Водянисті бульбашки на шкірі (висип): що це таке, чому з’являється?

Водянисті пухирці на шкірі є симптомом багатьох захворювань – від опіків до інфекційних патологій. У дерматології виділяють три механізми утворення бульбашок. У кожного захворювання є характерні ознаки, за якими його можна ідентифікувати. Лікування неінфекційних хвороб близький – застосовуються десенсибілізуючі, протизапальні і гормональні препарати. Головним фактором успішної терапії є усунення дратівної фактора.

Бульбашки на шкірі – що це за хвороба?

Водянисті бульбашки на шкірі є первинним симптомом появи шкірного захворювання, після якого починають розвиватися вторинні ознаки: утворення ерозій, виразок і кірочок. Причинами утворення таких прищів на шкірі є кілька груп чинників:

  • Хімічне або фізична подразнюючу дію на шкіру.
  • Незаразні захворювання, обумовлені алергічними реакціями або аутоімунними процесами (контактний, алергічний дерматит, кропив’янка, токсикодермия, екзема, пухирчатка).
  • Захворювання інфекційної природи (контагіозний молюск, оперізуючий лишай, вітряна віспа, герпес).

Для точного визначення діагнозу необхідно враховувати весь симптомокомплекс захворювання, наявність інших патологій у людини і гістологічне дослідження шкіри.

У дерматології виділяють три механізми розвитку бульбашок на шкірі:

  • Міжклітинний набряк, при якому рідкий вміст накопичується в міжклітинних щілинах, руйнує зв’язки між клітинами шкіри, що призводить до утворення дрібних порожнин, нерідко багатокамерних.
  • Внутрішньоклітинний набряк. Усередині клітини утворюються вакуолі. Вони поступово збільшуються і руйнують клітини, в результаті чого з’являються невеликі замкнуті порожнини в верхньому шарі шкіри, наповнені рідиною. Такий механізм утворення характерний для дерматиту та екземи.
  • Балонуюча дистрофія клітин шкіри – порушення зв’язків між клітинами, утворення бульбашок у вигляді куль-балонів (бульбашковий і оперізуючий лишай, герпес, вітряна віспа). Клітини шиповатого шару шкіри збільшуються, округлюються, набувають вигляду куль і відокремлюються один від одного. Цей механізм пов’язаний з впровадженням в клітини вірусів і нейротрофическими змінами.

Вміст пухирців є безбарвний або мутнуватий випіт рідкої частини крові в порожнину запалення, в рідкісних випадках воно кровянистое. Бульбашки є одним із проявів запалення шкіри і з’являються найчастіше на тлі почервоніння. Їх розмір коливається від величини шпилькової головки до сочевиці, а при термічних опіках – до декількох сантиметрів.

Контактний дерматит

Контактний дерматит і кропив’янка є різновидами алергічного дерматиту. Контактний дерматит може протікати в трьох формах або стадіях розвитку, що мають різні симптоми:

  1. 1. Початкова стадія – почервоніння і набряклість пошкодженої ділянки шкірного покриву.
  2. 2. Поява на роздратованих ділянках бульбашок, надалі утворюють ерозії.
  3. 3. Виразка і рубцювання (виразково-некротичний етап).

Освіта на шкірі міхурів відбувається з кількох причин:

