Вроджена шизофренія: чи може діагноз хвороби бути придбаним

Шизофренія – це розлад особливе і незрозуміле. Про нього можна сказати, що воно розвивається в ході життя людини, є результатом зовнішнього інформаційного впливу. Цілком можливо, що для появи комплексу симптомів потрібна ще й генетично передана схильність. Зі списку можливих причин ми сміливо виключаємо просвічування голів X-променями, злодійство думок пацієнтів співробітниками спецслужб або, навпаки, підсовування їх до них в голови. Однак багато хворих з цим винятком не згодні. Залишимо і X-промені, якими впливають на свідомість хворих. Навіщо хвилювати людей даремно? Все одно ніхто точно не знає, що це таке. Нехай будуть і промені …

Які питання, такі і відповіді …

Питання про те, що таке шизофренія – це вроджене або набуте захворювання, дивний і є наслідком нерозумної тенденції все відносити до чогось. Бувають речі складні, які так просто не класифікувати.

Звичайно, всякі феноменальні штучки, на зразок формулювання «вроджена шизофренія», слід відносити до області вульгаризації наукових гіпотез, а не до них самих. Вроджені захворювання діляться на спадкові і пороки розвитку. Перші викликаються відхиленнями в процесах зберігання, передачі і реалізації генетичної інформації. Обумовлюється все це порушеннями в спадковому апараті клітин і відноситься до області поліетіологічне захворювання. Існує ще й більш специфічна група генних хвороб.

Всі ці захворювання на шизофренію схожі, як любов на паровоз. Це взагалі різні речі і поняття. Діагноз «вроджена шизофренія» неможливий, тому що всі наявні критерії виявлення застосовні тільки до вже сформованої психіці. Припустимо навіть, що він буде поставлений в дитинстві, наприклад, в 12 років. Це зі скрипом, але можливо. Діагностування проводиться в основному за наявністю галюцинацій. Бред в такому віці може мати форму дитячих фантазій. Вони є у всіх дітей. Попадеться надто відвертий дитина, розповість про це і вийде, що він марить. Це у дітей не критерій. А ось голоси в голові дають куди більш чітку і сумну картину. Тільки потрібно мати максимум впевненості, що це не гра, а насправді слухові галюцинації. Однак і діагностування в дитинстві жодним чином не вказує на явні ознаки генного або хромосомного характеру виникнення розлади. Більше 90% таких мають симптоми, які помітні при візуальному огляді. У шизофренії ж немає ні кольору, ні смаку, ні запаху, ніяких зовнішніх форм. Поведінкові чинники? Навіть лікарі, які з дітьми ніколи не працювали, і то назвуть десятки причин, крім шизофренії, чому дитина може бути замкнутим, або бігати і кричати без мети. Так і хочеться сказати любителям всюди відстежувати шизофренію: «Ну куди ви поспішаєте? Шизофренія у маленької дитини? Зачекайте вже … Буде хоч років 15 – тоді і потрібно буде робити висновки ».

Не менш дивною є і формулювання «придбана шизофренія». Якщо під придбаними розуміти всі ті розлади, які не є генними, хромосомними і іншими вродженими, то таки так. Зазвичай прем’єра параноидной шизофренії припадає на юний вік, але люди цілком дорослі. Це відбувається після формування психіки.

Популярні моделі можливих причин

Однією з популярних в наш час гіпотез є та, що передбачає наявність моделі «стрес-діатез». Вона має на увазі, що не тільки шизофренія, а й інші розлади, зокрема – біполярний афективний, обумовлені спадковістю. Однак сам факт виникнення епізоду пов’язаний із середовищем. Прихильники вважають, що прем’єра багато в чому залежить від стресорів середовища, які впливають на особистість з «діатезом» шизофренії. Більш широко таку картину розглядає «біопсихосоціальна модель». Вона передбачає наявність біологічних, соціальних і психологічних факторів. Іншими словами, людина мала вроджену схильність, живе в злиднях, а тут прийшли пристави і всі речі описали через непогашеного кредиту. Ну він і зійшов з розуму … Так що ті, хто болісно шукають відповідь на питання про те, що є шизофренія, – вроджене або набуте захворювання, можуть його далі не шукати. Воно таке, сяке і будь-яка інша … Правда, великий сумнів у тому, що цей стан можна називати захворюванням.

Люди, які думають про те, чи може шизофренія бути придбаної, швидше за все, мають на увазі її запозичення поза передачі через гамети. Цього теж не можна виключити. Всі ми знаходимося в стані постійного енергетичного взаємодії з середовищем. Жоден атом в тілі людини не є постійним. Рано чи пізно він покидає тіло і заміщується іншим або іншими. Постійний багаторівневий інформаційний та енергетичний взаємообмін є основною життя і діяльності. В силу певних причин ця структура взаємозв’язку піддається деформації. Наприклад, навіть якщо добре поводитися з в’язнем, але укласти його на довгий термін в одиночну камеру, то в ньому неодмінно відбудуться патологічні зміни. Якщо згадати про можливий «діатез» передбачуваного розлади, то цілком ймовірно, що у спочатку схильного до цього в’язня трапиться і прем’єра шизофренії. Зрозуміло, що в такому випадку неможливо буде сказати про те, вроджена чи набута шизофренія проявить свій симптомокомплекс.

