Вивих плеча: особливості травми

Суглоб правого і лівого плеча утворюють три кістки: головка плечової кістки, суглобова западина лопатки і ключиця, яка не пов’язана з суглобом анатомічно, проте серйозно впливає на його функціонування.

Історія хвороби налічує багатовікові знання про те, як лікувати вивих, підвивих. У переважній більшості випадків відбувається передня форма вивиху плеча та передпліччя (більше 90%). Це ситуація, при якій головка плечової кістки випирає вперед при вивернула руці назовні і відведеної в сторону. Вивих, підвивих плеча та передпліччя також може бути задній, нижній, верхній і внутригрудной форм. Зустрічаються вони рідко, але якщо мають місце бути, то несуть за собою серйозні наслідки у вигляді ускладнень і глобальних пошкоджень прилеглих тканин і органів.

Плечовий суглоб більше ліктя, коліна, пальців і зап’ястя схильний до вивихів через високу рухливості. Травму також може супроводжувати розірване сухожилля довгої головки двоголового м’яза плеча і передпліччя і підвивих з відривом малого або великого горбка плечової кістки.

Задня дислокація (вивих плеча) – друга за поширеністю форма вивиху, хоча вона становить лише 3% всіх випадків. Подібна травма відбувається під час нападів епілепсії або при падінні на витягнуту руку.

причини травми

Головними причинами вивиху плеча та передпліччя є прямі і непрямі удари в район плечового суглоба, падіння на витягнуту руку або обертання руки з додатком сили. Вивих, підвивих плеча та передпліччя в бодібілдингу або пауерліфтингу буває досить рідко, тим не менш, типовий вивих і підвивих може створити серйозні проблеми для силового тренінгу. Передня форма вивиху може відбуватися при виконанні різних жимів, при підтягуванні та інших вправах, які задіюють плечовий суглоб.

Причиною вивиху також може стати дисплазія суглобової западини лопатки. Це пов’язано з тим, що деякі люди мають менше глибоку суглобову западину, внаслідок чого ймовірність вивиху виростає в рази. Крім цього, суглобова западина може сильно нахилятися вперед (передня Інклінація) або назад (задня Інклінація), що також збільшує шанси на вивих, підвивих передньої і задньої форми відповідно. Наявність гіпоплазії суглобової западини також може сприяти вивиху головки плечової кістки.

Плавання, теніс, баскетбол, волейбол – ці види спорту вимагають часті руху з надмірною розмахом, що може також призводити до вивихів плечової кістки. Деяка трудова діяльність змушує активно рухати плечем, приводячи зв’язковий апарат до поганого стану, що також збільшує ймовірність травм.

Симптоми вивиху плеча та передпліччя

Перші ознаки вивиху плеча та передпліччя – сильна і різка біль, порушення функціонування суглоба. Також може статися деформація і затвердіння плеча. Тому плечові суглоби втрачають свою симетричність. При обмацуванні можна помітити, що головка плечового суглоба розташовується не на своєму місці, а трохи нижче клювовидного відростка. При вивиху рух суглоба стає неможливим.

Ще один симптом – ослаблений пульс на променевої артерії через здавлювання голівкою плечової кістки судинного стовбура. Часто разом з вивихом плеча та передпліччя втрачається чутливість і рухова функція кисті руки і пальців.

Основні ознаки вивиху:

  • набряк, больові відчуття в ураженому місці;
  • зниження рухливості, мінімальна кількість рухів;
  • втрата гладкою форми плечового суглоба;
  • оніміння верхньої кінцівки, синці, защемлення нервів;
  • втрата чутливості передпліччя та інших частин рук.

При такій травмі плеча капсула суглоба втрачає свої властивості щільності і еластичності, якщо не почати лікування вчасно. Вивих плеча також викликає зміни, які збільшують обсяги фіброзної тканини. Фіброзна тканина починає заповнювати суглоб, м’язи перестають функціонувати, іншими словами, атрофуються (дистрофічна корекція).

Нерідкі ситуації, коли перший плечової вивих, підвивих розриває м’які тканини. При цьому з’являються серйозні больові напади. При повторному вивиху болі набагато менше або їх зовсім немає.

діагностика вивиху

Діагностика травми проводиться за певними критеріями. Як правило, дивляться на перераховані вище симптоми. Лікар-травматолог проводить професійний огляд, в ході якого спирається і на скарги пацієнта.

Проте, без рентгенологічного обстеження не обійтися. При проведенні рентгена використовують методику прямої проекції або осьової технології. На знімку рентгена ясно видно, як розташована головка кістки, наскільки вона зміщена, які ушкодження цілісності скелета є. Головне завдання при діагностиці варто у виявленні форми вивиху – передня або задня, а також у визначенні можливих переломів.

Перша допомога: що потрібно робити, пов’язка, вправлення, історія хвороби

Перша допомога, що застосовується при травмі, складається з декількох послідовних процедур. Якщо Ви не впевнені в собі, не варто надавати першу допомогу потерпілому, краще чекати професійну допомогу лікарів і відвезти пацієнта в лікарню.

Важливо! Лікувати повинен лікар, ніякої самодіяльності при даної хвороби. Всі вправи погоджувати тільки з доктором.

Перша допомога включає в себе наступні заходи:

  • необхідно накласти холодний компрес на плечовий суглоб і тримати його протягом 15 хвилин (підійде лід);
  • припинити будь-які плечові руху;
  • негайно викликати «швидку допомогу»;
  • яка фіксує пов’язка (яка фіксує пов’язка встановлюється, якщо процедуру вправляння не представляється можливим здійснити найближчим часом після травми);
  • ні в якому разі не проводити процедуру вправляння самостійно.

