Вибираємо щадні антибіотики при ларингіті у дорослих і дітей

Ларингіт – запальний процес у слизовій оболонці гортані. Проявами можуть бути набряк зіва, сухість, біль в горлі, утруднене дихання, сухий, «гавкаючий» кашель, осиплість або втрата голосу.

Розрізняють такі види цього захворювання:

  • Гострий ларингіт: на ранніх стадіях піддається лікуванню без антибіотиків, триває 7-10 днів, супроводжує інфекційне захворювання або виникає в результаті переохолодження, перенапруження голосових зв’язок.
  • Хронічна форма може розвиватися через постійного впливу шкідливих факторів: куріння, алкоголь, забруднене повітря.
  • Помилковий круп (ларингоспазм) – звуження голосової щілини, супроводжується «гавкаючим кашлем», утрудненням дихання. Вкрай небезпечний для дітей до 3 років, при виникненні цього стану необхідно викликати швидку допомогу.

Коли доцільні антибіотики при ларингіті?

Антибіотики призначає тільки лікар. Він виносить рішення про необхідність антибактеріальної терапії в залежності від стадії хвороби, причини її появи, індивідуальних особливостей організму пацієнта. Найчастіше ця хвороба виникає на тлі ГРЗ і ГРВІ. В такому випадку паралельно з лікуванням первинного захворювання рекомендується симптоматичне лікування: полоскання, зрошення зіву антисептичними засобами, препарати місцевої дії, щадна дієта (виключається холодна і гаряча, гостра, кисла, тверда їжа), тепле лужне пиття, інгаляції.

Якщо стан хворого не поліпшується протягом 3-5 днів, зазвичай показано лікування ларингіту антибіотиками. Можливі різні причини такого становища:

  • Основне захворювання викликане збудниками бактеріальних інфекцій. У такій ситуації не спостерігається полегшення симптомів в процесі застосування противірусних засобів. Визначити причину хвороби і вирішити питання про призначення протимікробних засобів допоможуть лабораторні дослідження. У більшості випадків терапевт за результатами загального аналізу крові визначає, чи потрібні антибіотики в лікуванні ларингіту. У разі важкого стану хворого і неможливості прийти в поліклініку для здачі біоматеріалів для аналізу лікар може прописати антибіотик, спираючись на клінічну картину.
  • На тлі вірусної інфекції розвиваються бактеріальні ускладнення на слизових оболонках. Підтвердити на сто відсотків таке припущення і повідомити про чутливість до певних класів препаратів здатний тільки протокол бак.посева із зіву. Сама процедура не складна: потрібно зробити мазок з носа і з мигдалин, але результатів аналізу доводиться чекати, в середньому, 2 тижні. Якщо неможливо відкладати лікування, терапевтам доводиться вибирати, які антибіотики слід приймати при ларингіті у дорослих пацієнтів із середньою і важкою стадією хвороби, орієнтуючись тільки на симптоми.

При хронічному перебігу хвороби також можливе лікування антибіотиками, але перед їх вживанням необхідно виключити інші ймовірні причини поганого самопочуття, серед яких:

  • рефлюксна гастропатия;
  • грибкова інфекція;
  • підвищене навантаження на зв’язки;
  • алергія;
  • куріння.

Види антибіотиків, що застосовуються при ларингіті

У складі антибактеріальної терапії для лікування ларингіту застосовуються препарати наступних груп:

  • пеніциліни: ампіцилін, амоксицилін, амоксиклав і АУГМЕНТИН;
  • макроліди та азаліди: сумамед, азитроміцин, Хемоміцин, кларитроміцин;
  • цефалоспорини: цефтриаксон, цефотаксим, цефіксим, зинацеф, аксетін;
  • фторхіноли: офлоксацин, левофлаксін, моксифлоксацин.

пеніциліни

Пеніциліни – одна з груп бета-лактамних антибіотиків, що продукуються плесенями роду Penicillium. Ефективні відносно багатьох грампозитивних і деяких грамнегативних бактерій. При внутрішньом’язовому введенні препарати пеніцилінового ряду проникають в усі тканини і рідини організму, швидко досягаючи терапевтичних концентрацій в них.

