Вибираємо сильні антибіотики для лікування сифілісу

Сифіліс відноситься до числа інфекційних венеричних захворювань, що вражають слизові оболонки, внутрішні органи, шкірні покриви, кістки, суглоби і нервову систему людини.

Збудником цієї небезпечної хвороби, яка характеризується послідовною зміною стадій, які свідчать про поширення інфекції, є бліда трепонема.

Антибіотики при сифілісі

Добре зарекомендували себе пеніциліни пролонгованої дії, представлені препаратами «Ретарпен», «Бициллин», «Екстенцилін». Що володіють відмінним антибактеріальну дію, що дозволяє швидко впоратися з інфекційним процесом, вони в той же самий час здатні стати причиною серйозної алергічної реакції.

Хворим, які страждають непереносимістю препаратів пеніцилінового ряду, призначають альтернативні антибіотики, що належать до класу:

  • макролідів (представлених «кларитроміцин», «мідекаміціна», «Еритроміцином»);
  • тетрацикліну (їх яскравим представником є ??«Доксициклін»);
  • стрептоміцин і фторхінолонів (ліки «Ципрофлоксацин» і «Офлоксацин»);
  • аміноглікозидів ( «Гентамицин», «Стрептоміцин»);
  • Ципрофлоксацин третього покоління ( «Цефтріаксон»).

З широкого спектра АБП для можна використовувати що відносяться до класу пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів і тетрациклінів.

пеніціллінотерапія

Найсильнішими антибіотиками від сифілісу, що надають згубний вплив на бліду трепонем, є препарати пеніцилінового ряду, представлені:

  • бензилпеніциліну натрієвої сіллю;
  • новокаїнової сіллю пеніциліну;
  • прокаїн-бензилпенициллином;
  • бициллином-3;
  • бициллином-5;
  • бензатину бензилпенициллином.

Всі препарати з даного списку відносяться до категорії ін’єкційних засобів, що розводяться в новокаїні і призначених для введення. Три лікарських засоби, які очолюють список, найчастіше застосовуються для ранніх (особливо прихованих) форм. Для лікування вторинного сифілісу найчастіше використовують Біцилін-5 і прокаїн-пеніцилін.

Препарати пеніцилінового ряду, що володіють добре переноситься і незначною кількістю побічних ефектів (випадки антибіотико-асоційованої діареї, що відносяться до їх числа, досить рідкісні), незамінні при:

  • ранніх формах нейросифіліс;
  • вродженому сифілісі.

Пеніціллінотерапію, яка застосовується по відношенню до пацієнтів, що страждають пізніми формами третинного сифілісу (далі ТЗ), передують двотижневим курсом прийому еритроміцину (макролід) або тетрациклінами.

В якості альтернативних препаратів для здійснення пенициллинотерапии хворих можуть бути використані напівсинтетичні аналоги пеніцилінів – лікарські засоби ампіцилін і оксацилін.

Тривалість застосування пеніцилінів при сифілісі, що залежить від стадії захворювання і ефективності впливу антибіотика в кожному конкретному випадку, може становити від двох тижнів до шести місяців.

Якщо у пацієнта є алергія на пеніциліни, йому призначають антибіотики інших груп, причому цефалоспорини, здатні викликати перехресну алергічну реакцію, виключаються з цього списку.

макроліди

Азитроміцин при сифілісі є одним з найбільш затребуваних препаратів класу макролідів.

Антибіотики цієї групи, представлені кліндаміцином, олеандоміцином, спіраміцином, еритроміцином, рокситромицином:

  • Надають на бліду трепонем бактеріостатичну дію шляхом порушення синтезу її білків, тому наступ клінічно вираженого ефекту відбувається не так швидко, як при використанні пеніцилінів.
  • Можуть стати винуватцями виникнення діареї, нападів нудоти і блювоти, ускладнень на печінку і нирки.
  • У зв’язку з особливостями фармакокінетики майже не проникають через гематоенцефалічний бар’єр, тому при сифілітичному ураженні нервової системи їх призначення категорично заборонено.

