Викривлення хребта: причини, методи лікування

Викривлення хребта – порушення нормального положення хребців. Може бути вертикальним або бічним. Хребет здорової людини має незначні вигини в передньому і задньому напрямку. Якщо останні посилюються, мова йде про патологічний кіфоз або лордозе. Хребетний стовп в нормі не повинен мати бокового викривлення. Його поява свідчить про наявність захворювання – сколіозу.

Вроджені форми порушення постави виникають через вади внутрішньоутробного розвитку, основні причини придбаних – травми, паралічі, рахіт і деякі інші захворювання. Викривлення хребта у дітей сприяє неправильна посадка за шкільною партою.

Для діагностики патологічного кіфозу і лордоза використовуються рентгенологічне дослідження, КТ та МРТ. Курс лікування має на увазі масаж, фізіотерапевтичні методики, вправи ЛФК та ??носіння спеціальних корсетів. При запущених формах захворювання застосовується хірургічне втручання.

Через що викривляється хребет

Порушення постави – поширене захворювання, яке найчастіше виявляється у дітей і підлітків. Хребет може викривлятися наперед, назад і кбоку. Зустрічається і змішаний тип патології – кіфосколіоз. При слабо виражених порушеннях небезпечні наслідки не виникають, значне порушення постави призводить до:

  • втрати працездатності;
  • погіршення стану внутрішніх органів.

Діагностикою та лікуванням захворювання займаються ортопеди і вертебрологи.

Вроджена деформація хребта розвивається через порушення процесів формування скелета. Найбільш частими пороками вважаються:

  • клиновидні і додаткові хребці;
  • недорозвинення кісткових тканин;
  • кривошия.

Неправильна постава у дітей і дорослих може з’являтися при:

  • рахіті;
  • полиомиелите;
  • туберкульозі;
  • гипермобильности суглобів;
  • спастіческоі паралічі.

Провокуючими факторами стають запальні процеси, травми, пухлини і хвороба Шейермана-Мау. Більш ніж в 50% випадків причини виникнення деформації залишаються нез’ясованими.

Як називається бічне викривлення?

Даний тип патології називають сколіозом. Такий діагноз ставиться при наявності навіть невеликого бічного вигину. Патологія починає розвиватися в дитинстві, виражені симптоми виявляються в підлітковому віці. За часом виникнення виділяють інфантильний (діагностується у дітей 1 року життя), дитячий (характерний для дітей 4-6 років) і підлітковий сколіоз. Залежно від типу деформації захворювання може мати форми:

  • C-образну;
  • S-образну;
  • Z-подібну.

Сколіоз у дітей і дорослих розвивається в 4 стадії:

  1. На 1 кут вигину становить не більше 10 °.
  2. 2 ступінь сколіозу присвоюється при відхиленні від норми на 11-25 °.
  3. На 3 стадії цей показник становить 25-50 °.
  4. Найбільш важким вважається сколіоз, що характеризується появою кута більше 70 °.

Залежно від локалізації патологічних змін виділяють наступні форми захворювання:

  • торакальної (викривлення грудного відділу);
  • люмбальную (ураження поперекового відділу);
  • змішану (подвійний вигин).

Виражена деформація видно при знаходженні пацієнта в будь-якому стані. На ранніх стадіях подібні ознаки виявляються лише при прийнятті певних поз. При огляді лікар звертає увагу на симетричність лопаток, стегон і ребер.

Рентгенологічна діагностика допомагає точно визначити кут вигину. Для вивчення знімків використовуються спеціальні методики, враховують не тільки ступінь деформації стовпа, а й вираженість ротації хребців.

Сколіоз особливо швидко розвивається в період активного росту організму. Рентгенологічні дослідження в таких випадках рекомендується замінювати ультразвуковим або світлооптичних виміром. Ці методи знижують дозу опромінення. Виражене викривлення хребта небезпечно:

  • ушкодженнями грудної клітки;
  • зниженням обсягу черевної порожнини;
  • зміщенням внутрішніх органів і порушенням їх роботи.

Тому люди зі сколіозом 3-4 ступеня повинні регулярно відвідувати ортопеда, кардіолога, гастроентеролога та пульмонолога. Всі хворі проходять спірометрії. При наявності показань призначаються додаткові діагностичні процедури.

Способи лікування сколіозу

Неправильна постава у дітей і дорослих може коригуватися консервативними і хірургічними методами. Перша включає в себе:

  • лікувальну фізкультуру;
  • носіння ортопедичних пристроїв;
  • проведення фізіотерапевтичних процедур;
  • масажу.

Якщо кут викривлення перевищує 20 °, використовується спеціальна гімнастика. Комплекс вправ складається з урахуванням індивідуальних особливостей. Перші заняття повинні проходити під наглядом досвідченого інструктора. Вправи сприяють зміцненню м’язів спини, повернення нормального положення хребців.

При деформації, кут якої перевищує 25 °, лікувальну фізкультуру поєднують з носінням корсета. При слабо вираженому викривленні його надягають лише в нічний час, в інших випадках носять не менше 18 годин на день.

