Вивих плечового суглоба і його різновиди у людей

Вивихи плеча вважаються поширеними травмами, пов’язаними з порушенням стабільної функції, тобто при травмах виникає зміщення головки кісток плеча за межі гленоідальних западин. Ця патологія займає найбільшу нішу серед усіх вивихів і реєструється в більш, ніж п’ятдесяти відсотках. Також операція при такій травмі не є винятком.

Поширеність травми плеча пов’язана з функціональною особливістю суглоба і кісток плечового пояса. Руки людини здатні здійснювати рухи в будь-яких положеннях, включаючи відведення назад, підйом вгору, вниз. Це призводить до постійного задіяння верхніх кінцівок при праці, рухах, заняттях спортом.

Також вивих плечового суглоба виникає через фізіологічного інстинкту людини при падінні і різких рухах виставляти руки для захисту обличчя та грудей. У більшості видах спорту виконуються вправи, при яких надходить навантаження на руки, тому вивихи плеча стають класичної травмою у спортсменів. В залежності від варіанту отримання травми, розрізняють кілька видів патології, які діляться як по тривалості і частоті (застарілий, типовий), так і типу травми (передній, задній).

Причини, класифікація

Вивихи плеча розрізняються залежно від причини і частоти отримання травми. За Міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду (МКБ-10) патології привласнений свій код S43.0 і травма прирівняна до групи хвороб – травми, отруєння та інші наслідки зовнішніх причин (код МКБ-10 S00-T99). Також при різних ускладненнях або нестандартних ситуаціях присвоюється додатковий код за класифікацією МКХ-10 з розділу «Травми». До них можна віднести підвивих плечового суглоба з розтягуванням або розривом зв’язок, м’язів.

Під час падіння на витягнуті або відведені руки відбувається зміщення головки кісток плечового пояса наперед і виникає передній вивих плеча. Зустрічається частіше за інших і характерний невеликим ушкодженням хрящів і розривом капсули суглоба. Після падіння на витягнуті руки або прямого удару по ним виникає задній вивих плеча. Таке трапляється рідше і відрізняється відривом хрящових валиків ззаду від западини суглоба. Останній – нижній вивих в плечовому суглобі зустрічається дуже рідко, і після нього зміщується головка плеча донизу.

Другу класифікацію застосовують залежно від термінів і частоти отримання травми. Виділяють два види вивихів:

  • Застарілий вивих, відноситься до травм, які з’являтимуться внаслідок неправильного лікування або анатомічних ускладнень після травми.
  • Звичні вивихи, розвиваються через погано відновленої структури плеча після первинного вивиху, при патологічних станах опорно-рухового апарат і інших хвороб. Вправи в спорті, повторні травми часто призводять до повторення патології.

Часто вивихи плеча поєднуються з іншими травмами, такими як переломи кісток плечового пояса, рук, відриву горбків плеча, пошкодження нервових закінчень, м’язів, зв’язок. Такі стани можна визначити, як ускладнені. Нерідко зустрічається вивих передпліччя, схожий за симптоматикою і варіантів отримання травми.

Характеристика переднього вивиху

Найпоширеніша травми з цієї групи – це передній вивих плечового суглоба. Часто виникає при заняттях спортом або виконуючи вправи, що вимагають множинних рухів. Таке травмування нерідко загрожує такими ускладненнями, як відірваний горбок плеча, крововилив, розтягнення або розриви нервів і м’язів.

Основні ознаки отриманої травми – це хворобливість після удару, обмеження в рухах. Коли пошкоджуються м’язи і зв’язки, пацієнт не може утримувати самостійно пошкоджену верхню кінцівку, йому доводиться притримувати її іншою рукою. Також спостерігається порушена чутливість, набряклість. Виконувати рукою будь-які вправи стає неможливо. Біль стихає, якщо накласти фіксуючу пов’язку.

Передній вивих плечового суглоба характерний нахилом тулуба і голови в бік пошкодження. У місці удару можна визначити ямку. Будь-який рух рукою викликає сильний біль, иррадиирующую по руці вниз. Поява гематоми залежить від наявності внутрішнього крововиливу.

Перша допомога полягає в фіксації пошкодженої руки. Необхідно для цього накласти пов’язку на кшталт косинки. Основне лікування при такій травмі – це вправлення вивиху плеча. Проводити маніпуляції можна тільки після ретельного обстеження з пальпацією і проведенням рентген-дослідження. Це необхідно, щоб виключити ускладнення типу переломів і зміщення кісток.

Після проведеного вправляння, щоб виключити застарілий вивих в майбутньому, суглоб фіксується в певній позі терміном до 2 місяців в середньому. Щоб відновити функцію суглоба і м’язів, призначається реабілітація, що включає такі методи:

  • масаж;
  • вправи за методикою ЛФК;
  • фізіотерапія.

