЛ.

Заразитися ним можуть люди після відвідин тату салонів, ненадійних стоматологічних кабінетів і медичних центрів, він передається під час переливання крові або трансплантації органів, використання нестерильного обладнання, в тому числі і шприців у наркозалежних.

Джерелами хвороби можуть стати люди з хронічними і гострими формами недуги, що проявляються як клінічно, так і безсимптомно. Найчастіше зараження поширюється у наркоманів і людей, які ведуть легковажний спосіб життя.

Якщо говорити про переливанні крові, то, незважаючи на жорсткий контроль над процедурою, можливе зараження під час гострого періоду у здавав кров. Вірус може бути не виявлено скринінговими методиками, що виявляють антитіла.

Вертикальний спосіб зараження від мами до малюка рідкісний, але хвороба передається при сильній концентрації вірусу у жінки або при наявності у неї ВІЛ. Від сексуального партнера заразитися шанс теж невеликий, але він зростає при ВІЛ-інфекції.

Як вірус гепатиту С не передається:

  • повітряно-крапельним шляхом, наприклад, при кашлі та чиханні;
  • при тактильних контактах – потиску рук, поцілунки, обійми;
  • при спільних обідах і вечерях з загальним посудом.

Активність вірусу може бути різною: сильною, помірною, слабкою. Внаслідок чого і недуга може розвиватися диференційовано, в різному ступені вражаючи внутрішні органи. Стадій буває кілька, вони обумовлені рівнем заміни фіброзної тканиною гепатоцитів: від повної відсутності, до ціррозного поразки, яке вбиває клітини печінки.

Фаза недуги теж може бути різною: хронічної, реміссіонной і гострої.

Також вірусний гепатит С можна розділити на чотири форми:

  • субклиническая фаза без будь-яких симптомів;
  • стертий варіант: ознаки схожі на інші нездужання;
  • безжелтушная форма (симптоми проявляються без золотистого відтінку шкіри і склер);
  • жовтянична фаза (поява пігментації).

Час інкубації вірусу приблизно півтора – два місяці, прихований період до п’яти місяців. Але симптоми можуть і зовсім не проявитися до того часу, коли печінка вже стане трансформуватися в фіброзну субстанцію.

РНК вірусу гепатиту С в крові проявляється після півтора – двох тижнів з моменту інфікування.

Найпершими ознаками недуги стають:

  • зростання температури до 37 градусів;
  • втома, загальна слабкість;
  • подташнивание і позиви до блювоти;
  • втрата апетиту;
  • запаморочення і головний біль;
  • сухість в носоглотці, кашель, закладеність носа.

Далі ситуація погіршується, починає боліти шлунок, права сторона очеревини, живіт роздувається, виникають проблеми з дефекацією або пронос. Можлива жовтушність шкіри та склер, збільшення обсягів печінки і селезінки, зміна відтінку сечі на більш темний, знебарвлення калу.

Хронічний вірусний гепатит С проявляє таку симптоматику:

  • зниження працездатності, пам’яті і здатності до концентрації;
  • депресивний відчуття;
  • задишка;
  • емоційні перепади;

  • малопродуктивний кашель;
  • болю в області серця і тахікардія;
  • набряклість ніг, мошонки, передньої черевної стінки;
  • зростання розмірів живота і судинний малюнок на ньому;
  • болю в попереку;
  • часте бажання до сечовипускання.

Як може йти протягом недуги:

  1. Сприятливий варіант – повне одужання через півроку-рік зі зникненням маркерів гепатиту в крові. Таких людей приблизно 20 відсотків з усіх заражених.
  2. Інфікований не хворіє, а стає носієм інфекції. При цьому немає ніяких симптомів недуги, але аналізи показую наявність вірусу в крові. Носіїв також 20 відсотків від всіх заражених.
  3. Розвивається хронічний вірусний гепатит С, що виявляється час від часу або лабораторно, але при цьому поступово руйнується печінка і утворюється печінкова недостатність. Таких заражених приблизно 60 відсотків. Хронічний вірусний гепатит С здатний розвиватися десятиліттями.

Найважче переносять цей штам гепатиту алкоголіки (цироз розвивається в протягом п’яти років), літні, діти, ті, у кого зареєстровані гепатити вірусів В і С. У останніх вірогідний розвиток раку печінки.

Основними ускладненнями при гепатиті С можуть стати цироз, онкологія, печінкова кома, портальна гіпертензія, внутрішні кровотечі, набряклість тканин тіла, аутоімунні недуги, гломерулонефрит. Більшість з них можуть убити людину.

Від чого залежить тривалість життя хворого? Від того, як багато часу пройшло з моменту інфікування, ступеня активності вірусу, його віку і навіть статі. У жінок хвороба розвивається швидше. Збільшити термін життя допоможе профілактика шкідливих звичок, помірні заняття спортом, сувора дієта.

Що підтвердить небезпечна недуга і допоможе вилікуватися?

