Видалення шийки матки: що таке і в яких випадках видаляють?

Про таку операції, як трахелектомія потрібно знати якомога більше, адже чимала кількість жінок різного віку страждають від патологій шийки матки, які не піддаються безопераційне лікування. Багатьох пацієнток гінеколога лякає навіть сама фраза «операція з видалення шийки матки». Вони думають, що після неї закінчиться статеве життя, можливість мати дітей, а через порушення роботи репродуктивної системи вони перестануть бути жінками. На щастя, це не так.

Видалення шийки матки (трахелектомія) – це повна або часткова ампутація шийки матки. Вона повністю зберігає матку і інші органи, необхідні для вагітності і народження дитини.

Робиться операція для того, щоб жінка могла мати дітей, а не навпаки. Існує багато видів ампутації шийки матки.

Які бувають види операційного втручання?

Трахелектомія є малотравматичної операцією, яка робиться під загальним або місцевим наркозом, а також із застосуванням епідуральної анестезії. Зазвичай вона триває не більше тридцяти хвилин. Існує кілька видів вищеописаного хірургічного втручання:

  • Висока ампутація шийки матки. Під час цієї операції шийка видаляється повністю, аж до внутрішнього зіву. Основні моменти операції:

    • витягування шийки за допомогою щипців;
    • розріз слизової оболонки піхви;
    • розсічення витягнутої шийки на дві частини;
    • ампутація верхньої частини шийки;
    • ампутація нижньої частини шийки;
    • накладання швів на краю рани;
    • дезінфекція піхви.

    Ампутація шийки матки

    Показання до проведення даного хірургічного втручання:

    • глибокі розриви;
    • РШМ початкова стадія;
    • фолликулярная гіпертрофія шийки матки.
  • Конусоподібна ампутація шийки матки по Штурмдорфа. Ампутація частини оперованого органу. Робиться наступним чином:

    • піхву розширюють за допомогою дзеркал;
    • шийка матки підтягується до статевої щілини;
    • після, в сечовий міхур вводиться катетер;
    • потім міхур відсувається догори;
    • на слизової шийки робиться кругової розріз;
    • на шийці матки робиться конусоподібний розріз;
    • ампутовані тканини видаляються за допомогою затискачів;
    • після зупинки кровотечі накладаються шви.

    Показання для проведення операції:

    • післяпологові травми шийки матки;
    • хронічний ендоцервіцит;
    • дисплазія епітелію шийки матки;
    • елонгація шийки матки;
    • випинання слизової оболонки шийки матки в просвіт піхви.
  • Клиновидна ампутація по Шредеру.

    • також як і в двох попередніх операціях, шийка матки посувається до зіву піхви за допомогою щипців;
    • далі, робиться симетричний розріз ножицями посередині шийки матки;
    • передню половину шийки клиновидно відсікають або видаляють з неї новоутворення (розмір ампутованих тканин залежить від ступеня їх ураження);
    • накладають шви.

    Клиновидна ампутація по Шредеру і конусоподібна по Штурмдорфа

    Показання до ампутації:

    • хронічний ендоцервікоз;
    • дисплазія епітелію;
    • кісти, бородавки, папіломи.
  • Радикальна абдомінальна трахелектомія. Є новою операцією, яка має на увазі повне видалення шийки матки, разом з нею віддаляються верхня третина піхви і тазові лімфатичні вузли. Недоторканими залишаються яєчники, матка, маткові труби. Далі, матка з’єднується з піхвою. Таке лікування при раку дозволяє пацієнтці успішно завагітніти в подальшому.

    За характером проведення дана операція мало відрізняється від високої ампутації. Згідно зі статистикою, після радикальної абдомінальної трахелектомія рецидив РШМ виникає рідше, ніж при інших, аналогічних, хірургічних втручаннях. В яких випадках її застосовують:

    • инвазивная форма РШМ.
  • Конізація. Це часткове видалення ушкодженої частини матки. Її розмір залежить від кількості злоякісних новоутворень на тканинах даного органу. Проведення даної операції має схожістю з методом Штурмдорфа.

