Види емфіземи легенів: парасептальній, центрилобулярная, панацинарна, вікарний, лобарная і вроджена

Простудні захворювання нерідко провокують важкі ускладнення, що роблять негативний вплив на різні органи. З кожним роком фахівці виявляють все більше випадків захворювання на емфізему. Медики виділяють емфізему як самостійне захворювання. До ризику найбільш схильні діти і люди похилого віку.

Пульмонологи визначають емфізему як хронічне захворювання бронхо-легеневих шляхів, спровоковане скупченням надлишкового повітря альвеолярної тканини легенів.

Накопичився вуглекислий газ і інші домішки в легких провокують ряд ускладнень, при яких повністю спадає тканина бронхів, тим самим ускладнюється подача крові і кисню в легені.

Основні артерії легенів стискаються деструктивним розширенням альвеол, що утворився тиском, що ускладнює нормальну роботу органу і призводить до зміни альвеолярних стінок.

У медичній практиці часто виникають самостійного розвитку і прогресуючих змін емфіземи дихальних шляхів, що призводить до втрати працездатності, ранньої інвалідності або смерті.

причини захворювання

Існує безліч причин і факторів, що призводять до захворювання емфіземою легенів, ці фактори ділять на ендо- і екзогенні. До ендогенних прийнято відносити генетичні фактори, обумовлені дефіцитом білка а-1 антитрипсину, при якому виникає первинна емфізема, часто провокує розвиток хронічної дихальної недостатності в юності. Білок альфа-1 антитрипсин, становить майже 90% загальної антітріптіческой активності сироватки крові.

емфізема легенів

Даний інгібітор грає провідну роль в організмі при протекції тканин від запальних інфекцій, що призводять до прижиттєвої деструкції тонких міжальвеолярних перегородок, що впливають на злиття альвеол в більші утворення.

Наступним ендогенних фактором виступають вроджені відхилення структурних глікопротеїнів, до яких відноситься легеневий колаген, еластин, протеоглікани. Вчені виділяють участь статевих гормонів, при порушенні співвідношення андрогенів і естрогенів відбувається порушення строми легені.

Серед екзогенних факторів виділяють:

  • токсичний вплив нікотину і диму сигарет на легені;
  • забруднена вихлопними газами навколишнє середовище;
  • професійної виробничою діяльністю (тривала робота на будівельних об’єктах, що призвела до накопичення в легенях пилу азбесту, бетону та інших будівельних сумішей; робота на кар’єрах по видобутку вугілля, марганцю, кремнію).
  • порушення відтоку лімфи;
  • порушення кровообігу;
  • травми або перенесені операції на грудній клітці.

У клінічній практиці фахівці виявляють велику різноманітність видів захворювання емфіземою дихальних шляхів, бронхів і легенів: по патогенезу виділяється первинна і вторинна емфіземи. За поширеністю:

  1. Локальна. При локальної поширеності зміни розташовуються на зовнішніх поверхнях бронхів які призводять до закупорки. При цьому симптоми хвороби слабо виражені.
  2. Дифузна. Дифузна поширеність захворювання відзначається рівномірним поразкою тканини легені. Відбувається повне руйнування альвеолярної тканини. В особливо важких випадках пульмонологи призначають трансплантацію легень.

види емфіземи

Фахівці виділяють безліч видів емфіземи по етіології. Починаючи від легких стадій, лікування, яких не вимагає серйозних лікувальних втручань. Своєчасне звернення до лікаря дає можливість вилікувати захворювання амбулаторно. Також виявлені вроджені види, придбані за службовим професії та по старості.

Первинна і вторинна емфізема

Найбільш часто зустрічається видом є первинна емфізема легенів. Це незалежне захворювання, що розвивається в зв’язку з притаманними особливостями організму. Часто діагностується у дітей. Цей вид швидко прогресує і важко піддається лікуванню.

Стабільна робота вентиляційного апарату зберігає газовий склад крові. Але в будь-який момент, при невеликих фізичних навантаженнях, емоційних порушеннях може статися колапс з подальшим розвитком гострої легеневої недостатності, що може спровокувати летальний результат.

Вторинна емфізема характеризується хронічними закритими захворюваннями легенів. Вторинну емфізему продіагностувати досить важко, так як симптоми спочатку не виявляють себе, а посилюються поступово, приводячи до занепаду сил і зниження працездатності.

Без своєчасного лікування, відбувається мутація клітин на порожнинах і тканинах органу.

Хвороба може вразити більшу частину легкого.

