Як лікується запор у немовлят при грудному вигодовуванні?

Запор у дитини на грудному вигодовуванні останнім часом стає досить частим явищем. Нормою вважається збіг частоти годування немовляти і акту дефекації. При цьому важлива консистенція, колір і оформленість. У немовлят на грудному вигодовуванні стілець повинен бути кашкоподібний, жовтуватого кольору, без домішки слизу і крові. Якщо калові маси набувають вигляду «ковбаски», то це говорить про схильність до констіпаціі. Для немовлят, які перебувають на штучному вигодовуванні, існують дещо інші норми. Кишечник повинен опорожняться не рідше ніж раз на 2 доби.

Запором вважається уражень спорожнення кишечника з супутніми неприємними суб’єктивними відчуттями у дитини. До них відносяться:

  • Неповне спорожнення кишечника.
  • Вимушене напруженні.
  • Болі під час дефекації.

Причини виникнення

З проблемами в роботі травної системи новонародженого рано чи пізно стикається будь-яка мама. Винуватцями констіпаціі можуть стати:

  • порушення режиму харчування;
  • штучне вигодовування;
  • неправильно підібрана суміш;
  • нераціональне введення прикорму;
  • аномалії розвитку кишечника;
  • банальне порушення мікрофлори;
  • деякі патології нервової системи;
  • алергічна схильність;
  • важкі порушення обміну речовин.

Іноді запор при грудному вигодовуванні у грудничка може виникнути від банальної високої жирності молока матері. Ферментативної активності новонародженого недостатньо, і кишечник не справляється з навантаженням. Констіпація здатна з’явитися і через рідкісного прийому їжі і при грудному вигодовуванні (дитина мляво смокче груди і засинає). Це відбувається тому, що вміст кишечника немовляти майже повністю всмоктується, рідкої частини недостатньо, і калові маси формуються більш щільні. Найчастіше причиною може стати ранній перехід на штучне харчування. Підбирати суміш немовляті завжди слід індивідуально. Найкраще вживати адаптовані варіанти, найбільш наближені до складу грудного молока. Часта зміна виду поживної суміші теж є джерелом недуги.

Часом елементарне зловживання мамою продуктів козячого і коров’ячого молока може призвести до запорів у новонароджених при грудному вигодовуванні. Це виникає, якщо у дитини є індивідуальна непереносимість казеїну (білка тваринного походження). Такі діти зазвичай аллергічні, слизові оболонки травної трубки набряклі, в ній виробляється велика кількість слизу, що викликає утруднення пасажу калових мас і роздратування ануса. Тому через неприємних відчуттів дитина рефлекторно стискає сфінктер і перешкоджає регулярному акту дефекації.

Недостатність ферменту лактази в організмі у дітей призводить до підвищення кислотності хімусу, і кишечник відповідає спазмуванням. Просування калових мас ускладнюється і у новонародженого проявляється констіпація. При регулярних запорах у грудних дітей нерідко з’являються мікротріщини заднього проходу. Дане явище також може стати винуватцем утрудненою дефекації. В силу анатомічних причин, обумовлених особливістю зростання кишечника, у дітей іноді виникають перегини, патологічна рухливість, недостатня фіксація його петель. Переварена їжа просувається повільно, що сприяє констіпаціі.

Велику групу причин становлять аномалії розвитку травної трубки. До них відноситься:

  • Природжений гігантизм товстої кишки.
  • Атрезія прямої кишки.
  • Різні подвоєння звуження прямої кишки.
  • Вроджена зміщення анального отвору.
  • Вроджена кресцово-куприкова пухлина.

Всі вроджені аномалії призводять до механічного запору як при грудному вигодовуванні, так і у немовлят на штучному харчуванні.

симптоми констіпаціі

Запор у новонароджених в залежності від причини супроводжується:

  • Метеоризмом.
  • Болем в області живота.
  • Занепокоєнням і плачем немовля.
  • Відрижкою і блювотою.
  • Відмовою від харчування внаслідок відсутності апетиту.

Зазвичай гостра констіпація у дітей характеризується неповним випорожненням кишечника, дитина при цьому плаче і сова ніжками. Потім у нього пропадає апетит, він відмовляється від грудей. Далі починається здуття живота і болю. Якщо причиною стає недостатність ферментів, то у дітей виникає подразнення слизової оболонки прямої кишки, дитина плаче відразу після дефекації. Стілець горохообразний, щільний, іноді з домішкою крові.