Варіанти терапевтичних схем:

  • Терапія первинної форми захворювання добова доза азитроміцину становить 500 мг (тривалість терапії – десять днів); еритроміцин приймають 4 рази на день по 500 мг протягом п’ятнадцяти днів.
  • Сумамед при сифілісі, що досяг вторинної стадії, приймають в точній відповідності з вищеописаної схемою; дозування еритроміцину залишається такою ж (4 рази на добу по 500 мг), збільшується лише тривалість терапевтичного курсу: з 15 днів до одного місяця.

застосування тетрацикліну

Препарати тетрациклінового ряду (терапію найчастіше здійснюють тетрацикліном і доксицикліном) призначаються пацієнтам, які мають алергію на ліки класу пеніцилінів.

Доксициклін та тетрациклін при сифілісі:

  • Нерідко викликають нудоту, блювоту, металевий присмак у роті, провокують виникнення діареї. Хворі, які мають порушення в роботі печінки, потребують додаткового контролю рівня печінкових ферментів.
  • Мають підвищену нефротоксичністю (здатністю надавати токсичну дію на роботу нирок) і ототоксичність (негативним впливом на слух), тому вони протипоказані хворим, які мають порушення слуху і страждають хронічною нирковою недостатністю.
  • Не можна застосовувати для лікування дітей, які не досягли восьмирічного віку, оскільки їх дія може негативно вплинути на процес закладки постійних зубів, а також їх своєчасне прорізування.

Схеми лікування тетрациклінами при сифілісі:

  • Для первинної форми призначають п’ятнадцятиденний курс прийому доксицикліну (два рази на добу по 0,1 г) і тетрациклін (чотири рази на добу по 0,5 г).
  • Для вторинної форми здійснюють такими ж дозуванням доксицикліну і тетрацикліну, але вже протягом тридцяти днів.

цефалоспорини

Єдиним засобом цього ряду, дозволеним для лікування всіх форм (аж до третинного) сифілісу, є «Цефтріаксон». Він показаний і для здійснення альтернативної терапії (при неможливості використання препаратів пеніцилінового ряду), і для реалізації повторного лікування.

Цефтриаксон має цілу низку переваг:

  • має бактерицидну дію на збудника;
  • добре переноситься пацієнтами;
  • рідко стає причиною діареї і шлунково-кишкових розладів;
  • може застосовуватися для хворих будь-якого (в тому числі і дитячого) віку.

Лікування сифілісу цефтріаксоном, розведеним в новокаїні, здійснюють шляхом виконання внутрішньом’язових ін’єкцій:

  • при первинної та вторинної стадії хвороби роблять по одній ін’єкції (що містить 1-2 г препарату для дорослих, для дітей доза розраховується в залежності від маси) протягом 10 днів;
  • при ТС протягом двох тижнів виконують по одній ін’єкції, що містить 2 г цефтриаксону; через 14 днів курс повторюють.

Абсолютним протипоказанням до використання цефтриаксону є наявність у хворого на гостру індивідуальної непереносимості пеніцилінів через високу ймовірність виникнення перехресних реакцій.

Які антибіотики найбільш ефективні?

Лікування часто здійснюють антибіотиками у формі таблеток, які застосовуються на всіх стадіях інфекційного процесу.

Найефективніші з них представлені в даному списку:

  • «V-пеніцилін» – антибіотик бактерицидної дії, що складається в інгібуванні (затримки) синтезу бактеріальних клітинних стінок. Побічні ефекти, що переважно складаються в розвитку алергічних реакцій (свербежу, кропив’янки, гіперемії шкірних покривів), спостерігаються у 5% хворих. У деяких пацієнтів можлива поява лихоманки, ангіоневротичних набряків, підвищеної кровоточивості тканин і лейкопенії. Протипоказаний при непереносимості цефалоспоринів і пеніцилінів.
  • «Вібраміцин» – препарат тетрациклінового ряду, бактеріостатичну дію якого забезпечує діюча речовина – доксициклін. Добова доза Вібраміцин – 300 мг; тривалість – 10 днів. У разі недостатньої успішності терапії курс може бути повторений.
  • «Еритроміцин» або «Сумамед» – макроліди – приймають по 0,5 г чотири рази на день. Курс лікування таблетками еритроміцину хворих ПС – двадцять днів; свіжим вторинним – двадцять п’ять; вторинним рецидивних – сорок днів.