Реплікації гепатитних вірусу проходять в печінкових клітинах, кожна з яких виробляє близько п’ятдесяти вірусних частинок. У гепатиту С багато генотипів, швидкість мутації його висока в зв’язку з високим розповсюдженням і пристосованістю РНК вірусу гепатиту С. Входячи в гепатоцити, вірус гепатиту C опановує клітинним складом для реплікації, кодуючи дві протеази: аутопротеазу цистеїну NS2 і серинових протеазу NS3-4A. NS білки після цього забирають геном збудника в систему реплікації.

Після прояви симптомів люди йдуть до лікаря зі скаргою на слабкість, хронічну втому і біль у правому підребер’ї. Після чого доктор призначає серологічні методи дослідження, виявляючи вірусну природу недуги. Вони засновані на виявленні РНК і генотипуванні.

До основних методиками діагностики можуть ставитися загальні аналізи крові і сечі, печінкові проби, УЗД черевної порожнини, до серологічним – тестування на маркери вірусу, імуноферментний, рентгенофлуоресцентний, радіоімунним аналіз, реакція зв’язування комплементу, полімеразна ланцюгова реакція.

Слід зазначити, що деякі з них можуть дати помилкову реакцію. Наприклад, імуноферментний тест підтвердить ПЛР (вона показує наявність реплікації вірусу в організмі), на всякий випадок аналіз на РНК варто зробити двічі. Наприклад, вибравши методику ПЛР з визначенням вірусного навантаження. Вона дозволить судити про активність і швидкості реплікації вірусу. При високих показниках хворий особливо небезпечний для оточуючих.

Важливо також визначити генотип вірусу, адже він дуже впливає на схему лікування. Наприклад, вбити штам з другим генотипом простіше, ніж з третім.

Вважається, що така недуга, як гепатит С, може бути виліковний самостійно, без застосування препаратів. Таке дійсно трапляється у приблизно двадцяти відсотків заражених. Але в більшості випадків відсутність лікування призводить до хронізації хвороби.

Медикаментозне лікування вірусного гепатиту С являє комплексну терапію.

У неї входить застосування таких засобів:

  • інтерферони для боротьби з вірусом;
  • інгібітори протеази;
  • нуклеозиди вірусостатіческім дії;
  • гепатопротектори, що захищають печінкові клітини.

Найперші інгібітори протеази добре впливали на вірус, але були Кардіотоксичність. Сучасні методи лікування передбачають застосування нових засобів, таких як інгібітори протеази «боцепревір» ( «Віктреліс»), а також «телапревір» ( «Інсіво», «Інсівек»). Їх застосовують спільно з інтерфероном і рибавірином. Такі інгібітори протеази зменшують час лікування і забезпечують хороший вірусологічну відповідь, що в рази збільшує шанси на одужання без серйозних побічних ефектів.

З’явилися також нові засоби – подавители реплікації вірусу. До них відносяться «Міравірсен» і «софосбувір». Перший з них може діяти цілий місяць після однієї ін’єкції.

Які засоби ще застосовують допоміжне до інтерферону і рибавірину:

  • інгібітори протеази: «Фалдапревір», «Совапревір», «Сімепревір», «Асунапревір», «Данопревір» та інші;
  • інгібітори полімерази: «Меріцітабін», «Делеобувір», «Сетробувір», BMS-791 325, ABT-072 та інші;
  • інгібітори NS5A: ABT-267, «Даклатасвір», «Ледіпасвір».

До речі, за допомогою інгібіторів протеази можна купірувати вірус навіть в тих випадках, коли більшість препаратів безсилі. Також не варто забувати про побічні ефекти інгібіторів протеази: нудоті, свербінні, головного болю, слабкості. І навіть до нових інгібіторів протеази вірус пристосовується досить швидко, тому вчені постійно розробляють нові варіанти.

Додатково застосовується медикаментозна терапія, спрямована на поліпшення якості життя при недугу. Вона включає в себе детоксикацію для виведення продуктів життєдіяльності вірусів і мертвих гепатоцитів. Для цього застосовують такі препарати, як «Реосорбілакт», глюкозу, сорбенти ( «Полісорб», «Дуфалак»), ферменти для нормалізації травлення ( «Мезим», «Панкреатин», «Фестал»).

Корисні будуть препарати від застою жовчі, наприклад, «Холосас». При сильних болях застосовують спазмолітики: «Но-шпу», «Дюспаталін». Для загального зміцнення організму лікарі рекомендують вітаміни групи В, вітамін С.

При ускладненнях недуги можливо хірургічне лікування. Наприклад, при кровотечах внутрішніх органів, асциті (скупчення рідини в черевній порожнині).

За згодою лікаря можна скористатися народними методами лікування. Корисні такі цілющі трави, як розторопша, шипшина, кукурудзяні рильця, меліса, артишок.