  • Від опіку в результаті впливу електромагнітного випромінювання, вогню, пара, киплячих рідин, електричного струму, агресивних хімічних речовин (кислот, лугів), іонізуючого випромінювання.
  • При омозолелостей від постійного тиску або тертя незручного взуття, тісного одягу, ременів, гігієнічних прокладок, памперсів, протезів. Провокуючим фактором є підвищена пітливість.
  • При тривалому впливі на шкіру пластиру, йоду (який може викликати і алергічну реакцію), етилового спирту.
  • При фототравматіческом опіку в результаті тривалого впливу сонячних променів або штучного ультрафіолетового випромінювання.
  • При алергічному контактному дерматиті роздратування шкіри у вигляді почервоніння і утворення міхурів виникає через 5-10 днів після повторного контакту з алергенами, в числі яких можуть бути:
    • хімічні речовини (лакофарбові матеріали, клеї, скипидар та інші);
    • косметика та парфумерія (дезодоранти, помада, зубна паста, крем, фарбувальні пігменти та інші);
    • лікарські засоби (антибіотики – пеніцилін, стрептоміцин, еритроміцин; ністатин; уротропін; формалін та інші);
    • метали і полімери (золото, мідь, хром, нікель і інші);
    • харчові продукти;
    • рослини і тварини (рослинні ефірні масла, кропива, ясенець, борщівник, примула, жовтецеві, деякі сорти червоного дерева, гусениці). Пухирі від рослин з’являються на ступнях ніг під час прогулянки босоніж по траві.

    Характерною особливістю дерматиту є наявність бульбашок і почервоніння в тому місці, де відбувся контакт з дратівливим речовиною, найчастіше на руках, долонях, пальцях. При повторному кількаразовому контакті з алергенами контактний дерматит може трансформуватися в екзему. Лікування проводиться в залежності від тяжкості ураження в амбулаторних або стаціонарних умовах. Усунення подразника, що викликає появу висипу, у багатьох випадках призводить до повного виліковування. Зовнішньо застосовують такі засоби:

    • примочки з розчином борної кислоти;
    • мазі з глюкокортикоїдами (0,1% мометазону фуроат або 0,1% метилпреднизолона ацепонат і інші);
    • гелі для зняття запалення (Феністил, совентол);
    • волого-висихають примочки з 2% -ним розчином таніну або 0,25% -ним розчином нітрату срібла;
    • коли захворювання переходить в стадію утворення кірочок – іхтіоловую, нафталановую мазь, лінімент Вишневського.

    При великих ураженнях використовують антигістамінні і десенсибілізуючі препарати системної дії.

кропив’янка

При кропивниці, або уртикарії, спостерігаються такі характерні симптоми:

  • білі або червоні пухирі;
  • відчуття сильного печіння і свербіння, що нагадують такі при контакті з кропивою (звідки і виникла назва цього захворювання);
  • кожен міхур оточений червоною облямівкою;
  • раптова поява і зникнення бульбашок без лущення і відшарування шкіри.

Кропив’янка протікає в двох формах:

  • гострої, при якій утворення пухирів протікає стрімко;
  • хронічної – висип з’являється і тримається на шкірі протягом декількох місяців.

Бульбашки при кропивниці дуже різноманітні за величиною, формою і розмірами (вузлуваті, тверді, дрібні і великі), у деяких з них в центрі є поглиблення. Кілька пухирів утворюють великі червоні бляшки. При хронічному, періодично рецидивирующем типі перебігу хвороби, приєднуються додаткові симптоми:

  • загальне нездужання;
  • частий пульс;
  • порушення травлення.

Висип може з’явитися в наступних випадках:

  • укуси комах – бліх, клопів, бджіл, комарів;
  • контакт з рослинами і тваринами – кропивою, гусеницями, що виділяють токсичні речовини, молюсками та іншими;
  • в осінньо-весняний період у людей з чутливою шкірою;
  • вживання в їжу високо алергенних продуктів – яєць, полуниці, цитрусових, крабів, риби, молюсків, грибів, меду, огірків, горіхів і інших;
  • в період вагітності і менструації;
  • при гострій кропивниці – від впливу холоду або сонячних променів через тривале перебування на відкритому повітрі. Холодова кропивниця з’являється в результаті накопичення криоглобулинов, що мають властивості антитіл. У теплому приміщенні пухирі зникають.

Деякі фахівці вважають, що однією з причин появи пухирів є нервові розлади (сильні емоції, гнів, істерика). Факторами захворювання є хвороби шлунково-кишкового тракту (у тому числі глистяні інвазії), ендокринної системи, лямбліоз та хламідіоз.

