Видалення апендициту за допомогою лапароскопії

Запалення червоподібного відростка є одним з найбільш частих хірургічних патологій, основний метод лікування – оперативний. Захворювання зустрічається у всіх вікових групах, але у дітей ризик виникнення найбільший. Тому дуже важливо вибрати тактику, яка буде мінімально травмувати навколишні тканини, не викличе ускладнень. Лапароскопія при гострому апендициті має всі переваги, тому є хорошим вибором.

Апендикс знаходиться в черевній порожнині, щоб його видалити, потрібно отримати доступ до органу. Раніше робили досить великий розріз в клубової області справа. При цьому післяопераційна рана довго заживала, період відновлення затягувався. Зараз застосовується малоінвазивний (щадний) метод лікування – видалення апендициту за допомогою лапароскопії. Через невеликий отвір в передній черевній стінці вставляється спеціальний прилад. Він оснащений камерою, освітлювальної оптикою, також є безпосередньо хірургічний інструмент, яким і проводиться видалення відростка.

основні переваги

1. Пошкодження тканин мінімальний, що скорочує післяопераційний період. Всього через 2 дня хворого виписують додому.

2. Хірургічне втручання триває 30 хвилин.

3. При великому розрізі рана заживає довго, спостерігається виражений больовий синдром. У разі лапароскопії неприємні відчуття мінімальні.

4. Відсоток виникнення ускладнень після апендектомії невеликий. Таким способом вдається уникнути спайкової хвороби.

5. Наявність камери в черевній порожнині дозволяє оцінити стан сусідніх органів: яєчників, матки, кишечника, печінки, жовчного міхура. Якщо виявлена ??хірургічна патологія, не потрібно розширювати доступ, видалення змінених осередків проводиться через існуючі отвори.

6. Післяопераційний рубець через кілька місяців стане непомітним, з косметичної точки зору це явна перевага.

7. Лапароскопія – метод не тільки лікування, але і діагностики. При непідтвердженому або сумнівному апендициті процедура використовується для уточнення діагнозу.

Як проходить операція?

Підготовка до апендектомії триває менше 2 годин. Проводиться інфузійна терапія (внутрішньовенно вливаються сольові розчини, глюкоза), обробка операційного поля. Лапароскопія робиться під загальним наркозом або місцевою анестезією. Пацієнт займає горизонтальне положення, стіл трохи нахилений вліво. Далі роблять три проколи, розміщення яких індивідуально, залежить від локалізації апендициту.

  • Трохи вище пупкового кільця вводиться лапароскоп з відеоапаратурою, освітленням.
  • Під контролем зору між пупком і лоном робиться другий розріз для троакара.
  • Третій залежить від локалізації відростка.

Лапароскопія починається з проколу живота спеціальною голкою. Вона проходить шкіру, жирову клітковину, після попадання в черевну порожнину туди вводиться повітря для кращої візуалізації структур. За допомогою інструментів апендикс виділяється з навколишніх тканин, перев’язується і відсікається. Обов’язковий етап – огляд усіх органів для виключення ускладнень. При необхідності ставиться дренажна трубка. Після операції отвори зашиваються. Триває втручання не більше півгодини.

У лікарні пацієнт знаходиться 2 дня. За цей період стан нормалізується, на 3 добу людини виписують додому. Больовий синдром проходить через тиждень. Вживати їжу рекомендують вже на наступний день, але слід дотримуватися дієти після видалення апендициту. Перевагу віддають пюреобразной страв, щоб сильно не навантажувати кишечник. Виключають капусту, бобові, виноград – продукти, що збільшують газоутворення. Через 3-4 тижні дозволено повертатися до звичного способу життя.

показання

1. Гострий і хронічний апендицит, підтверджений клінічно і лабораторно (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ).

2. Підозра на запалення червоподібного відростка.

3. Пацієнтам з ожирінням рекомендовано робити лапароскопію, так як зменшується обсяг розтину тканин, підшкірної клітковини. Ризик гнійних ускладнень в такому випадку значно нижче, процес відновлення пройде швидше.

4. Бажання пацієнта видалити апендикс малоінвазивним способом, коли важливий косметичний ефект.

Протипоказання

1. Лапароскопія не виконується при гострому інфаркті, тяжкої серцевої, дихальної, ниркової недостатності, в третьому триместрі вагітності.

2. Поширений перитоніт, наявність абсцесів в черевній порожнині вимагає ретельної санації, дренування. Не завжди за допомогою невеликих надрізів вдається закінчити операцію. У небезпечних випадках переходять на відкритий доступ.

3. Якщо запалюється купол сліпої кишки, існує ризик прорізування лігатури, яка накладалася на віддалений апендикс. Вміст кишечника може потрапити в черевну порожнину з розвитком калового перитоніту.

4. Виражений спайковий процес є протипоказанням до лапароскопії апендициту.

Можливі наслідки

Незважаючи на переваги, як будь-яке оперативне втручання, малоінвазивний доступ має свої ускладнення.

1. При недотриманні техніки може порушуватися цілісність кишечника. Якщо дефект невеликий, він відразу вшиваються, черевна порожнина промивається, вводяться антисептики. При значному пошкодженні не виключається перехід на відкритий доступ.

2. Відросток має власне кровопостачання, розташування судин у кожної людини індивідуальне. Якщо артерія розміщена в нетіпіческом місці, під час видалення апендициту можливо кровотеча.

3. При недотриманні правил асептики (стерильності) розвивається гнійне запалення, перитоніт, абсцеси.

4. Якщо шви були накладені неякісно, ??відбувається їх розбіжність.

5. У місці проколів м’язи ослаблені, тому ризик виникнення гриж збільшується.

Лапароскопія – це спосіб ефективного лікування апендициту з мінімальною шкодою для здоров’я. Раніше вважалося, що перитоніт, ускладнені форми вимагають традиційного втручання. Але хірурги дренируют черевну порожнину, вводять препарати, видаляють некротизовані ділянки через невеликі розрізи. Це дозволяє скоротити період відновлення, швидше повернутися до звичайного життя.

Госпіталізація при підозрі на апендицит безкоштовна. Вартість самої операції залежить від типу клініки, куди доставлений пацієнт. У державних установах ціна менша, ніж в приватних. Лапароскопія – дорога процедура, якщо порівнювати з відкритою операцією.

Ссылка на основную публикацию