парасептальній емфізема

Безконтрольне розширення легеневих альвеол до великих розмірів призводить до руйнування міжальвеолярних перегородок, що провокує порушення стабільної працездатності легеневого апарату. Кисень в легені надходить в менших кількостях, але не критично мало. Така форма носить назву парасептальній емфізема.

Характерними ознаками парасептальній емфіземи виступають тривалий кашель і задишка. Пошкоджена тканину легенів не в повній мірі виконує свої функції так, як її кількості недостатньо для нормальної роботи дихальної системи. Поступово легенева тканина починає руйнуватися, виникають нові вогнища ураження.

При задишці спостерігаються підвищення артеріального тиску, що виникає внаслідок неповноцінного синтезу гемоглобіну, який відповідає за транспортування кисню по організму. Через брак кисню швидкість руху крові по судинах значно слабшає, це призводить до побледнению шкіри. При цьому може відчуватися дискомфорт, але повного кисневого голодування не відбувається.

Центрилобулярная і вікарний емфізема

Центрилобулярная емфізема обумовлюється порушенням біологічних характеристик окремих альвеол в центральній частині легеневого простору. Між бронхіолами і альвеолами з’являється дедалі ширший просвіт, виникає запалення і з’являється велике кількість мокротиння. На пошкоджених стінках ацинусів утворюється волокниста тканина. Легенева тканина між зміненими ділянками ацинусів залишається незачепленою, продовжуючи виконувати свої функції.

Основним чинником, що викликає центрілобулярно емфізему є токсичний тютюновий дим. У більшості курців розвивається хронічний бронхіт, який призводить до даної патології. Найчастіше емфізема спостерігається у осіб, які постійно вдихають пилу шкідливих речовин на виробництві. Вони осідають на тканинах легенів і проникають в альвеоли, мають накопичувальним ефектом.

При викарной емфіземи відбувається аугментація обсягу одного легкого для відшкодування дихальної функції при ураженні іншого. Може розвинутися після операційного видалення частини легені. Вікарна емфізема легенів обумовлена ??сильним розтягуванням органу або його ацинуса, пов’язаним з редуцированием обсягу залишкової легеневої тканини.

Зміни структури легкого виступає як одна з форм пульмонологічного захворювання, при якому атрофія або руйнування легеневої тканини не діагностуються. Зазвичай гіпертрофія легеневої тканини розвивається в юному віці або внутрішньоутробний розвиток дитини.

панацинарна емфізема

Однією з найважчих і досить рідкісних видів емфіземи, пульмонологи виділяють панацинарна емфізему, етіологія і патогенез, якої мало вивчені. Але в першу чергу вона характеризується нестачею антитрипсина, що передається у спадок по аутосомно-домінантним типом.

У медичних довідниках це захворювання описується як поступове і однакове ураження тканини легеневих часточок. Захворювання вражає все легке, повністю захоплюючи області бронхіол і альвеол. Панацинарною емфіземи характерні ознаки первинної дифузійної емфіземи, яка вражає нижні відділи легень.

Відмінною особливістю цієї форми захворювання, є більш сильне і глибоке вплив на все порожнини дихального апарату і базальні відділи. У процесі хвороби відбувається безконтрольне розподіл запалених, інфікованих клітин, які сильно розтягуються і збільшують тканину легенів, приводячи до утрудненого дихання, згодом діагностується колапс дихальних шляхів і летальний результат.

У більш легкій формі спостерігається крах альвеолярної стінки. Легкі швидко збільшуються і стають блідими, при цьому легенева тканина набуває пористий вигляд. Передні краю легень закривають органи середостіння.

пневмомедиастинум

Емфізема середостіння або пневмомедиастинум – скупчення повітря в просторах середостіння (трахеї, бронхів, стравоходу).

Основною причиною виникнення емфіземи середостіння є неакуратне лікувальне втручання в ці органи під місцевим знеболенням – витяг чужорідних тіл, які випадково потрапили в дихальні шляхи, проведення різних аналізів, таких як бронхоскопія.

Іноді причиною виникнення емфіземи може бути ненавмисне підвищення внутрібронхіального тиску. Захворюванню сприяють різні інфекційні та запальні процеси в легенях і дихальних шляхах. Кисень, потрапляючи в середостіння, швидко поширюється в просторі шиї, грудної клітки, живота. Розрізняють декілька форм емфіземи середостіння:

  • запальна;
  • травматична;
  • спонтанна.

Клінічні симптоми захворювання залежать від швидкого накопичення повітря і підвищення тиску в середостінні. Надмірно інтенсивне надходження повітря в середостіння призводить до:

  • болю за грудиною;
  • неспокою;
  • задишки;
  • кашлю;
  • блідості шкірних покривів;
  • опухлість особи і тулуба;
  • при нападі тони серця приглушені і з’являються сторонні шуми.