Лікування кропив’янки проводиться комплексно:

  • Найбільш важливим заходом є усунення дратівної фактора, в результаті якого утворилася висип.
  • Корекція діяльності шлунково-кишкового тракту.
  • Усунення вогнищ інфекцій і глистових інвазій.
  • Дотримання дієти.
  • При гострому перебігу хвороби застосовують медикаментозні засоби:
    • Антигістамінні препарати – тавегіл, супрастин, фенкорол, Фенистил і інші.
    • Кортікостеріодние мазі – Адвантан, Белогент, Гидрокортизон, Лорінден, Преднізолон і інші.
    • Теплі ванни з відварами протизапальних трав (ромашка, череда, звіробій).
    • У стаціонарних умовах внутрішньовенно вводять гіпосенсибілізуючі кошти, а також 0,1% розчин адреналіну і кортікостеріодние гормони в разі важкого нападу кропив’янки.
  • При сонячної кропивниці використовують Делагил, Плаквеніл і фотозахисні креми.

токсикодермія

Токсикодермія – це гостре важке токсичне запалення шкіри, яке відбувається при введенні дратівної речовини через травний тракт, дихальні шляхи, у вигляді підшкірних, внутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій. Найчастіше хвороба проявляється як побічний ефект при використанні ліків або вживанні зіпсованих продуктів. Одне і те ж речовина може викликати у різних людей різну форму прояви на шкірі.

Висипання локалізуються на наступних ділянках:

  • слизова оболонка рота;
  • губи;
  • зовнішні статеві органи;
  • область заднього проходу і інші ділянки шкіри.

Симптоми токсикодермії:

  • Легка ступінь ураження:
    • помірна кропив’янка;
    • свербіж і печіння;
    • поодинокі осередки почервоніння;
    • висипання по типу червоного плоского лишаю.
  • Середній ступінь ураження:
    • велика кількість пухирів;
    • набряк Квінке;
    • геморагічна висипка у вигляді яскраво-червоних плям в результаті ураження дрібних кровоносних судин;
    • підвищення температури;
    • загальне нездужання;
    • біль в суглобах і болючість уражених ділянок шкіри;
    • ураження внутрішніх органів (серця, печінки, нирок).
  • Важкі поразки характеризуються появою синдрому Лайєлла і Стівенса-Джонсона і можуть привести до коматозного стану, летального результату.

Крім лікарських препаратів, що викликають також алергічний дерматит, до токсикодермії можуть привести такі речовини:

  • препарати миш’яку і йоду;
  • сироватки і вакцини;
  • вітаміни групи B;
  • з’єднання хініну;
  • барбітурати;
  • новокаїн;
  • фурацилин;
  • риванол;
  • з харчових продуктів – консерванти, екзотичні фрукти, шоколад і каву.

Факторами ризику є:

  • генетична схильність;
  • захворювання ендокринної системи;
  • хвороби шлунково-кишкового тракту;
  • швидкий розпад мікробів при вживанні зіпсованих продуктів.

При припиненні прийому лікарського препарату, що викликав токсикодермію, протягом 7-10 днів настає значне поліпшення стану хворого. При лікуванні призначають такі засоби:

  • Всередину – десенсибілізуючі і антигістамінні препарати, кортикостероїди.
  • У важких випадках – гемосорбція (очищення крові), введення детоксицирующих препаратів, сечогінних, серцевих засобів, вітамінів С, Р, групи В.
  • Для обробки порожнини рота – полоскання розчинами хемотрипсину, 10-20% розчину бури в гліцерині, 2% водним розчином борної кислоти, обробка дентальної пастою Солкосерил.
  • Зовнішні ураження шкіри лікують так само, як при опіках.

екзема

При екземі пухирчасті висипання найчастіше з’являються на відкритих ділянках тіла, які контактують із зовнішніми дратівливими факторами – кисті рук, обличчя, стопи і гомілки ніг. Механізм їх утворення ідентичний, незалежно від місця їх виникнення:

  • Виникають дрібні, згруповані папули – освіти, які виступають над поверхнею шкіри.
  • Папули трансформуються в бульбашки, розташовані також групами, але не зливаються між собою. Висип супроводжується сильним свербінням.
  • Бульбашки швидко розкриваються, з’являються мокнучі ерозії.
  • При стиханні процесу частина бульбашок висихає без розтину, утворюючи скоринки. З’являється дрібне лущення.