Це означає, що пеніциліни можуть використовуватися для лікування різних запальних процесів, викликаних тими бактеріями, проти яких вони дієві, а саме:

  1. природні пеніциліни (Бензилпеніцилін і ін.) Переважно ефективні в боротьбі з грампозитивними бактеріями і коками (стрептококами, ентерококами) і деякими грамнегативними. Не роблять дії на стафілококи, туберкульоз, грип через нестійкість до бета-лактамаз.
  2. Ізоксазолілпеніцілліни використовуються для лікування захворювань, спровокованих стафілококових інфекціями. Найбільш популярним препаратом цієї підгрупи є оксацилін.
  3. Пеніциліни широкого дії – напівсинтетичні лікарські засоби, найчастіше використовуються для лікування ЛОР-інфекцій, це обумовлено зручністю їх застосування і здатністю впливати на різні групи збудників інфекцій. Зокрема, АУГМЕНТИН і амоксиклав включають амоксицилін і клавуланова кислота, яка запобігає руйнуванню антибіотика, тим самим розширюючи спектр його дії; ампиокс поєднує в собі ампіцилін і оксацилін. Амоксіцілллін і ампіцилін мають схожу дію.

Інші

II) Макроліди і азаліди: групи включають в себе близько десяти різних антибіотиків, в числі яких азитроміцин і кларитроміцин. Всі вони володіють певним структурним подібністю з природним еритроміцином. Важливою особливістю цих лікарських засобів є їх активність проти грампозитивних коків і внутрішньоклітинних збудників: кампілобактери, мікоплазми, хламідії, легіонелли. Застосовуються при інфекціях верхніх дихальних шляхів, дифтерії, скарлатині, для профілактики пневмонії. Мають невелику токсичністю, тому ці антибіотики при ларингіті призначаються досить часто.

III) Цефалоспорини – споріднений пеніцилінів клас антибіотиків, в порівнянні з якими володіють більшою резистентністю до бета-лактамаз. Мають високу антибактеріальну активність і широкий діапазон дії.

IV) Фторхіноли також мають широкий спектр дії, ефективні проти грампозитивних і деяких грамнегативних бактерій, багатьох мікроорганізмів, стійких до інших антибіотиків (наприклад, клебсієли). У списку показань до застосування препаратів даного класу числиться хронічний ларингіт.

Найбільш популярні препарати, що використовуються при ларингіті

1. Аугментин (амоксицилін + клавуланова кислота) продається в трьох лікарських формах:

  • вкриті плівковою оболонкою таблетки 250 + 125 мг, 500 + 125 мг, 875 + 125 мг;
  • порошок для приготування суспензії 125, 200 і 400 мг;
  • ін’єкційна форма 500, 1000, 2000 мг.

Являє собою комбінований препарат пеніциліну широкого дії, підходить дорослим і дітям від 3 місяців, дозволений під час природного вигодовування. Характеризується низькою токсичністю. Основні протипоказання – алергія на пеніциліни і ниркова недостатність.

2. Амоксиклав  – аналог Аугментину. форми:

  • таблеток, вкритих плівковою оболонкою (250, 500 і 875 мг);
  • порошку для приготування суспензії (125, 250 і 400 мг);
  • якщо потрібні внутрішньовенні уколи – порошку для приготування розчину (500 і 1000 мг);
  • таблетки діспергіруемие (625, 1000 мг).

В останній формі не показаний дітям молодше 12 років. При наявності захворювань шлунково-кишкового тракту і вагітності застосовується з обережністю.
3. Сумамед (азитроміцин) – антибіотик групи макролідів, має бактеріостатичну дію. Бореться з певними штамами стафілококів, стрептококів, мікоплазмами, хламідіями та іншими бактеріями і внутрішньоклітинними мікроорганізмами. Можлива придбана стійкість мікробів до препарату.
Випускається в різних лікарських формах:

  • порошок з ароматом полуниці для розведення суспензії 100 мг;
  • таблетки в двох дозуваннях: 125 і 500 мг;
  • капсули по 250 мг;
  • для уколів – ліофілізат для приготування розчину 500 мг.

Порошок дозволений до застосування з 6 місяців, таблетки по 125 мг – з 3-х років, капсули – з 12-ти. Не рекомендований годуючим. Не можна приймати в один час з ерготаміном і дігідроергатоміном.

Антибіотики при ларингіті у дітей

Важливо пам’ятати, що антибіотики – досить токсичні речовини, що мають ряд протипоказань і побічних явищ. Педіатр, оцінивши клінічну картину, анамнез, індивідуальні особливості пацієнта, повинен вирішити, чи можна вилікувати ларингіт у вашої дитини без антибіотиків.