Випадки панлобулярній емфіземи досить рідкісні. При такому вигляді емфіземи відбувається рівномірне ураження органів дихання. Легке втрачає велику частину своєї маси, рівень компенсаторного білка антитрипсина різко падає.

Вроджена лобарная емфізема

Вроджена лобарная емфізема характеризується збільшенням сегмента або частки легені. Основною ознакою захворювання є погіршення вентиляції легенів. Як правило, проявляється в перші години після народження. Вкрай рідко, може виявитися в підлітковому віці. До сих пір фахівці не виявили причини вродженої лобарной емфіземи у дітей. Лікарі схиляються, що хвороба зароджується при внутрішньоутробному недорозвитку дихальної системи. Часто зустрічається у недоношених дітей.

При лобарной емфіземи стан дитини вимагає негайного хірургічного втручання, при якому видаляється частина легеневої тканини, яка згодом швидко відновлюється. В окремих випадках у дітей спостерігається порушення провідності деяких ділянок бронхів.

Надходження і скупчення повітря в органах середостіння при закритих травмах грудної клітки носить назву медиастинальной емфіземи. Основними причинами є пошкодження бронхів, стравоходу, розрив трахеї, або напружений пневмоторакс. При цьому виникає здавлювання правого передсердя, яке супроводжується вираженими гемодинамічними розладами. Супроводжується сильними нападами кашлю, утрудненим диханням і ковтанням, болем за грудиною.

Першими видимими ознаками медіастинальної емфіземи є набухання обличчя, шиї, шийних вен і шкірних покривів.

Діагностика та лікування емфіземи

Захворювання різними видами емфізему зустрічається досить часто, його можуть спровокувати як проста затяжна простуда, так і більш серйозні генетичні порушення. Якщо довго не лікувати таке захворювання, як бронхіт, або залишити його в занедбаному стані, ризику захворюванням емфіземою не уникнути. Важке дихання, задишка, пітливість, раптові болі в серці і за грудиною – це перші ознаки захворювання.

Якщо не вжити термінових заходів з лікування емфіземи, в організмі почнуться серйозні патологічні зміни і процеси, істотно знизиться працездатність, кардинально порушиться спосіб життя, обмежаться можливості фізичних навантажень. Тому в першу чергу зверніться до лікаря. Лікар зобов’язаний виписати направлення на аналіз крові і рентген, який покаже, чи є роздутість або одутлість легких.

Обов’язково, необхідно пройти комп’ютерну томографію, яка визначить наявність і точне місце розташування пошкоджених ділянок тканини. У будь-якому випадку медики настійно рекомендують проходити два рази на рік обстеження та огляди, прослуховування грудної клітини, рентген, своєчасно здавати необхідні аналізи крові. Всі описані дії дозволять діагностувати захворювання на ранньому етапі його розвитку.

При початковій ступеня захворювання легенів рекомендується виконувати вправи з дихальної гімнастики – це покращує вентиляцію легенів, укріплює діафрагму, стабілізує дихання і позбавляє від задишки. Такі вправи відновлять роботу дихальної та серцево-судинної системи.

Також необхідно повністю відмовитися від куріння і алкоголю, частіше провітрюйте своє житло. Більше проводите часу на свіжому повітрі, частіше гуляйте в парках, особливо корисні виїзди на природу, зокрема в сосновий бір. Необхідно звернути увагу на кисневе физиолечение, яке застосовується для насичення легенів киснем.

Якщо хвороба в занедбаному стані, і потрібно хірургічне втручання з видалення пошкоджених ділянок легких. Операція може проходити двома способами:

  1. Розкриттям грудної клітки.
  2. Ендоскопічним способом, при якому в грудній клітці робляться кілька проколів, через які видаляються булли. Природно, цей спосіб набагато простіше і безболісніше, відновний період після операції становить близько декількох днів.

Емфізема серйозне захворювання, займатися самолікуванням без діагностики і контролю лікаря небезпечно. Однак існує безліч методів застосовуються в народній медицині, допомагають ефективно впоратися, а іноді і повністю вилікувати захворювання.

В першу чергу це відноситься до настоям і чаїв на основі трав і зборів, що володіють бронхолітичних дією. Такі чаї допомагають виводити мокроту і поступово гасять інфекційно-запальні процеси. Чаї можна заварювати на основі м’яти, шавлії, меліси, чебрецю, евкаліпта, солодки і анісу.

Ссылка на основную публикацию