При неврологічних розладах акт дефекації порушується через рефлекторних розладів. У таких дітей частіше на перший план виступає порушення нервової діяльності, відставання в розвитку. При неправильному переході на штучне харчування або введення прикорму, невідповідного віку, в першу чергу погіршується апетит. У дитини часто болить животик і змінюється характер калу. Стілець стає погано засвоєним, визначаються залишки введеної для прикорму їжі.

Запор внаслідок вроджених аномалій діагностується вже на 2 добу життя новонародженого. Відсутність меконіевой виділень з подальшим приєднанням блювоти говорить про атрезії прямої кишки і стравоходу. Кресцово-куприкова тератома характеризується швидким ростом і повільно наростаючими симптомами констіпаціі. В такому випадку в області куприка визначається безболісна пухлина нерівномірної консистенції. Досягаючи великих розмірів, вона відтягує задній прохід і стає механічною перешкодою для калу. Елементарний дисбактеріоз може з’явитися після лікування антибіотиками матері та новонародженого. Тоді у грудничка з’являється запор, що чергується з проносами, болі в животі і метеоризм.

діагностика

Діагноз ставиться тільки тоді, коли тривала відсутність стільця супроводжується всім спектром вищеописаних клінічних проявів. Саме від них залежить метод подальшого обстеження немовляти. Найчастіше загального огляду і симптомів достатньо, але при підозрі на аномалію розвитку без додаткових досліджень не обійтися.

При запорах у грудничка педіатр може призначити наступне:

  • Загальні лабораторні аналізи.
  • Копрограму (кал на наявність неперетравлених волокон).
  • Кал на дисбактеріоз.
  • Ехоскопіі черевної порожнини.
  • Контрастну рентгенографію.
  • Консультацію невропатолога.

особливості терапії

У разі, коли немовля на грудному вигодовуванні, потрібно відкоригувати харчування мами. Що їсти мамі, щоб у немовляти не було запору, порадить тільки педіатр. Знаючи, як харчувалася годує жінка, можна встановити причину і домогтися позитивного результату терапії.

Правильно підібрана суміш з наявністю біфідобактерій підійде новонародженим на штучному харчуванні. Цим також можна уникнути констіпаціі у грудничка, що розвинувся в результаті дисбактеріозу. При запорах неврологічного характеру крім основного лікування необхідне призначення препаратів лактулози. Вони сприяють поліпшенню перистальтики і легкому виведенню калових мас назовні. Цей препарат абсолютно нешкідливий і дозволяється дітям навіть з 0 місяців.

1. Якщо констіпація виникла на тлі введеного прикорму, слід уникати вуглеводної їжі. Рисові, картопляні, грушеві і бананові пюре краще немовлятам не давати. Деякі види пюре для прикорму молодій мамі потрібно робити самій.

2. Дільничний педіатр в індивідуальному порядку підбирає компоненти для першого прикорму малюка. Складові прикорму повинні бути легкозасвоювані і відповідати віковим нормам.

3. Іноді малюка досить просто поїти водою або дитячим чаєм. Велика кількість рідини сприяє розм’якшенню стільця і ??легкому його виведенню.

4. Коли є лактазная недостатність, дітям на штучному харчуванні підбирається спеціальне харчування з низьким вмістом лактози або соєві суміші.

5. Нерідко новонародженим в якості лікування досить призначення пре- і пробіотиків. Нормалізація мікрофлори сприяє позбавленню від звичної констіпаціі у грудних дітей.

При виникненні гострих закрепів немовляті можна робити гліцеринові мікроклізми або ставити гліцеринові свічки. Після акту дефекації компонентом обов’язкового лікування служить проведення зовнішнього туалету і застосування теплих ванночок з розчином ромашки.

Спастическая констіпація лікується призначенням спазмолітиків і дитячим масажем. Щоразу перед дефекацією новонародженому необхідно робити масаж живота за годинниковою стрілкою. Це сприяє поліпшенню роботи кишечника і звільнення від скупчилися газів. У складних випадках розвитку аномалії травної системи вдаються до хірургічного втручання.

Ссылка на основную публикацию