Види артритів і їх діагностика

Види артритів – це поділ одного захворювання в різних його проявах на категорії за рядом ознак. Складна класифікація артритів заснована на тому, що поняття це скоріше збірне, що об’єднує всю різноманітність проявів запальних процесів, що відбуваються в суглобах.

Артрит – поняття і суть

І все ж, незважаючи на різноманітність понять, пов’язаних з артритом, захворювання це єдине, оскільки в основі його лежить один процес – руйнування суглоба.

При тривалому перебігу цього захворювання і поганому лікуванні в суглобі руйнується хрящова тканина, відбувається трансформація капсули, змінюється синовіальна оболонка. Завершується руйнівний процес дистрофічних станом зв’язкових і кісткових тканин.

Діагноз «артрит» зазвичай ставиться за скаргами пацієнта, огляду фахівцями, анамнезу, рентгенографії, томографії та показниками основних маркерів людського тіла.

Артритів буває багато найрізноманітніших. Якщо провести комплексний аналіз всіх характеристик артритів, класифікація може бути проведена за ознаками характеру протікання захворювання, генезису, наслідків та, звичайно, стадій розвитку.

Розподіл артриту на фази протікання

В даному класифікаційному підході існує всього лише 2 таксона – гостра і хронічна стадії розвитку патологічного процесу.

Гостра стадія захворювання – це вперше виник артрит, діагностика якого зазвичай не викликає труднощів, оскільки з перших хвилин супроводжується болем, почервонінням, гіпертермією в зоні локалізації, а іноді і в усьому тілі.

Зазвичай виникає таке захворювання на основі перенесеної інфекції. Найчастіше запалення суглобів відбувається після перенесеної ангіни, грипу, бронхіту і т.п. Сучасна медицина накопичила великий арсенал лікарських засобів, так що якщо почати лікуватися вчасно, то можна гострий артрит побороти повністю.

Хронічне ураження суглобів розвивається поступово, проявляючись постійним болем і періодичними загостреннями. Формування хронічної фази захворювання зазвичай пов’язують з поганим лікуванням гострого артриту.

Основними симптомами хронічного артриту крім больових відчуттів є також набряки і почервоніння навколосуглобових тканин, підвивих або вивих, які легко відчуваються при пальпації.

Класифікація за характером протікання

Підрозділ артриту на види за цією ознакою породило саму велику класифікацію. Вона включає в себе наступні таксони.

