Виділення після пологів: норма і відхилення

Виділення після пологів (лохії) турбують всіх жінок без винятку і викликають тривожність. Причиною їх появи є розрив судин при відділенні посліду і освіту поверхні рани в маткової порожнини. У нормі такі лохії складаються з крові, епітеліальних клітин і слизу цервікального каналу матки.

При впливі несприятливих факторів, склад виділень може змінюватися і приймати патологічний характер. Жінка обов’язково повинна звертати увагу на характер лохій і на їх тривалість. Це допоможе їй своєчасно запідозрити патологічні зміни в статевих органах і звернутися до лікаря.

Механізм розвитку післяпологових виділень

Під час виношування дитини плацента з’єднується зі слизової маткової оболонкою численними судинами, через які здійснюється газообмін і харчування плоду. Після народження дитини відбувається розрив цих судин, слизова матки набуває вигляду великий рани, і виникає маткова кровотеча.

При цьому матка починає інтенсивно скорочуватися, здавлює пошкоджені судини, сприяючи тим самим зменшенню кровотечі. Від цього механізму залежить обсяг і характер післяпологових виділень в різні часові проміжки.

Які повинні бути лохії в нормі?

Післяпологові виділення можуть змінюватися протягом усього відновного періоду. Вони можуть бути різного кольору, обсягу і консистенції:

  • Кров’яні виділення з’являються відразу після відходження посліду і є нормальними після будь-якого способу розродження. Їх структура і колір нагадують місячні, але вони дещо більше за обсягом. Нормальна кількість кров’яних виділень не повинно перевищувати 0,4 літра. Якщо кількість виділень в ранній період після пологів перевищує допустимий обсяг, то це розцінюється як кровотеча. Саме тому перші 2 години після пологів, породілля повинна перебувати в родовому блоці під наглядом медперсоналу. Для профілактики кровотечі до живота прикладається міхур з льодом. І кожні півгодини проводиться зовнішній огляд статевих шляхів і пальпаторне обстеження матки через живіт.
  • Також в перші дні можуть бути нормальними виділення чорного кольору, якщо відсутні симптоми супутнього патологічного процесу. Таке забарвлення пов’язана з підвищеною згортанням крові і утворенням безлічі кров’яних згустків. Крім цього, чорні лохії можуть бути пов’язані зі змінами у жінки гормонального фону.
  • Через 5-7 днів виділення після пологів набувають коричневий колір, і через 1-2 тижні їх стає мало, приблизно як при місячних. Такі лохії теж вважаються нормальними, і говорять про те, що матка продовжує зменшуватися.
  • Через 3 тижні після пологів лохії стають жовтуватими. Вони нерясні, що мажуть, які з’являються в останні дні місячних. Чи не повинні викликати побоювань, якщо відсутні інші ознаки патологічних процесів. Далі лохії стають слизового характеру. Поява слизових виділень після пологів означає, що матка скоротилася повністю і відновила свої функції.

Яка тривалість післяпологових лохий?

Лохии після пологів тривають в середньому 6-8 тижнів. При цьому загальний обсяг виділень становить близько 1,5 літра.

  • Найрясніші кров’яні виділення тривають перші 2-3 дні після народження дитини. Якщо розродження відбулося шляхом кесаревого розтину, то подовження цього періоду вважається нормальним. Це пов’язано з недостатньою сократимостью міометрія внаслідок оперативного втручання і проведення загальної або епідуральної анестезії.
  • Менші за обсягом лохії коричневого відтінку змінюють кров’янисті і супроводжують наступні 2-3 тижні після пологів. Таке фарбування говорить про нормальний загоєнні і відновленні ендометрія.
  • Поява жовтих лохий в нормі відзначається з 4 тижні після пологів, і вони тривають близько 10-14 днів, потім на зміну їм приходять слизові виділення. І через 2 місяці після народження дитини виділення стають фізіологічними, якими були до вагітності. З цього моменту починається період відновлення менструального циклу. Якщо жінка не годує дитину грудьми, то місячні починаються, коли знижується рівень пролактину в крові (через 3-4 місяці).

Коли необхідно звернутися до лікаря?

Крім фізіологічної тривалості і допустимого характеру виділень матки, можуть виникнути патологічні відхилення. При їх появі необхідно негайно пройти огляд у лікаря і здати потрібні аналізи. Показатися лікарю треба в таких випадках:

  • Якщо лохии припинилися раніше ніж через 5 тижнів або не проходять через 2 місяці після народження дитини.
  • Якщо виділення після пологів стали мізерними або зовсім припинилися.

Це може виникнути при порушенні відтоку виділень з маткової порожнини в результаті спазму шийки матки.

