Вибираємо швидкі антибіотики при гонореї у жінок і чоловіків

Гонорея є одним з найпоширеніших на сьогоднішній день венеричних захворювань. Передається переважно статевим шляхом, хоча можна заразитися і в побуті: через предмети гігієни, місця загального користування. Новонароджені інфікуються під час пологів, через слизові оболонки.

Хвороба не тільки проявляється клінічно вкрай неприємними симптомами, але і здатна викликати важкі ускладнення (простатит, безпліддя). Єдиний ефективний спосіб лікування – антибіотикотерапія.

Антибіотики при гонореї у чоловіків і жінок

Антибактеріальна терапія є єдиним способом лікування даного ЗПСШ. При цьому лікарі, підбираючи лікування, керуються не тільки соціальною значущістю захворювання, а й ризику розвитку важких ускладнень. Відповідно до міжнародних норм, резистентність гонококів до призначається препарату не повинна перевищувати 5%.

У зв’язку з цим ведеться постійний моніторинг ефективності медикаментозної терапії у всіх регіонах. Збудник гонореї має кілька механізмів формування стійкості до антибіотиків, тому з часом загальноприйняті схеми лікування втрачають свою актуальність. На даний момент гонококи чутливі до таких препаратів, як цефтриаксон, ципрофлоксацин, офлоксацин, а пеніцилін від гонореї вже не допомагає, як і тетрациклін.

Крім того, з’являються нові штами, стійкі і до фторхінолонів. У сучасній дерматовенерологічної практиці застосовуються кілька антибіотиків для терапії гонореї. При цьому вони поділяються на основні та резервні (друга група призначається при непереносимості або неефективності першої). Крім того, використовуються макроліди для профілактики хламідіозу, як супутньої інфекції.

цефтриаксон

Цефтриаксон – антибіотик-цефалоспорин третього покоління, що володіє широким спектром антибактеріальної дії. Знищує мікроорганізм, перешкоджаючи синтезу його клітинної стінки.

Характеризується високими показниками біодоступності – засвоюється на 100% – і низькою токсичністю. Єдиним протипоказанням до його призначенням є індивідуальна непереносимість пеніцилінів, цефалоспоринів та карбапенем.

У антибіотикотерапії гонореї Цефтриаксон є препаратом вибору – тобто проявляє найбільшу ефективність щодо збудника з усіх можливих. Крім гарної переносимості і результативності, має ще одну незаперечну перевагу: повний курс лікування неускладненій гострій інфекції складається всього з одного уколу.

ципрофлоксацин

Відноситься до групи антибіотиків-фторхінолонів, що пригнічують біосинтез ДНК бактеріальної клітини. Діє бактерицидно відносно на грамнегативних збудників інфекцій, викликаючи додатково руйнування клітинної стінки.

Широко застосовується при гнійних запальних процесах різної локалізації. Протипоказаний при дисфункції нирок і печінки, гіперчутливості, а також особам, які не досягли 18-річного віку. Ципрофлоксацин, як і цефтриаксон при гонореї є препаратом вибору і вводиться одноразово перорально.

Основна стаття: Інструкція до Ципрофлоксацину

офлоксацин

Офлоксацин – ще один антибактеріальний препарат першого ряду, який використовується для лікування гонореї, фторхінолон другого покоління. Як і інші лікарські засоби своєї групи, на мікроорганізми діє згубно за рахунок порушення синтезу ДНК.

Аналогічно відрізняється досить високою токсичністю, внаслідок чого протипоказаний дітям і особам з підвищеною чутливістю. При неускладненій інфекції приймається одна доза Офлоксацину всередину.

Спектиномицин

Трициклічний антибіотик з класу аміноглікозидів, який надає на хвороботворні бактерії бактеріостатичний ефект.

Проникаючи в клітину, перешкоджає біосинтезу необхідного для росту білка. Активний переважно по відношенню до грамнегативних мікроорганізмів, в тому числі, до гонококкам. Відрізняється малою токсичністю і, відповідно, невеликим списком протипоказань і побічних дій. При гонореї в неускладненій формі є резервним препаратом, а при інфекції з ускладненнями – одним з основних.