  1. Ревматологічний (або, як ще прийнято його називати, ревматоїдний) артрит являє собою найбільш поширений вид цього захворювання. Характерна особливість полягає в симетричному ураженні суглобів. Спочатку вони стають набряклими, потім з’являється біль, який посилюється ночами.
    Спочатку артрит вражає дрібні суглоби, потім він переходить на великі, після чого починають утворюватися щільні вузлики. Для цього захворювання характерні загальне нездужання, слабкість і пригнічений стан, в гострій стадії – підвищення температури. В особливо важких випадках з’являються такі симптоми, як різь в очах, задишка і запалення слинних залоз.
  2. Ерозивний артрит є одним з варіантів розвитку ревматоїдного артриту, який характеризується ерозійними утвореннями на хрящах. Це захворювання починається в період виникнення ревматоїдного загострення. Після, здавалося б, вилікуваного гострого ревматоїдного артриту зникають симптоми гострого періоду, однак суглоб продовжує руйнуватися. Специфіка ерозивно форми полягає в тому, що під час ревматоїдного загострення лейкоцити стрімко розмножуються, що і допомагає впоратися з недугою. Це достаток борців з чужорідними тілами під час відсутності ворогів починає боротися з тими, хто опинився поруч, тобто зі здоровими клітинами організму. В результаті і з’являються ділянки суглобової тканини, зруйнованої союзниками. Цей процес розвивається таким чином: в суглобі при запаленні синовіальна оболонка збільшується і ущільнюється; занадто велике збільшення рідини і формує ерозію.
  3. Летючий гострий (або підгострий) артрит часто поєднується з червоний вовчак, фактично будучи її клінічним проявом. По ряду ознак ця хвороба нагадує ревматичне ураження суглобів. Свою назву ця форма прояву захворювання отримала через швидке розповсюдження запальних процесів за різними великим і дрібним суглобам. Зазвичай таке захворювання не носить прогресуючого характеру і не супроводжується деформаціями.
  4. Облітеруючий ендартеріїт – це насправді захворювання судин, що виникає переважно в різних місцях нижніх кінцівок. Судини поступово і незворотньо звужуються, іноді до повного їх перекриття. На певній стадії розвитку цієї патології розвиваються артрити, в основному в області колін і стопи.
    Облітеруючий артрит характерний переважно для чоловіків у віці від 40 до 60 років. Його так і називають – чоловічим. Причини такої гендерної вибірковості не зовсім зрозумілі.
    Є у цієї хвороби і ще одна особливість – вона розвивається майже завжди в області нижніх кінцівок. Випадки її появи і розвитку в верхніх кінцівках або інших частинах тіла вкрай рідкісні.
  5. Артроідний артрит – це системне ураження суглобів. За симптомами цей вид несильно відрізняється від, наприклад, ревматоїдного артриту. Однак причина його появи інша, що вимагає і інших способів лікування. Для кращої ідентифікації даного виду захворювання проводяться спеціальні лабораторні дослідження, що дозволяють виявити всі параметри системного ураження.
  6. Неспецифічний артрит – це захворювання, при якому руйнується хрящова тканина, що покриває кінці кісток в місці їх входу в суглоб. Це захворювання вважається віковим, оскільки їм хворіють переважно люди старше 45 років. Крім того, це захворювання вважається ще й жіночим, оскільки цей вид артриту вражає чомусь більше жінок. У групі ризику знаходяться також люди з великою вагою, спадковою схильністю, які перебувають тривалий час в статичних позах. Найчастіше цей вид артриту вражає суглоби нижніх кінцівок, особливо тазостегновий і колінний.

Туберкульозний артрит і його специфіка

Туберкульозний артрит – це захворювання, яке розвивається в результаті ураження кісток і суглобів збудником туберкульозу. Зазвичай спочатку уражається будь-якої іншої орган, наприклад, легкі, а потім туберкульозна паличка переходить через лімфатичні канали і кровоносні судини до місць іншої локалізації. Туберкульозний артрит вважається найпоширенішою формою позалегеневий його локалізації.

З усіх видів артритів це захворювання протікає особливо важко. Проблема в тому, що збудники туберкульозу, потрапивши в суглоб, активно розмножуються, виробляючи багато токсинів. В результаті суглоб може повністю втратити свої функції.

Зазвичай туберкульозний артрит локалізується в великих суглобах, що не виключає ураження і дрібних суглобів. У цього виду артриту існує безліч форм і місць локалізації. По ряду форм прогноз розвитку несприятливий і залежить від терміну виявлення захворювання.

Коли лікар підозрює у пацієнта туберкульозний артрит, симптоми зовнішнього характеру для повноцінного діагнозу вважаються недостатніми. Перш за все, потрібно з’ясувати, чи заражений людина на туберкульоз. Причому слід враховувати не тільки зараження зараз, але і в анамнезі. З’ясовуються контакти людини з потенційними осередками зараження, приналежність його до груп ризику і т.п.

Обов’язково проводяться специфічні медичні обстеження для визначення ступеня ураження суглобів. Для виявлення первинного вогнища зараження:

  • проводиться рентген грудного відділу;
  • визначається бактеріологічний склад мокротиння;
  • робиться біопсія синовіальної оболонки хворого суглоба.

В особливих випадках для уточнення діагнозу призначається обстеження за допомогою УЗД, а також бактеріологічний аналіз гнійного вмісту свищів.

Артрит ідіопатичний – це дитяче захворювання

Ідіопатичний артрит є запальний процес невідомого походження. У медицині цей артрит відносять до дитячих захворювань і класифікують його як ювенільний артрит неуточнений.

Дане захворювання найчастіше з’являється у дітей вікового інтервалу від наймолодшого віку до старшого підліткового періоду. Ідіопатичний артрит може виявлятися навіть у дворічному віці.

