Внутрішньосуглобової випіт в колінному суглобі: що це таке, особливості та методи лікування

Коліно є найбільш великим і складним за своєю будовою в організмі людини. Протягом життя людина максимально навантажує нижню кінцівку, як би відчуваючи можливості свого скелета. Це і зайву вагу, і малоактивний спосіб життя і важке фізичне навантаження. Залежно від генетичної схильності і умов життя залежить вік людини, при якому виникають патологічні процеси в коліні. Найбільш частою клінічною ознакою хвороб нижніх кінцівок є випіт в колінному суглобі.

Випіт в колінному суглобі є тільки клінічною ознакою запального процесу. Завданням лікаря є з’ясувати головну причину захворювання, знайти оптимальний спосіб боротьби з нею і донести до хворого важливість лікування.

Що таке випіт в порожнині колінного суглоба

Випіт в порожнині коліна – це відповідна реакція внутрішніх структур коліна на запальний процес, який може бути спровокований самими різними факторами й хворобами.

Клінічні ознаки випоту в порожнині колінного суглоба:

  1. Набряклість коліна.
  2. Зміна форми (контури згладжені, вибухне верхнього медіального кута).
  3. Збільшення коліна в розмірі (збільшення в діаметрі і кола).
  4. Хворобливість і обмеження при русі.
  5. Хрускіт при русі.

Симптом «балотування» колінної чашечки. Хворий лежить на спині з рівними ногами. Долонею фіксують верхню частину колінного суглоба, а потім злегка натискають на колінну чашечку. При позитивному симптомі, надколінок йде вглиб і вдаряється об виростків стегнової кістки. Якщо прибрати долоню руки, кісточка повернеться назад.

Всі перераховані вище ознаки є симптомами запального процесу.

Особливості внутрисуставного випоту колінного суглоба

Найчастіше випіт в колінному суглобі розвивається при остеоартрозі. У цьому захворюванні важливу роль відіграє стан синовіальної рідини.

Важливо! З виникненням запального процесу в коліні синовіальна рідина стає менш еластичною і в’язкою, що зменшує її можливості амортизації, мастила і захисту нервових закінчень.

З боку біохімічних процесів при запаленні синовіальної рідини (синовіт) знижується рівень гиалурона, що поступово призводить до деяких змін в коліні:

  1. Відсутність якісної амортизації в суглобі, що збільшує тертя кісткової тканини при русі.
  2. Суглобовий хрящ поступово стоншується, тріскається. Його поверхня стає більш шорсткою і тьмяною.
  3. Поява ерозій і виразок на хрящової тканини.
  4. Захворювання, які можуть привести до синовиту і скупчення рідини в колінному суглобі:
  5. Забій.
  6. Пошкодження менісків і менісціт.
  7. Порушення разгибательного апарату нижньої кінцівки будь-якої етіології (травма квадрицепса, власної зв’язки надколінника, переломи кісток в області суглоба, травматичні і звичні вивихи колінної чашечки).
  8. Порушення цілісності фіброзної капсули суглоба.
  9. Пошкодження зв’язкового апарату будь-якої етіології з порушення цілісності хрестоподібних і колатеральних зв’язок.

види синовитов

Діагностична операція при випоті колінного суглоба називається «Пункція колінного суглоба». Вона необхідна для ідентифікації рідини, яка накопичується в порожнині суглоба.

Рідини, які можуть накопичуватися в порожнині колінного суглоба:

  1. Синовіальна рідина – говорить про захворюванні синовит. Причиною такого стану найчастіше є руйнування хрящової тканини. Щоб зменшити тертя суглобових поверхонь компенсаторно виділяється більше рідини.
  2. Кров – гемартроз. Така патологія говорить про серйозну травму анатомічних структур суглоба. Пошкоджено великий кровоносну судину. Найчастіше така патологія вимагає оперативного втручання для уточнення джерела кровотечі та його ліквідації.
  3. Гній – гнійний артрит – це рідкісне і небезпечне ускладнення запалення хрящових поверхонь суглоба. Лікування антибіотиками в даному випадку показано, але не завжди ефективно. Необхідно чітко і своєчасно знайти спосіб лікування, адже ситуація може призвести до інвалідизації.

Первинний синовит – це стан, який супроводжується виділенням рідини в порожнину суглоба в більшій кількості від необхідного. Захворюванню передують інфекційні або аутоімунні захворювання (гострий тонзиліт, міокардит, ревматоїдний артрит і т.д.). Лікування даного стану полягає в симптоматичної терапії:

  1. Глюкокортикостероїди, що пригнічують активність запального процесу та імунної системи.
  2. Знеболююча терапія (таблетування, ін’єкційні і місцеві форми дії).
  3. Відновлювальний терапія – хондропротектори (глюкозамін з хондроїтином).

Вторинний реактивний синовіт (або тендобурсит) – це стан, який є наслідок підвищеного навантаження на суглоби. З перебігом захворювання змінюється біохімічна та гістологічна структура хрящової тканини. Суглоб стає гарячий на дотик і змінений візуально. Пацієнтів турбує різка хворобливість в коліні при русі.

При зменшенні активності фізичного навантаження і зниження маси тіла стан покращаться і хвороба відступає.

Лікування випоту в колінному суглобі

Пункція колінного суглоба при синовите, гемартрозе або гнійному артриті виконує і діагностичну і лікувальну функцію.

Деякі лікарі при синовите рекомендують внутрішньосуглобове введення стероїдних протизапальних засобів з метою блокади запального процесу. На превеликий жаль, дослідження показують, що така процедура призводить тільки до короткострокового поліпшення і викликає руйнування хрящової тканини.

При гнійному пунктате можна вводити антибактеріальні засоби, але це теж спірна тактика. Краще спочатку використовувати а / б широкого спектра (цефтриаксон, азитроміцин, кларитроміцин), після аналізу пунктата на чутливість в лікарських засобів застосовувати тільки вузькоспрямовані препарати.

У разі гемартроза необхідно виключити внутрішньосуглобової перелом, непрямою ознакою якого є кров в порожнині суглоба. Така травма лікуватися тільки оперативним шляхом, тому що будь-який консервативний метод не забезпечує повноцінне загоєння і може привести до синовиту або гнійного артриту.

Якщо синовіт виник після удару колінного суглоба необхідно провести іммобілізацію кінцівки гіпсовою лонгетой або більш сучасними методами жорсткої іммобілізації. Тривалість носіння пов’язки належна бути не менше 7 діб, а краще все 14. Обов’язкове використання місцевих протизапальних засобів і реабілітаційної програми ЛФК.

Рекомендації в консервативному лікуванні захворювань, що супроводжуються внутрішньосуглобовим випотом колінного суглоба:

  1. Знизити навантаження на коліно шляхом зменшення фізичної активності.
  2. Застосування місцевим методів м’якої іммобілізації (наколінник, еластичні бинти, тейпірованіе).
  3. Зниження маси тіла.
  4. Вправи лікувальної фізичної культури (ЛФК) для зміцнення м’язово-зв’язкового апарату нижньої кінцівки.

При неефективності консервативної терапії протягом 90-100 днів необхідно або поміняти тактику лікування або звернеться за хірургічною допомогою.

Ссылка на основную публикацию