Таке порушення небезпечно тим, що при застої виділень в матці розвивається запалення слизової оболонки (ендометрит).

  • Відвідати лікаря потрібно, якщо жовті лохії стали яскравого, насиченого кольору і придбали зеленуватий відтінок. Це вказує на розвиток ендометриту, особливо якщо підвищилася температура тіла. Такі лохії неприємного, гнильного запаху.
  • Огляд лікаря повинен бути проведений, якщо лохії стали зеленими. Такі виділення після пологів також можуть бути наслідком запалення в маткової порожнини. Вони вказують на запущену форму ендометриту. При цьому з’являється домішка гною, і запах стає різким, смердючим.
  • Білі лохії також не варто залишати без уваги. Вони виникають внаслідок розвитку грибкової інфекції. У жінок, які отримували антибактеріальну терапію ризик хвороби особливо високий. На тлі прийому антибіотиків імунна система слабшає, і з’являється молочниця. Вона супроводжується сирнистий виділеннями з статевих шляхів, що мають кислий запах. Відзначається почервоніння і свербіж в промежині. Білі виділення після пологів можуть з’явитися і при бактеріальної інфекції.

Як запобігти ускладненню?

Грозним ускладненням після пологів є кровотеча. Воно може початися відразу або через кілька годин після пологів. Для нього характерні рясні виділення яскравого червоного кольору. При цьому спеціальної післяпологовий прокладки вистачає ненадовго. Для зменшення ризику виникнення кровотечі проводяться такі профілактичні заходи:

  • Прикладання до живота грілки з льодом. Це стимулює скорочення міометрія і призупиняє кровотеча.
  • Жінка повинна лежати на животі. Ця поза допомагає надати матці такий стан, при якому відтік виділень відбувається без перешкод. Крім цього, така поза сприяє кращому скороченню матки.
  • Докласти дитини до грудей треба відразу після пологів, і в подальшому годувати не рідше одного разу на 3 години. Смоктання грудей стимулює вироблення окситоцину, під впливом якого відбувається скорочення матки.
  • Спорожнення сечового міхура має відбуватися через кожні 3 години, навіть коли позиви до цього відсутні. Важливо пам’ятати, що після народження дитини позиви до сечовипускання не відчуваються належним чином. Це відбувається внаслідок різкого зменшення навантаження на органи малого тазу і зниження чутливості нервових закінчень в сечовому міхурі.

Правила гігієни в післяпологовому періоді

Виділення після пологів – живильне середовище для росту і розвитку патогенних мікроорганізмів. На цьому тлі, при недотриманні гігієни, розвиваються несприятливі наслідки. Уникнути можливих ускладнень в післяпологовому періоді, допоможуть наступні правила:

  • Ретельно підбирати прокладки для вбирання лохій. У пологовому будинку краще використовувати стерильні пелюшки і спеціальні післяпологові прокладки. Вони розроблені з урахуванням особливостей жіночого організму в післяпологовий період.
  • Міняти прокладки треба кожні 2-3 години, іноді частіше, якщо це потрібно.
  • Необхідно користуватися спеціальним післяпологовим нижньою білизною. Воно м’яке, не викликає подразнень і алергічних реакцій.
  • Заборонено використовувати гігієнічні тампони, вони затримують виділення в організмі, створюючи сприятливе середовище для росту і розвитку мікробів.
  • Будинки використовувати прокладки без запаху, які призначені для сильних менструальних кровотеч.
  • Туалет зовнішніх статевих органів необхідний після кожного сечовипускання і акту дефекації. При цьому користуватися дитячим милом або нейтральним гелем для інтимної гігієни. Для підмивання корисно використовувати відвар низки або ромашки. При прийнятті душа струмінь направляти спереду назад.
  • Для обробки швів використовувати розчини антисептиків – хлоргекседин, мірамістин. Не рекомендується користуватися марганцівкою. Ця речовина, при неправильному розведенні, викликає опік слизової.
  • Протипоказано приймати ванни, вони допомагають інфекції проникнути глибше в матку.

Виділення після пологів зазвичай закінчуються через 2 місяці, коли слизова оболонка матки повністю відновлюється. Нерідко в цей період з’являються патологічні відхилення з тих чи інших причин. Якщо змінився характер виділень, або вони придбали неприємний запах, необхідно відразу звернутися до лікаря.

Своєчасна діагностика і лікування патологічних змін допоможуть запобігти важкі ускладнення. Також не варто забувати про те, що дотримання правил гігієни в відновлювальному періоді – найкраща профілактика небажаних явищ.

Ссылка на основную публикацию