Застосовують корсети Шено і Мілуокі. Тривалість носіння – півроку і більше. Пристрої замінюють у міру зростання дитини. За допомогою коригувальних корсетів усувають не тільки викривлення стовпа, а й зміщення хребців. Для лікування сколіозу у дорослих застосовуються реклінатори і підтримують пристрої.

Лікувальний масаж спрямований на зміцнення м’язів спини, відновлення харчування і кровопостачання тканин. Курс лікування включає 10-20 сеансів.

Додатково призначаються гідротерапія, теплова і електростимуляція. Питання про необхідність хірургічного втручання вирішується з урахуванням індивідуальних особливостей організму і віку пацієнта, типу викривлення хребта та інших факторів.

Абсолютним показанням до операції кут викривлення в 50-70 °, що поєднується з неефективністю неінвазивних методик. Хірургічне втручання може призначатися при появі стійкого больового синдрому, швидкому розвитку сколіозу, порушення функцій внутрішніх органів.

Будь-яка операція спрямована на відновлення нормального положення хребців і їх фіксацію за допомогою спеціальних пристосувань. Вражений відділ хребта після цього втрачає рухливість. Оперативне втручання може виконуватися шляхом переднього або заднього доступу. Для закріплення хребців застосовують стрижні, гвинти або гачки. Надалі елементи утворюють єдиний блок.

Що таке кіфоз

Під цим терміном мають на увазі посилення вигину грудного відділу хребта. Основні симптоми патології: порушення постави, округлення спини, поява реберного горба. Через вираженого викривлення:

Фото. кіфоз

  • обсяг грудної клітини зменшується;
  • діафрагма зміщується вниз;
  • верхня частина торса відхиляється вперед;
  • плечі стають нижче (див. фото).

Тривале наявність кіфозу сприяє:

  • руйнування міжхребцевих дисків;
  • деформації кісток;
  • зниження тонусу м’язів;
  • порушення роботи дихальної та серцево-судинної систем.

Існують різні види викривлення хребта: вроджені, генетичні, мобільні, сенільні і тотальні. Компресійний кіфоз розвивається при переломах хребта, повний – при спондилоартрите. Рахітіческіе деформації характерні для дітей раннього віку, їх виникненню сприяє дефіцит вітаміну D. З урахуванням ступеня вираженості патологічних змін виділяють викривлення 1 ступеня (кут нахилу 30-40 °), 2 ступеня (41-50 °), 3 стадії (51-70 ° ). Найбільш небезпечним вважається вигин з кутом більше 71 °.

Для виявлення захворювання проводяться огляд і рентгенологічне дослідження. При наявності показань призначають КТ і МРТ хребта.

При порушенні роботи внутрішніх органів потрібна консультація вузьких фахівців – кардіолога, невролога, пульмонолога.

терапевтичні заходи

Спосіб лікування підбирається в залежності від причини виникнення патології, вираженості викривлення, віку хворого і загального стану організму. При кіфозі 1-2 ступеня застосовується консервативна терапія, що включає виконання спеціальних вправ, дихальну гімнастику, фізіотерапевтичне і санаторно-курортне лікування.

При викривленні хребта 3-4 стадії, порушення роботи життєво важливих органів, наявності сильного болю і швидкому розвитку захворювання призначається операція. Іншими показаннями вважаються наявність зовнішнього дефекту і здавлювання нервових закінчень.

Під час операції вигин усувається за допомогою металевих конструкцій, закріплених гвинтами або гачками. Іноді для підвищення ефективності лікування доводиться проходить кілька операцій.

Що таке лордоз

Так називають посилення викривлення хребта вперед. Найчастіше патологічні вигини виникають на тих же ділянках, що і фізіологічні (шийному або поперековому). Рідше діагностується лордоз грудного відділу. На підставі походження захворювання ділиться на первинне і вторинне. Перша форма розвивається на тлі патологічних змін в хребті – пухлинах, остеопорозі, сподилолістезі, торсіонному спазмі і м’язових контрактурах.

Вторинні викривлення хребта формуються при порушенні функцій нижніх кінцівок: зрощенні тазостегнового суглоба, звичному вивиху стегна і контрактурах колін. Найбільш поширеним вважається лордоз, що виникає на тлі дисплазії тазостегнового відділу. Як і інші ураження хребетного стовпа, відхилення наперед впливає на роботу внутрішніх органів. Грудина стає плоскою або увігнутою, живіт виступає, голова і плечі зміщені вперед. На м’язи і зв’язки спини впливають підвищені навантаження, через що з’являються болі, постійна втома і зниження рухливості.

При сильному викривленні хребта можуть утворюватися міжхребетні грижі, стабільність дисків порушується, що сприяє розвитку деформуючого артрозу. Не менш поширені наслідки:

  • порушення функцій серцево-судинної, дихальної, видільної та травної систем;
  • запалення м’язових тканин.

Попередній діагноз ставиться при первинному огляді пацієнта. Додатково призначаються рентгенологічне дослідження, КТ та МРТ. При лордозе 3-4 ступеня показана консультація кардіолога, гастроентеролога та нефролога.

Терапевтична схема підбирається з урахуванням вираженості патологічних змін, віку хворого, загального стану організму.

По можливості проводяться заходи, що сприяють усуненню причини виникнення захворювання.

Ссылка на основную публикацию