Зазвичай АБП не поспішають призначати тільки що хворій дитині, виняток – гострий ларингіт з втратою або охриплостью голосу у пацієнта, який не досяг віку 3 років. Такий запобіжний захід пов’язана з ще не зміцніла дихальною системою малюків і небезпекою виникнення у них помилкового крупа – стану, при якому голосова щілина звужується, дихання утруднюється, з’являється свист на вдиху.

Якщо ларингоспазм все-таки настав, необхідно викликати швидку допомогу, забезпечити прохолодний, вологий повітря в кімнаті, заспокоїти дитину, при наявності небулайзера можна провести інгаляцію з венталіном або беродуалом.

В інших випадках (крім запущених – тоді антибіотик прописується на розсуд лікаря), для призначення коректного лікування потрібно провести лабораторні дослідження: загальний клінічний аналіз крові і бактеріальний посів із зіву. Останній включає в себе визначення чутливості до різних препаратів. Спираючись на отримані дані, педіатр визначає, який антибіотик краще підходить при ларингіті у дітей в даному випадку.

Антибіотики при ларингіті у дитини призначає педіатр, якщо:

  • результати аналізів повідомляють про присутність бактеріальної інфекції;
    У дитини віком до 3-х років відзначений сухий кашель і охриплість (через небезпеку виникнення ларингоспазму);
  • тривала терапія не дає позитивної динаміки.
  • у виняткових ситуаціях (наявність частих ларингіту з тяжким перебігом в анамнезі, неможливість дотримуватися щадний режим і ін.) лікар має право рекомендувати антибіотик для швидкого лікування ларингіту у дорослих на початку хвороби.

Ні в якому разі не можна ігнорувати призначення фахівця, так як правильно підібрані і виправдано призначені протимікробні речовини допоможуть зупинити запальний процес і уникнути ускладнень.

Далеко не всі антибіотики можна давати дітям. Серед дозволених найбільш поширені сумамед (дозволений до застосування з 6 місяців); коаліціада – кларитроміцин у формі сиропу, показаний дітям старше 3-х років, АУГМЕНТИН суспензія – для дітей від 3 місяців. Антибіотики-цефалоспорини зазвичай вводять дітям внутрішньом’язово або в / в.

Чи шкідливо лікувати ларингіт вагітних і годуючих мам антибіотиками?

Антибіотики не рекомендовані на протязі всієї вагітності, проте можуть призначатися при важкій стадії хвороби. Перед цим лікар повинен співвіднести передбачуваний шкоду від ліки для плоду і ризик для пацієнтки в разі відмови від прийому препарату.

Годуючим мамам доведеться припинити грудне вигодовування на період прийому і дії ліків (до повного його виведення з організму). Деякі антибактеріальні засоби допускаються до застосування під час годування (АУГМЕНТИН). Якщо малюка не перевели тимчасово на суміші, потрібно стежити за тим, щоб у немовляти не з`явилася молочниця, давати пробіотики і мамі, і малюкові.

Правила прийому антибіотиків

  1. Суворо дотримуватися кратність і час прийомів ліки, рекомендовані лікарем. Це дозволить підтримувати необхідну концентрацію ліків в крові.
  2. Чи не переривати свавільно курс антибактеріальної терапії.
  3. Уважно прочитайте інструкцію, звернути увагу на протипоказання, можливі побічні дії.
  4. Дотримуватися рекомендацій, зазначені в інструкції, з приводу того, як потрібно приймати антибіотики при ларингіті: до, під час або після їди, чим запивати.
  5. Дотримуватися дієти, що щадить: виключити жирну, важку їжу і газообразующие продукти. Пропити курс пробіотиків. Це запобіжить розвитку дисбактеріозу і проблем з травленням.
  6. Провести профілактику кандидозу призначеними для цього ліками, наприклад, флуконазолом.

Як вилікувати ларингіт без застосування антибіотиків?

Як було сказано вище, основні способи лікування захворювання:

  • Полоскання содою, відварами трав (ромашка, календула). Настоянки застосовувати не рекомендується, так як спирт сушить слизову.
  • Інгаляції хлоридом натрію. Тільки за допомогою небулайзера. Дихати над парою не можна!
  • Обробка горла місцевими антисептиками.
  • Дієта. Легке дробове харчування. Рясне тепле (не гарячою!) Питво. Пом’якшить горло тепле молоко з 1 чайною ложкою меду, такою ж кількістю вершкового масла і харчовою содою на кінчику ножа.
  • Якщо пропав голос, полоскати горло настоєм з насіння льону (заварюють 1 ч.л. на 1 склянку окропу).
Ссылка на основную публикацию