    Таке хірургічне втручання може проводитися під місцевим і загальним наркозом або із застосуванням епідуральної анестезії. Раніше ампутація робилася за допомогою скальпеля, але час не стоїть на місці і конизация все частіше здійснюється із застосуванням лазера. У багатьох випадках цей метод служить для діагностики захворювань цього органу. Показання до проведення:

    • ерозія шийки матки;
    • поліпи і папіломи кісти на шийці матки;
    • РШМ (неінвазивна форма).

Яка саме операція знадобиться, визначає гінеколог. З огляду на все показання та протипоказання, він вибирає найбільш підходящу з усіх видів. Хірургічний скальпель не є основним інструментом для проведення ампутацій.

Їх можна проводити:

  1. Лазером.
  2. Електричним струмом.
  3. Ультразвуком.
  4. Холодом (кріодеструкція).
  5. Радиолучами.

Іноді у пацієнток при раку бувають ускладнення, які не дозволяють видалити шийку матки тим чи іншим методом. Так, наприклад, протипоказанням до ампутації струмом є конічна шийка матки у жінок, предінвазівний РШМ, поширення новоутворень на слизову піхви.

Ультразвук не можна застосовувати при запаленні шийки матки, на запущеній стадії раку цього органу, при інфекційних захворюваннях статевих органів. Що стосується лазерної ампутації, то вона може привести до безпліддя, і тому протипоказана родили жінкам.

Ускладнення і відновлення після ампутації

Звичайно ж, після цієї операції (втім, як і після багатьох інших) можуть з’явитися ускладнення, такі як:

  1. Кровотеча.
  2. Свищ сечового міхура.
  3. Запалення сечового міхура.
  4. Гормональний збій.
  5. Порушення менструального циклу.
  6. Рецидив раку.
  7. Розбіжність швів.
  8. Запалення.
  9. Рубці на шийці матки і на слизовій оболонці піхви.

Саме для того, щоб уникнути ускладнень після ампутації, сечовий міхур пацієнтки відсувається і в нього вводиться катетер перед операцією. Там він і залишається ще кілька днів після неї. Щоб уникнути запалення і нагноєння швів на слизовій оболонці піхви, в нього вводяться тампони з антисептиками, а шви щодня обробляються.

Пацієнткам призначають антибіотики:

  1. Трихопол.
  2. Метронідазол.
  3. Клион.

У деяких пацієнток після ампутації можуть з’явитися неполадки в роботі репродуктивної системи. У таких випадках потрібно обов’язково звернутися до гінеколога. Залежно від симптомів він підбере гормональні препарати.

Найбільшим ускладненням після операції є безпліддя. Зазвичай це пов’язано з непрохідністю маткових труб і відсутністю слизу в каналах. У таких випадках лікар призначає пацієнтці ЕКО (штучне запліднення).

При відсутності шийки матки плодове яйце не може перебувати в оптимальному положенні, через що виникає невиношування вагітності. Для того щоб цього уникнути, лікарі роблять спеціальні шви на матці і ставлять песарії (підтримуючі пристрої).

Для того, щоб шви швидко гоїлися і не виникало таких неприємностей, як пошкодження тканин прооперованого органу або сильна кровотеча, слід якийсь час дотримуватися певних правил:

  • забороняється жити статевим життям протягом першого місяця після операції;
  • жінці не можна піднімати тяжкості вагою більше 3-4 кілограмів;
  • після того, як пройшла операція, пацієнтка повинна перебувати під наглядом лікарів 5-7 днів.

Операції, які були описані вище, не залишають жінку безплідною, а скоріше, навпаки, лікарі роблять все для того, щоб вона мала можливість завагітніти. Після ампутації шийки матки можуть виникнути деякі ускладнення, але всі вони легко усуваються, якщо дотримуватися рекомендацій лікарів і регулярно відвідувати гінеколога.

Ссылка на основную публикацию