Євгеніка: позитивно на папері, та є ще й негативні яри

Найважливіше з приводу того, чим є шизофренія, хворобою вродженою чи набутою ми вже сказали. Однак є деякі моменти, які теж вимагають освітлення. Може бути, генетики та досліджують причини для задоволення наукової цікавості, але правила зобов’язують указувати на користь, яку можуть принести вишукування. Робиться це з двома цілями.

  1. Розробка нових способів лікування.
  2. Створення умов для мінімізації ризиків виникнення прем’єри.

З останнім людство село в калюжу в роки розквіту євгеніки. Перші спроби впровадження програм штучного поліпшення людського генофонду почалися в Англії, а основним лідером був Френсіс Гальтон, двоюрідний брат Чарльза Дарвіна. Ідея поліпшення людського генофонду знаходила два практичних шляху розвитку:

  • позитивна євгеніка, яка націлена на створення найкращих умов для відтворення людей з позитивними якостями;
  • негативна, завдання якої переривання можливості для алкоголіків, наркоманів, душевнохворих, інших хворих можливо спадковими хворобами, дегенератів і подібних осіб обзаводитися потомством.

Однак в Британській імперії негативні принципи втілювати в життя було дуже складно, оскільки там були напрацьовані вікові правові норми і права підданих Корони Її величності захищалися дуже навіть вагомо. Тому Британія, і пізніше СРСР, стали країнами, де євгеніку визнавали на рівні лише позитивною.

Інша справа США. Там в ряді штатів були прийняті закони, які по суті нічим не відрізнялися від проекту T4 нацистської Німеччини. У ряді штатів були прийняті закони по кастрації великого числа небажаних елементів. Найбільш відзначилася в цьому плані Північна Кароліна. У штаті були прийняті закони, що дозволяють каструвати всіх людей з IQ нижче 70.

У Європі, за рішенням суду, кастрація була можлива в Данії, Швеції, Норвегії, Фінляндії, Естонії та Швейцарії. У Швеції євгенічні закони діяли до 1976 року. Однак все це відноситься тільки до примусової стерилізації. У деяких країнах подібні проекти існують і в 21 столітті. Наприклад, в Узбекистані, де на добровільно-примусових засадах стерилізують жінок в рамках проектів державного контролю народжуваності. Якщо звичайні жінки репродуктивного віку можуть до того штовхатися морально, але не більше того, то ув’язнені тюрем і хворі психіатричних лікарень навряд чи зможуть на пропозицію про хірургічної стерилізації відповісти відмовою.

Шизофренія хвороба придбана або вроджена? В рамках проекту Т4 …

Найбільш одіозною ж програма була в нацистській Німеччині. Проект Т4 передбачав навіть умертвіння будь-яких хворих, непрацездатних більше 5 років. Не потрібно думати, що вчені Третього рейху вважали, що відповідь на питання «шизофренія хвороба придбана або вроджена?» Однозначна, і відносили психічні розлади виключно до передається у спадок. Може бути, хтось однією з причин і вважав «міжрасові» шлюби і саме ставлення людей до нижчих рас. При цьому панував симбіоз з поведінкових, соціальних і психологічних критеріїв. Виходив такий собі комплексний тип хворого – єврей, комуніст, носій ідей занепаду, вирожденец і збоченець, злочинець, хворий на шизофренію. Однак відноситься цей образ більш до пропаганди. Все наукове співтовариство психіатрії Німеччини не було таким вже однозначним в оцінках причин і наслідків. Вони не були фанатичними ідіотами. В даний час етіологія невідома, чи не була вона відомою і тоді. Питання в тому, що вони бачили факти злоякісного патогенезу, наростаючою прогредиентности, але дозволили собі зробити висновок про те, що простіше вбити, ніж лікувати. Висновок-то раціон … Це дійсно простіше. Немає пацієнта, немає і проблем.

Однак образ єврея-шизофреніка погано співвідносився з дійсністю, оскільки психіатричні розлади стосуються всіх націй в рівній мірі і розвиваються за своїми законами. З наявністю ж хворих не міг змиритися особисто Гітлер, який у вересні 1939 року підписав «Указ про евтаназію». Він наказував наділення ряду психіатрів особливими повноваженнями, а невиліковних хворих за нього, після «вичерпного обстеження», належало зрадити смерті. Практичне здійснення було покладено на «Робочу громаду Рейху по лікуванню і догляду за пацієнтами». Адміністрація розташовувалася в Берліні, в будівлі за адресою Tiergartenstrasse 4, а проект був позначений Aktion T4, іноді називають T9, щодо подій 1939 року.