При больовому синдромі необхідні анальгетики, а для відновлення кістково-м’язової тканини можливий прийом вітамінів групи B, D, хондропротекторів. Коли вивих в плечовому суглобі супроводжується переломом кісток або іншими ускладненнями, можлива операція для відновлення суглоба. Операція призначається при такій травмі не так часто.

Характеристика заднього вивиху

Задній вивих в плечовому суглобі завжди утруднений в діагностиці, особливо у людей з добре розвиненою м’язовою масою. Зустрічається вивих не так часто, як інші травми, але також небезпечний такими ускладненнями, як відриви кісток плечового пояса, переломи і розриви хрящової капсули.

При травмі спостерігаються такі ознаки:

  • зміщена назад головка плечової кістки, яка бере положення нижче осі лопаток або в інших положеннях;
  • кінцівку повертається до внутрішньої сторони і відсутня можливість її розвороту;
  • біль в області травми;
  • деформація і неприродне положення кісток плечового пояса.

Також симптоми залежать від наявності ускладнень, пошкодження судин, нервів, м’язів. Іноді спостерігаються ознаки оніміння, поколювання. Постраждала рука приймає вимушене положення, яке можна виправити тільки після маніпуляцій травматологом. Перша допомога полягає в іммобілізації руки (потрібно накласти пов’язку) і додатку холоду. Якщо присутній сильний синдром болю, то даються анальгетики.

Щоб правильно лікувати травму, необхідно спочатку виконати рентгенологічне обстеження. Вправлення вивиху плеча проводиться під місцевою анестезією тільки кваліфікованим фахівцем. Далі робиться іммобілізація руки до 6 тижнів для фіксації кісток. Операція виконується при такій травмі досить часто, особливо при ускладненнях і неефективності вправляння.

Надалі відновити нормальну функцію руки можливо, виконуючи лікувальні вправи, роблячи масаж, фізіотерапію.

Вивих в передпліччя

Вивих передпліччя також часто зустрічається серед аналогічних травм, причому, несе небезпеку ускладнень для дітей. У такому віці травмування призводить до сочетанному вивиху з переломами кісток плечового пояса. Розрізняють повні та неповні травми.

Також як для плечового суглоба вивихи в передпліччя бувають бічні, передні і задні. Симптоматика, в цілому, схожа. Присутній почуття болю, обмеження рухів, деформація в області забитого місця.

Вивих передпліччя лікується як консервативно, так і хірургічно. Способи лікування вибираються в залежності від тяжкості та наявності ускладнень. Операція проводиться тільки після комплексного обстеження і виключення можливості лікування консервативно. Загалом, вивихи плеча та передпліччя лікуються методом вправлення під анестезією з подальшим гіпсування кісток плеча.

застаріла травма

Вивих плечового суглоба, який лікувався вправлением, не завжди приводить до бажаного результату. Особливо якщо при цьому пацієнт неправильно застосовував пов’язку для знерухомлення. Після закінчення певного часу, в середньому двох-трьох тижнів, виникають ускладнення.

З’являється деформування плеча, виникають хворобливі відчуття і структурні зміни в самому суглобі. Такі вивихи плеча вважаються застарілими. Подальше консервативне лікування, вправи, масаж і інші методи не приводять до бажаного ефекту. Виходом із ситуації є операція. Хірургічна практика проводиться тільки після повного обстеження пацієнта.

Операція не проводиться людям з серйозними відхиленнями у здоров’ї, літньому віці. Тоді вивихи плеча знаходять хронічний характер. Пацієнту пропонується підтримуюча терапія. Пов’язку носять при сильних болях, а, в цілому, пацієнти виконують лікувальні вправи, проходять курс масажу, фізіотерапії. Якість життя таких людей погіршується, але при бажанні дисфункції зводяться до мінімуму.

етапи реабілітації

Лікування вивиху плечового суглоба включає в себе активний етап з вправлением і иммобилизацией і реабілітацію. Причому, реабілітація потрібна, коли проведена операція або лікування обмежено вправлением і знерухомленням.

Коли пов’язку носити ще є необхідність, можна почати виконувати вправи для кистей рук і пальців. Це необхідно для відновлення кровообігу в руці. Для зняття симптомів болю можна приймати препарати групи нестероїдних протизапальних засобів.

Надалі, коли лікар зняв пов’язку, настає активна стадія реабілітації. При відсутності болю необхідно виконувати вправи для розроблення руки, плечового суглоба. Не рекомендується перевтомлювати м’язи. Якщо присутній дискомфорт після занять, то можна прикласти холод до місця удару.

Ефект дає комплексне заняття фізкультурою, фізіотерапія (УВЧ, електрофорез) і масаж. Курс масажу рекомендується провести спочатку, після активної стадії лікування і в подальшому через півроку для закріплення ефекту.

Профілактика травмування полягає в заняттях спортом, виконання зарядки і зміцненні м’язового корсету.

Ссылка на основную публикацию