Цілющі рецепти при цьому недугу:

рецепт №1 Знадобиться: листя і бруньки берези (2: 1), щіпка соди. Готуємо: три великих ложки суміші, а також соду, всипати в половину літра окропу. Через дві години настоювання в темному місці відфільтрувати. Приймаємо по півчашки напередодні сніданку, обіду і вечері.
рецепт №2 Знадобиться: очищений корінь хрону. Готуємо: натираємо корінь на дрібній тертці. Чотири великі ложки отриманої маси розводимо в чашці молока. Млоїмо на повільному вогні, не доводячи до кипіння, три хвилини. Приймаємо по дві великі ложки тричі на день протягом трьох днів. Зробити семиденний перерву.
рецепт №3 Знадобиться: м’ята (чотири великі ложки). Готуємо: заливаємо рослинна сировина 250 мл гарячої води, наполягаємо в темряві більше доби. Приймаємо по третині чашки через годину після основних прийомів їжі.
Рецепт №4 (трав’яний збір) Знадобиться: полин, шавлія, деревій, польовий хвощ, золототисячник в однакових частках. Готуємо: чотири великі ложки цілющого складу засипаємо в літрову ємність з окропом. Наполягаємо шість годин на темряві. Приймаємо по півчашки за півгодини до основних прийомів їжі.

Варто відзначити, що хворий на гепатит С в серйозній стадії може отримати групу інвалідності.

Вона покладена в наступних випадках:

  • недуга протікає гостро, без ремісій протягом шести місяців і більше;
  • часті і довгі загострення (більше двох на рік);
  • швидке прогресування хвороби;
  • порушення діяльності печінки і прилеглих органів;
  • портальна гіпертензія;
  • неможливість рухатися і обслуговувати себе;
  • цироз, онкологія, енцефалопатія.

Для цього необхідно отримати направлення на медико-соціальну експертизу у лікуючого лікаря.

Що можна зробити самому?

Найважливіше – це профілактика недуги. Адже попередити вірусний гепатит С, як і будь-яке захворювання, набагато простіше, ніж впоратися з ним.

В цілому профілактика цього штаму грунтується на виключенні тих життєвих моментів, внаслідок яких вірус передається від іншої людини.

Профілактика може включати в себе:

  • ретельну особисту гігієну;
  • утилізацію витратного матеріалу в медичних установах;
  • стерилізацію медичного інструменту або використання одноразового;
  • відвідування тільки перевірених косметологічних і стоматологічних центрів;
  • скрупульозне дослідження донорської крові та її компонентів;
  • відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголізму та наркоманії);
  • подружня вірність або застосування бар’єрних методів контрацепції (презервативів).

На жаль, така профілактика, як вакцинація, проти гепатиту С поки не розроблена.

Профілактика ускладнень гепатиту С передбачає чітке дотримання суворої дієти, аналогічної столу №5.

Під забороною жирне, копчене, гостре і смажене, маринади, пікантні спеції, надмірно солоні страви, алкоголь, тютюн. Приймати їжу можна невеликими порціями, приблизно по 400 кКал шість разів на день.

Вона повинна бути комфортна по температурі, тобто негарячій і нехолодна.

Що можна порекомендувати хворим в плані харчування?

страви Можна, можливо заборонено
Перші страви Слабкі бульйони, ніжні протерті супи з овочів: цвітної капусти, гарбуза, кабачків. Перші страви на основі круп, лапшевник з молоком. Окрошка, наваристі м’ясні, рибні та грибні супи.
гарніри Різноманітні каші і пасти з твердих сортів пшениці. Бобові.
м’ясні Телятина, курка, кролятина, індичка – варені, запечені або на пару. Свинина, баранина, копчене м’ясо, ковбаси, шашлик.
рибні Нежирна риба (хек, судак, тріска, минтай), креветки, кальмари. Жирна риба (лососеві, вугор, сом, зубатка), ікра.
овочеві Картопля, цвітна капуста, кольрабі, морква, буряк, гарбуз, кабачки, огірки, болгарський перець. Редиска, щавель, шпинат, цибуля, білокачанна капуста.
фрукти Яблука, банани, гранати. Сливи, виноград, інжир, фініки.
молочні вироби Нежирні і негострі. З підвищеною жирністю, пікантними добавками.
Борошняні вироби Сухе печиво, бездріжджові пиріжки, вчорашній хліб. Здобні вироби, торти, тістечка.
напої Відвари з трав (наприклад, з плодів шипшини), слабкий чай, компоти і киселі, фреші соки, розведені водою. Какао, лимонад, кава, спиртне.

Профілактика ускладнень при гепатиті С включає і заняття спортом. Чому вони потрібні? По-перше, віруси гепатиту С змінюють обмін ліпідів. За рахунок витрати глікогену в м’язах його можна дещо відновити. По-друге, заняття спортом покращують захисні властивості організму, а також кровообіг, роботу жовчних шляхів і шлунково-кишкового тракту. Займатися спортом можна разом з друзями, що включає зараженого в соціальне життя і дарує позитивні емоції, необхідні для одужання. Адже деякі препарати (інтерферони, інгібітори протеази) можуть гнітюче діяти на нервову систему. Але фізична активність повинна бути помірною. Краща профілактика застійних явищ – часті прогулянки на свіжому повітрі.

Гепатит С виліковний. Вірус гепатиту С можна вбити спеціальними препаратами: інтерфероном, інгібіторами протеази та іншими, а печінку підтримати дієтою і відмовою від шкідливих звичок.

Ссылка на основную публикацию