цефотаксим

Призначений для парентерального введення антибіотик-цефалоспорин третього покоління успішно застосовується для терапії респіраторних та урогенітальних інфекцій.

Перешкоджає формуванню клітинної стінки хвороботворної бактерії, знищуючи її. Сильного токсичної дії на організм не робить, проте протипоказаний не тільки особам з індивідуальною непереносимістю, але і вагітним. Ін’єкція робиться одноразово.

Основна стаття: Інструкція до цефотаксиму з аналогами і відгуками

цефуроксим

Резервний антибіотик цефалоспоринового групи (2 покоління), призначений для боротьби з запальними захворюваннями органів дихання, сечостатевої системи, опорно-рухового апарату.

Випускається в різних лікарських формах, в тому числі для парентерального введення, однак при гонореї використовуються таблетки. Вагітним, годуючим, недоношеним дітям призначається з обережністю, алергікам протипоказаний.

Основна стаття: Повний огляд препарату Цефуроксим

ломефлоксацин

Ще один антибіотик, що приймається при гонореї одноразово.

Відноситься до фторхінолонів, діє на патогенні мікроорганізми бактерицидно. Основне призначення препарату – терапія урогенітальних інфекцій (як ускладнених, так і неускладнених). Додатково може використовуватися в комплексі з іншими ліками для антибіотикотерапії туберкульозу. Дітям, вагітним, особам з гіперчутливістю протипоказаний. У разі гонореї входить в список резервних лікарських засобів.

Основна стаття: Інструкція до ломефлоксацин

Цефиксим

Цей цефалоспорин третього покоління ефективний щодо широкого спектру патогенних бактерій і призначається при запальних процесах органів дихання і сечовиділення.

У разі ускладненої гонореї Цефиксим приймається перорально, будучи при цьому резервним медпрепаратом. Використовується по схемі, складеній лікарем відповідно до тяжкості і характером ускладнення. Як і інші цефалоспорини, характеризується невисокою токсичністю і малою кількістю протипоказань (індивідуальна непереносимість).

Основна стаття: Інструкція по застосуванню цефіксимом

азитроміцин

Перший представник підкласу азалідів з групи напівсинтетичних антибіотиків-макролідів.

Діє бактеріостатично за рахунок пригнічення синтезу протеїнів, а при підвищенні дози проявляє бактерицидний ефект. В спектр антимікробної активності входь більшість відомих грамнегативних, грампозитивних і атипових збудників. Завдяки потужному терапевтичному дії і зручною схемою прийому широко використовується в різних областях медицини, проявляючи низьку токсичність.

На відміну від перерахованих вище антибіотиків, Азитроміцин при гонореї застосовується не для терапії основного захворювання, а для профілактики хламідіозу. Ця інфекція часто супроводжує гонококовою, тому в превентивних цілях прийом азалідів необхідний. Паралельно ін’єкцій, призначається одноразовий прийом 1 грама Азитроміцину при будь-якій формі основної хвороби, за винятком тих випадків, коли терапія проводиться у вагітних (їм можна приймати еритроміцин або спіроміцін).

доксициклін

Є альтернативою попереднього препарату, що застосовується для профілактики хламідіозу, в разі гіперчутливості до макролідів.

Відноситься до групи антибіотиків-тетрациклінів, діє на хламідії бактеріостатично. На відміну від Азитроміцину, який приймається одноразово, доксициклін призначається семиденним курсом. При цьому властива тетрацикліну токсичність обумовлює перелік протипоказань: дитячий вік, вагітність, печінкова недостатність, алергія.

Основна стаття: Інструкція до Доксицикліну

Схеми прийому антибіотиків від гонореї

Єдиного принципу лікування цього захворювання немає, оскільки воно може протікати в гострій і хронічній формі з ускладненнями. Потрібно також коригування призначень і доз відповідно до віку й індивідуальних особливостей.