В адміністрацію T4 увійшло 54 психіатра. Всі вони були директорами клінік, професорами, елітою німецької психіатрії. Хворих на огляд не звозили. Психіатрів видавали історії хвороб і спеціальні бланки. На бланках потрібно було написати «так», «ні» або «під питанням». Оскільки вчені знали багатьох пацієнтів особисто, самі і привезли історії їхніх хвороб в Берлін, то огляд хворих на місці був не дуже й потрібен. Відразу слід зазначити, що тиражовані в статтях цифри – це загальне число евтаназії – 180 тис. Чоловік. Сюди входять не тільки шизофреніки і хворі з іншими серйозними психозами, але і хворі з синдромами Паркінсона, Дауна та цілим рядом інших, в тому числі люди з загальмованим з дитинства розвитком – дебіли.

Якщо комісія психіатрів, більшістю голосів, визнавала, що пацієнт придатний для ліквідації, то він забирали з лікарні, де проходив курс лікування, і переводився в спеціалізовану, оснащену газовою камерою і крематорієм. Ці будівлі перебували при інститутах психіатрії. Останнім пацієнтів з групи для ліквідації оглядав терапевт, і теж не простий дільничний, а досвідчений і авторитетний. На підставі результатів комісії, і після власного огляду, він приймав остаточне рішення.

Дані про те, скільки було знищено хворих, різняться. Безпосередньо шизофреніків було ліквідовано кілька тисяч чоловік, скільки точно невідомо, але загальне число убитий до 1941 року досягло 73.000 хворих. Чіткої процедури з інформування родичів не було. На якомусь періоді у них брали підписку про згоду, потім перестали.

Діяльність не могла залишитися непоміченою. Проти неї виступили міністр юстиції Франц Гюртнер, рейхсміністр внутрішніх справ Генріх Гіммлер і представники церкви. В результаті, в серпні 1941 року, процедура була припинена. Однак це не означає, що припинилися евтаназії. Так, з 1942 року в клініках стала впроваджуватися особлива дієта – без білків і вітамінів. Продовжувалася евтаназія і у вигляді «лікування» медикаментами. Для цього створювалися спеціальні лікарні, куди направляли особливо важких хворих і призначали їм таку схему, яка вела до безболісної смерті. Активно використовувалася методика передозування наркотиками. Психіатричні лікарні закривалися одна за одною, оскільки пацієнтів ставало все менше і менше. Цей процес йшов до 1945 року. Використовувалася передозування люміналу або вероналу, застосовувався тріонал або суміш люміналу і морфін-скополамина в рідкій формі.

Особливої ??поділу німецьких хворих і єврейських не було. Відомо лише про відправку єврейських пацієнтів до Польщі в 1940 році. Їх зібрали в лікарні Мюнхена і перевели в Чолм в Польщі, де перебував концентраційний табір. Детальна історія єврейських пацієнтів не встановлено, але все говорить про те, що німецькі пацієнти і представники інших національностей умерщвлялись в рівній мірі.

Не тільки діатез, але і здатність чинити опір

Точне число ліквідованих хворих саме на шизофренію не встановлено. Однак можна з повною впевненістю стверджувати, що це все пацієнти, які перебували в клініках до 1939 року, і мали важкі форми психозів, а так само всі новоприбулі, оскільки в прихованих формах евтаназія тривала і після припинення проекту в 1941 році. Здавалося б, поширеність розладів в Німеччині повинна була б істотно знизитися. Однак медична статистика ФРН, періоду 1960-70 років, показує зворотне. Загальна кількість хворих в цей період прийшло у відповідність з числом в 1936-39 роках по регіонах.

Нехай у спосіб, але це підтверджує, що шизофренія розвивається в результаті взаємодії комплексу причин. До моделі «стрес-діатез» сміливо можна додавати ще й порушення в інформаційному метаболізмі. Людина куди як більш складне явище, ніж хто-то, хто має придбані або вроджені захворювання. Шизофренія, так чи інакше, пов’язана ще і з поведінкою, вчинками, вибором. Не тільки 54 професори з Tiergartenstrasse 4, але і маса інших лікарів брали участь в проекті евтаназії. На першому етапі навіть не евтаназії в її медичному сенсі, умертвіння як позбавлення від страждань. Хворі вбивалися газом, на них його і випробували для подальшого використання в таборах. 54 вчених, лікарів, які щиро вважають, що роблять щось правильне і потрібне, хоча насправді беруть участь в колективний психоз. Ось яскравий приклад інформаційного метаболізму божевілля. «Шизофренік діатез» виявився у всіх з числа адміністрації T4. Але не у всіх взагалі … Так, повністю відмовився від участі в нацистських програмах психіатр Курт Шнайдер. Він подав у відставку з поста директора «Німецького інституту психіатричних досліджень», а з початком світової війни пішов на фронт в якості військового лікаря.

Цілком можливо, що до моделі причин потрібно додати і ще один критерій. Це здатність психіки відображати вплив середовища, зберігаючи свою стійкість до агресивного інформаційного метаболізму. Це вже не придбані, чи не вроджені, а свідомо сформовані позитивні якості особистості і психіки.

Ссылка на основную публикацию