Перша допомога – це також прийом знеболюючих засобів (Ібупрофен, Анальгін) і косиночная пов’язка, яка буде здійснювати підтримку зігнутою в лікті пошкодженої руки.

Процедуру вправляння суглоба необхідно проводити кваліфікованого фахівця із застосуванням анестезії або наркозу (в окремих випадках використовуються міорелаксанти). Не проводьте вправлення суглоба самостійним чином, так як це може серйозно пошкодити суглоб. До лікаря необхідно звертатися, навіть якщо була здійснена самостійна процедура вправляння, оскільки слід оглянути плече на можливість перелому.

Після вправляння накладається гіпс або пов’язка-замінник. При звичних вивихах після операції руку також мобілізують гіпс або спеціальна відводить шина. Гіпс для молодих людей накладається на 4 тижні, для людей старшого віку гіпс необхідно носити 3 тижні. Гіпс для літніх не передбачений, особи похилого віку носять косиночную пов’язку 10-14 днів.

Реабілітація, відновлення і лікування після вправлення передбачають відпочинок і мінімальну рухову активність протягом 5-7 днів. Реабілітація продовжується в разі появи ускладнень (перелом). Для запобігання повторення травми необхідно зміцнювати зв’язки, які підтримують плечовий суглоб. Для цього рекомендуються вправи з гантелями і експандером. Лікувати хвороби, використовуючи гімнастичні вправи, завжди було і буде вельми дієвим методом.

При іммобілізації пацієнта слід рухати пальцями, стискати їх в кулак. Також слід кожен день по три рази на 15-25 хвилин до плеча прикладати холодний компрес (лід), природно, не знімаючи при цьому гіпс.

Через 2-4 тижні з дозволу лікаря можна почати рух плечем. Тільки робити це потрібно за відсутності сильних болів. Відновлення забороняє відведення руки в сторону або повороти плеча назовні.

Ще через 2 тижні можна робити легкі відводи і обертання руки. При відсутності сильних болів допускаються вправи, що збільшують обсяги рухової активності плеча.

Через ще 3-4 тижні дозволяється робити різні рухи плечем з метою досягти повного обсягу роботи плечового суглоба. Тепер можна піднімати щось важке для тренування атрофованих м’язів.

Реабілітація включає в себе лікарську допомогу, яка полегшує больовий синдром, з умовою не перевищувати добове дозування. Також відновлення передбачає проведення масажу і курсів фізіотерапії.

Лікування переднього вивиху

Відрізняють травматичний вивих, підвивих плеча та передпліччя і звичний. Перший відбувається через додатки великої сили і часто поєднується з іншими пошкодженнями, а другий трапляється по незначним причин і легко вправляється. Передні вивихи можуть відбуватися разом з відривом великого горбка плечової кістки.

Після вправляння первинної травматичної форми вивиху руку фіксує пов’язка в стані внутрішнього обертання протягом 2-6 тижнів. Повний лікування займає не менше 6 тижнів.

Лікування звичного вивиху таке ж. Руку тримає пов’язка до того часу, поки не підуть болю. Потім хворому призначаються вправи на зміцнення атрофованих м’язів і розробку плеча. Реабілітація включає застосування ортезів – обмежувачів руху плечового суглоба (від сильного відведення і обертання плеча назовні).

У разі, якщо консервативне лікування не дає результатів, застосовується оперативне втручання. Операція проводиться, як правило, з переднього доступу і ставить собі за мету усунути дефект суглобової губи, зміцнити передню частину капсули суглоба плеча. Розробляти суглоб починають не раніше, ніж через 3 тижні після операції. Вправи з розробки повинні досягти максимального відведення плечового суглоба і обертання плеча назовні на 90 градусів. Через 12 тижнів допускаються вправи з обтяженнями, при цьому слід уникати вправи, які можуть розтягнути передню частину плечової капсули.

При призначенні лікування лікарем повинна враховуватися історія хвороби пацієнта. Вона являє собою відомості про розвиток хвороби. Історія хвороби дозволяє стежити за ходом прогресу захворювання, дізнатися перенесені пацієнтом патології.

Лікування заднього вивиху

Лікування заднього вивиху плечової кістки полягає в витягуванні наведеної руки і одномоментним натисканням на задню частину плеча. Без знеболюючих тут не обійдеться. Після вправляння вивиху руку фіксує пов’язка на 2-6 тижнів. Якщо лікувати консервативно не виходить, проводять операцію.

Перелом великого горбка плечової кістки

Перелом великого горбка кістки плеча не такий частий, як перелом в області шийки плеча, проте, лікування і наслідки цієї травми досить серйозні. Перелом великого горбка плечової кістки або вивих, підвивих кістки плеча з відривом великого горбка може статися через падіння на витягнуту руку, на притиснуту, в результаті ДТП, удару по плечу вагомим предметом.

Характерним симптомом при переломі (будь це вивих, підвивих) великого горбка є утруднений поворот плечем назовні. Лікування після травми великого горбка – фіксує пов’язка, знеболення, лікувальні вправи, масаж, фізіотерапія.

Вивих (перелом) плеча – досить серйозна травма, яка потребує кваліфікованої першої допомоги, тривалого лікування та відновлення.

Ссылка на основную публикацию