В осередку ураження зазвичай присутні всі види елементів. Висип може мимовільно пройти або перейти в хронічну форму.

Відмінними рисами екземи є наступні:

  • хронічний перебіг захворювання;
  • розмиті межі ураження шкіри;
  • наявність вираженого видозміни висипань в процесі їх розвитку;
  • схильність поширення висипки з вогнища по всьому тілу;
  • чутливість до декількох видів алергенів.

Захворювання формується в результаті комплексу факторів:

  • Алергічна реакція організму на зовнішні подразники. Часто екзема розвивається з алергічного дерматиту при його частих рецидивах.
  • Постійний вплив на шкіру токсичних агентів – лугів, миючих засобів, розчинників, мінеральних масел, а також від впливу води, механічного роздратування і холоду.
  • Генетична схильність.
  • Порушення імунної, гормональної та нейровегетативної систем.
  • Тривалі дистрофічні зміни в шкірі різного походження.
  • Вплив мікробної флори.

Лікування екземи полягає в проведенні наступних заходів:

  • Зовнішня терапія – із застосуванням тих же препаратів, що і при алергічний дерматит.
  • Виключають вплив на шкіру дратівливих чинників.
  • Застосовують засоби, традиційно використовуються при лікуванні алергічних захворювань, – антигістамінні, седативні, десенсибілізуючі.
  • При наявності мікробного ураження – антибактеріальні і протигрибкові препарати.

пухирчатка

Пухирчатка найчастіше зустрічається у жінок у віці 40-60 років. Виділяють кілька видів захворювання з характерними симптомами:

  • Вульгарна пухирчатка. Бульбашки мають тонку, мляву оболонку і з’являються на незміненій шкірі, тобто немає її почервоніння. Вони швидко розкриваються протягом кілька годин і утворюють ерозії, а деякі зсихається в кірки. Висип виникає також на слизових рота, носа, червоній облямівці губ і статевих органах. Факторами є інфекційні захворювання – стоматит, гінгівіт, риніт, ларингіт та інші. Протягом декількох місяців процес поширюється на шкірних покривах. Ерозії мають тенденцію до розростання і утворення великих вогнищ уражень, що призводить до погіршення загального стану, приєднання вторинної інфекції і розвитку інтоксикації аж до смертельного результату.
  • Себорейная пухирчатка починається на шкірі обличчя, спини, грудей і волосистої частини голови. Спочатку з’являються почервоніння з чіткими кордонами. Невеликі бульбашки швидко зсихається. Поширення висипу по тілу може відбуватися протягом декількох років.
  • Для листоподібною пухирчатки характерно поява бульбашок на одному і тому ж місці. Висипання на слизових немає. Після розтину бульбашок утворюються ерозії, а потім багатошарові кірки.
  • При вегетирующей пузирчатке прищі частіше з’являються на слизовій рота, навколо отворів на тілі (ніс, рот, геніталії), в шкірних складках. Для захворювання характерні шкірні вирости з гнійним нальотом, що утворюються на дні ерозій після розтину бульбашок.

Це захворювання аутоімунної природи. Лікування проводиться із застосуванням глюкокортикостероїдних препаратів системної дії, найчастіше Преднізолоном (не менше 1 мг / (кг · добу). При недостатній ефективності глюкокортикостероїдів призначають імунодепресанти – Циклоспорин і інші. Зовнішнє лікування в цьому випадку не робить належного ефекту. Обробку ерозій виробляють аніліновими барвниками (йод, зеленка, Фукорцин). При наявності вторинної інфекції роблять обробку мазями з антибіотиками. Захворювання може тривати роками, а хворий підлягає довічному диспансерно му обліку.

Ссылка на основную публикацию