Керуючись вимогами до ефективності і безпеки антибіотикотерапії, дерматовенерологи використовують такі схеми:

  • гостра гонорея, локалізована в нижніх відділах сечостатевої системи, лікується одноразової ін’єкцією 250 мг Цефтріаксона внутрішньом’язово або одним пероральним прийомом Ціпрофлоксаіна або Офлоксацину (500 або 400 мг відповідно). У разі непереносимості призначають препарати з резервної групи. Для профілактики хламідіозу паралельно приймають 1 грам Азитроміцину одноразово (або Доксициклін – по 100 мг двічі на добу протягом тижня).
  • Антибіотики від хронічної гонореї, що протікає з ускладненнями, а також при дисемінований інфекції протягом 24-48 годин вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно, до об’єктивного поліпшення. Призначають Цефтриаксон (1 грам в / м або в / враз на добу), Цефотаксим (1 г в / в з восьмигодинним інтервалом), Спектиномицин внутрішньом’язово або Ципрофлоксацин внутрішньовенно кожні 12 годин (по 2 гр. І 400 мг відповідно). В подальшому пацієнта переводять на пероральне застосування цефіксиму або ципрофлоксацину, визначаючи тривалість курсу відповідно до характером ускладнення.
  • Лікування новонароджених проводиться протягом тижня (до 10 днів при менінгіті) шляхом внутрішньовенних або внутрішньом’язових вливань добової дози препарату в два прийоми з 12-годинним інтервалом. Добова кількість Цефотаксима становить 25 мг на кожний кг маси тіла, а Цефтріаксона – від 25 до 50.
  • При ураженні слизових глотки формується гонококовий фарингіт. При такому діагнозі лікування гонореї здійснюється Ципрофлоксацином і іншими препаратами за схемою терапії гострої неускладненій форми.
  • Гонококовий кон’юнктивіт лікується у дорослих одноразовим внутрішньом’язовим введенням одного грама Цефтріаксона, а у новонароджених – однієї його в / в або в / м ін’єкцією, що містить не більше 125 мг діючої речовини.
  • Антибіотикотерапія в період вагітності проводиться на будь-якому терміні відповідно до тяжкості захворювання. Основними лікарськими засобами при цьому є Спектиномицин або Цефтриаксон, а фторхінолони і тетрациклін строго протипоказані.

Наведені схеми терапії гонореї носять ознайомчий характер і не можуть використовуватися для самолікування без консультації дерматовенеролога. Візит до лікаря обов’язковий, оскільки для успішного лікування необхідні бактеріологічний аналіз (в тому числі контрольний) і спостереження фахівця.

опис захворювання

Про гонореї, більш відомої в народі під назвою трипера, знають ще з біблійних часів. Уже тоді була відзначена висока ступінь заразність захворювання, необхідність ізоляції хворого і спроби лікування (промивання, в’яжучі та антисептичні засоби). Проте, така терапія не чинила належного ефекту і хвороба нерідко призводила до смерті. Тільки з приходом в медицину антибіотиків в середині минулого століття стало можливим повне лікування.

Причина та шляхи зараження

Гонорея – це гнійна інфекція, що розвивається внаслідок попадання на слизові оболонки грамнегативною гонококка Neisseria gonorrhoeae.

Основний шлях зараження – незахищений статевий акт, внаслідок чого переважно уражаються органи сечостатевої системи. У побуті збудник передається від носія через предмети побуту, а в процесі пологів – від матері до новонародженого.

ознаки гонореї

Після нетривалого інкубаційного періоду (від 3 до 7 діб) після проникнення збудника в організм виникають симптоми інфекції, причому у чоловіків – практично завжди, а у жінок – тільки в половині випадків. Характерними ознаками трипера є:

  • гнійні виділення з уретри або піхви;
  • свербіж, печіння в області зовнішніх статевих органів;
  • біль в процесі сечовипускання і часті позиви до нього;
  • у чоловіків больові відчуття можуть поширюватися на перианальную зону.

Перераховані симптоми властиві гострій формі захворювання. Без відповідного лікування інфекція поширюється на органи малого тазу, нирки, збудник потрапляє в кров (бактеріємія), уражаються шкірні покриви і суглоби. Гонорея переходить в хронічну стадію, яка зовні проявляється мало, проте призводить до серйозних ускладнень. Жінки, у яких хвороба не має зовнішніх проявів, часто страждають безпліддям.

Ссылка на основную публикацию