Правила прийому антибіотиків

  • Призначати АБП повинен тільки кваліфікований лікар. Власні висновки і поради людей, які не мають медичної освіти, не є підставою для їх прийому.
  • Не можна коригувати дозування антибіотика на власний розсуд, а тим більше самовільно переривати курс. Не дотримавшись приписи лікуючого лікаря, можна не тільки спровокувати розвиток серйозних ускладнень, але і зробити бактерії несприйнятливими до дії прийнятих лікарських засобів.
  • Необхідно суворо дотримуватися час і кратність прийому АБП, оскільки таким чином підтримується постійна концентрація активної речовини в складі кров’яної плазми. При недотриманні цього правила терапевтичний ефект від впливу ліки знижується.
  • Для запевняє підходить тільки негазована питна вода. Всі інші рідини і напої ускладнюють їх всмоктування в кров.
  • Антибіотики несумісні з будь-якими алкогольними напоями через високого ризику інтоксикації організму. Так само небажано приймати їх одночасно з цілою низкою ліків (антигістамінних, жарознижуючих і снодійних).

Визначення та види захворювання

Залежно від часу, що пройшов з початку зараження, буває:

  • первинним (термін, що відокремлює момент інфікування від появи перших ознак хвороби, становить три-п’ять тижнів);
  • вторинним (характеризується появою висипу різних форм на будь-яких ділянках людського тіла, цей вид захворювання виникає в разі, якщо своєчасно виявити первинний сифіліс (далі ПС) не вдалося);
  • третинним (цей вид захворювання супроводжується цілим комплексом зовнішніх і внутрішніх поразок, здатних маскуватися під прояви інших, не настільки небезпечних недуг).

Кожна з перерахованих вище стадій характеризується наявністю специфічної наростаючою симптоматики. Найбільшу небезпеку, пов’язану з високим ризиком летальних випадків, обумовлених глибоким ураженням внутрішніх органів і мозкових оболонок, має третинна стадія.

В останній версії міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10) представлено детальний перелік форм, згідно з яким захворювання може бути:

  • вродженим;
  • раннім;
  • пізнім;
  • неуточненими.

Коли доцільно застосування антибіотиків?

В наші дні – за умови своєчасного звернення за медичною допомогою – терапія завжди закінчується успішним результатом. Здоровим прийнято вважати пацієнта, у якого після завершення курсу терапії не виникало рецидивів протягом п’яти років.

З огляду на особливу чутливість збудника хвороби – блідої трепонеми – до антибіотиків пеніцилінового ряду, всім хворим призначається курс цих препаратів.

Оскільки симптоми ПС вкрай схожі з ознаками цілого ряду інших хвороб, для постановки правильного діагнозу мало одних лише зовнішніх клінічних проявів. Його підтвердження вимагає обов’язкового проведення комплексного серологічного дослідження крові.

Отримання позитивної серологічної реакції, яка підтверджує факт зараження, є показанням до негайного початку лікування. Антибіотики при сифілісі можуть вводитися в організм пацієнта як парентеральним (за допомогою уколів), так і пероральних (за допомогою прийому таблеток) шляхом.

Лікування сифілісу антибіотиками в таблетованій формі може здійснюватися на будь-якій стадії захворювання, але найдоцільніше вдаватися до нього в самому початку інфекційного процесу. Необхідність в пероральної терапії по відношенню до пацієнтів з запущеними формами виникає при наявності постін’єкційні змін в м’яких тканинах сідничних м’язів.

Вживання АБП протягом тривалого часу може негативно відбитися на стані внутрішніх органів, ставши причиною виразкової хвороби шлунка, запалення печінки і нирок.

Ранні стадії недуги лікуються набагато швидше і успішніше, оскільки інфекційний процес, ще не поширився по всьому організму, носить локальний характер.

Оптимальним варіантом для ПС є антибактеріальна терапія, що закінчується повним одужанням пацієнта. Її середня тривалість складає близько дванадцяти тижнів, в той час як терапія запущеної хвороби може тривати роками.

Це обумовлено тим, що до моменту третинної стадії захворювання бліда трепонема стає стійкою до впливу антибактеріальних препаратів (далі АБП), тому лікування хворих доводиться здійснювати вкрай токсичними лікарськими засобами, створеними на основі вісмуту ( «Бийохинол») або миш’яку (медикаменти «новарсенол» і «міарсенол»).

Ссылка на основную публикацию