Запальний процес у цього захворювання особливо сильно пошкоджує синовіальну оболонку суглобів. У ранній стадії ідіопатичний артрит призводить до появи неспецифічних запальних реакцій в суглобах на різні подразники.

При генетичної схильності до цього захворювання в суглобі формуються патологічні зміни в синовіальних клітинах. Ідіопатичний артрит у міру розвитку сприяє посиленню запального процесу та активізації спеціальних імунних клітин, що утворюють особливий лімфоїдний орган, в якому починають активно синтезуватися антитіла до трансформованим синовіальних клітин. Так ідіопатичний артрит сприяє формуванню відповідної аутоімунної реакції організму.

Артрити, пов’язані із захворюваннями кишечника

Це особлива група артритів, в розвитку яких чітко простежується зв’язок стану травної системи і суглобів.

Ентеропатіческій артрит, або ентеропатичні артропатии, – це група гетерогенних артропатий, поява і розвиток яких пов’язаний з персистуючим запаленням товстої кишки. Ентеропатіческіе артрити поділяються на:

  • реактивний артрит, який виникає переважно при кишкових інфекціях;
  • спондилоартрити, що розвиваються в зв’язку із запаленням товстої кишки на тлі хвороби Крона і т.п.

Існує ще один вид суглобового захворювання, тісно пов’язаного з травною системою, – це периферичний артрит. Його походження не зовсім зрозуміло, проте його відносять до одного з варіантів ускладнень на базі неспецифічного виразкового коліту і гранулематозного ілеїт.

Периферичний артрит зазвичай носить хронічний характер, виникаючи в досить молодому віці, як правило, в 30-40 років. У період загострення основного захворювання виникає загострення і периферичного артриту. Зазвичай хворіти починають великі суглоби в районі нижніх кінцівок, іноді запальним процесом захоплюються і деякі суглоби рук. При цьому, як правило, уражається відразу кілька суглобів.

специфічні артрити

Дегенеративний артрит призводить до втрати суглобовим хрящем протеогліканів. Це, в свою чергу, створює умови для фібриляції поверхні хворого суглоба.

Цей вид артриту прийнято ділити на дві частини: ендокрінопатіческій і остеоартрит.

Остеоартрит – це хронічне захворювання суглобів. У нього є ще одна назва – деформуючий остеоартрит. При цьому захворюванні спочатку уражається хрящова тканина, яка покриває навколосуглобових поверхню кістки. Зазвичай такі процеси є наслідком порушення обміну речовин в хрящі. При цьому хрящ набуває шорсткість, втрачає еластичність і починає руйнуватися.

Ендокрінопатіческій артрит розвивається переважно у жінок під час клімаксу. У групі ризику знаходяться і люди, які страждають ожирінням або патологією щитовидної залози

Анкілозуючий артрит являє собою запалення, що локалізується в міжхребцевих суглобах. Інакше цю хворобу називають патологією Бехтерева. Наслідком такої патології є трансформація хребта як системи суглобів в єдину жорстку кісткову тканину. Крім того, це захворювання тягне за собою розвиток анкілозу, тобто зрощення хребетних зчленувань. В результаті замість гнучкого хребта з’являється єдина хребетна кістка, що тягне за собою істотне зниження рухливості тіла.

Серозний артрит – це запалення синовіальної оболонки суглоба. В результаті цього процесу в порожнині суглоба накопичується серозний ексудат. У міру розвитку цього процесу формується суглобова водянка. Якщо при цьому в ексудат виходить фібрин, то суглоб стає малорухомим.

При гнійному характері розвитку запалення може перейти в область суглобової капсули і в сусідні м’які тканини. Так формується найнебезпечніше ускладнення запальних процесів в суглобах – флегмона.

Мікрокристалічні артрити – це захворювання суглобів, породжені відкладеннями в них дуже маленьких кристалів з уратів натрію, гідроксиапатиту кальцію і оксалатів. Яскравим прикладом такого захворювання є всім відома подагра, що заподіює людям багато неприємностей.

Таким чином, різноманіття форм прояву запальних процесів в суглобах породило і складну класифікацію. Вона дозволяє краще розібратися в такому багатолика явище, як артрит.

Ссылка на основную публикацию