Видалення металоконструкцій після перелому кісточки: пластин, спиць, болтів і гвинтів

Металевими елементами сучасні хірурги скріплюють будь кістки в організмі людини. Це надійний метод, істотно скоротив тривалий час видужування пацієнтів після переломів різної складності. Це важливо для швидкої реабілітації людини і скорочення терміну лікарняного листа.

Видалення металевих елементів фіксації через певний час після хірургічного лікування перелому – це ще одне хірургічне втручання. Однак жити з ними теж не завжди виправдано, адже воно може викликати в організмі деякі фізіологічні зміни.

Сучасні пластини і їх видалення

Сьогодні розроблені пластини різних модифікацій і розмірів для допомоги в зрощуванні переломів методом остеосинтезу. Однією з найпоширеніших операцій остеосинтезу за допомогою металевих фіксаторів є відновлення цілісності переломів гомілки і зовнішньої щиколотки.

Встановлюючи фіксатор, лікар попереджає, що через деякий час доведеться проводити видалення пластини після перелому кісточки, тобто обов’язково піти на ще одну операцію, щоб витягти з організму чужорідне тіло. Термін вилучення кріплення визначається в індивідуальному порядку, з основою на специфічні фактори.

Сучасні технології наркозу дозволяють проводити операцію з видалення металевих елементів в стаціонарі одного дня або амбулаторно.

видалення фіксатора

Коли треба видаляти пластину? На це питання відповідає регулярно проводиться рентгенівське обстеження. Контрольні знімки показують ступінь зрощення місця травми, стан кріплення, його сумісність з кістковими тканинами. Якщо перелом не компенсується за півроку, це вважається формуванням помилкового суглоба.

Тут потрібна допомога травматолога-ортопеда, який визначить необхідність пройти повторну операцію, щоб видалити стару пластину і закріпити нову. Є ситуації, коли потрібно видалити фіксує болт з щиколотки – це операція не складна, і проводиться під місцевим наркозом.

Показання до видалення пластини:

  • повне зрощення перелому. Це визначається на контрольних рентгенівських знімках, де лікар бачить формування кісткової мозолі на місці зрощення і вирішує прибирати фіксацію;
  • обмежена рухливість суглоба. Таке відбувається при конфлікті тканин суглоба і матеріалу пластини, формується контрактура суглоба. При цьому слід терміново діставати болт, позиційні гвинти, щоб звільнити м’язи, сухожилля. Після такої операції потрібно правильна реабілітація для відновлення функціональності ноги, для запобігання негативних наслідків;
  • первинне встановлення пластини з матеріалу низької якості, яке визначається по паспорту імплантанта і за довідкою з лікувального закладу. Це випадки з практики страхової медицини, коли операції проводяться по cito, після ДТП або спортивних травм, де пацієнт знаходиться без свідомості, і лікарі використовують матеріал з наявного в лікарні арсеналу. Коли ж проводиться планова операція, у пацієнта є підтримка родичів, вони набувають титанові елементи, які ніколи не викликають ускладнень з приживлення в організмі;
  • зміщення металоконструкції, поломка її кріпильних елементів; це також можна побачити на контрольних рентгенівських знімках;
  • проводиться зняття пластини після перелому кісточки при правильному загоєнні уламків;
  • інфекція в області операції. При цьому металева конструкція знімається, і починається курс антибактеріального лікування;
  • проводиться видалення позиційного гвинта при переломі щиколотки після повного відновлення обсягу рухів;
  • косметична корекція післяопераційного рубця. Для тих, хто хоче приховати сліди операції, і наполягає на косметичної операції, обов’язково пропонується попереднє зняття пластини з видаленням старого шва, накладенням косметичного;
  • рекомендується своєчасно витягувати пластини, спиці спортсменам, щоб вони не могли б їх зламати в результаті підвищеної рухової активності;
  • проводиться видалення спиць після перелому кісточки при вдалому загоєнні травми;
  • само по собі видалення металевих елементів включено в метод лікування переломів з використанням металевих фіксаторів, щоб імплантат обріс сполучною тканиною;
  • проводиться видалення металоконструкцій після перелому кісточки при відновленні рухової активності гомілковостопного суглоба.

Термін проведення кожної з операції визначає лікуючий лікар, найчастіше саме той, який проводив первинну операцію і фіксував перелом пластиною. Найбільш часті причини прибрати металеві елементи – повернення суглобу повноцінної рухливості. Відновлюється повний обсяг рухів щиколотки, знижується ймовірність формування деформуючого остеоартрозу.

Операція з видалення позиційного гвинта на щиколотці теж відноситься до других хірургічних втручань, рішення про які приймається колегіально групою лікарів – хірургом, травматологом. Анестезіолог приймає рішення про анестезії відповідно до стану і віком пацієнта.

Триває така операція набагато менше за часом, ніж основна. Дистанційні пластини і металеві елементи не підлягають повторному використанню.

якість пластини

Пластини, що використовуються сьогодні в хірургічній практиці, і кріпильні елементи для них, виробляються зі спеціальних металевих сплавів з рівномірним хімічним складом. Це – важлива вимога Росспоживнагляду для допуску металевих елементів до використання в медицині. Висока якість потрібно для зниження ймовірності металлозов. Це по суті справи корозія металу.

У тканинах збільшується вміст Fe, Ni, Ti, Cr. Поєднання різних марок сталі в пластині збільшує ймовірність металлоза. Однак «чисте» вміст металів впливає і на вартість металевих елементів для фіксації кісток після переломів.

У паспорті до пластини виробники вказують процентне співвідношення металів, використовуваних в сплаві, лікарі знають, які метали несприятливо позначаються загоєнні травм. Виключені поєднання в сплавах Cr з кобальтом, Ti c ванадієм, Ni в високому процентному співвідношенні з будь-якими металами. Найбільш високу електрохімічну корозію викликають металеві імплантати з вмістом Fe, Na, К, Сb, які є електролітами.

Чому така увага приділяється якісним складом металевих елементів, які використовуються в хірургії переломів в якості фіксаторів? Все тому, що ступінь корозії імплантатів безпосередньо впливає на зниження рН-середовища, а це – прямий шлях до гнійно-запальних ускладнень.

Тому хірурги прагнуть якомога швидше вирізати пластини, як тільки знімки покажуть зрощення кісток щиколотки.

Реабілітація перед видаленням фіксатора

Після перелому кісточки відновний період триває близько року. Весь цей час пацієнт проходить послідовне комплексне лікування. Після того, як зняті внутрішні набряки на місці травми, коли зовнішні набряки мають тенденцію спадати, показано включити в план реабілітації лікувальну фізкультуру, щоб иммобилизировать травмовані кінцівки.

Після того, як лікар дозволить зняти гіпс, до ЛФК додається масаж травмованої зони. За відгуками лікарів, пацієнти швидко відновлюються, якщо сумлінно проходять всі призначені процедури.

Тільки після закінчення терміну відновлення можна видаляти металеві елементи. Кожен конкретний пацієнт для лікаря – привід індивідуально розглядати рішення про зняття фіксатора.

Після такої операції потрібно недовгий спостереження лікаря і період уважного ставлення до себе самого пацієнта. Цього вимагає і реабілітація після видалення металоконструкцій щиколотки, щоб нога знову відчула свою свободу рухів.

Ссылка на основную публикацию