Як помирають від раку печінки: симптоми, що з’являються перед смертю

Пухлини внутрішніх органів можуть виникати первинно або внаслідок метастазування з віддаленого або близько розташованого онкоочага. Карцинома печінки найчастіше проявляється у вигляді гепато- або холангіоцеллюлярного раку. Перший вид розвивається безпосередньо з її паренхіми, а другий – локалізується в жовчовивідних протоках.

Первинний рак печінки реєструється в 10 разів рідше її метастатичного ураження.

У більшості випадків ракові клітини в печінку переносяться з простати, молочних залоз, легенів і органів травного тракту (шлунка, кишки). Злоякісні вогнища відсіву можуть виникати при метастазуванні первинної пухлини або виявлятися при рецидив хвороби.

Особливості перебігу та класифікація

У 90% випадків рак печінки виникає на тлі цирозу. До факторів відноситься алкоголізм, тривале запалення (інфекційний, аутоімунний, токсичний гепатит) і стеатоз.

Побороти онкологію вдається не завжди, проте продовжити життя пацієнта і поліпшити її якість цілком можливо. Для цього потрібно точно поставити діагноз і почати лікування.

Схеми терапії відповідають стадії злоякісного процесу. Найчастіше використовується класифікація TNM, яка включає характеристику основної пухлини, ураження регіонарних лімфовузлів, а також наявність віддалених метастазів. Зазвичай клінічні ознаки захворювання з’являються на другій стадії, однак пацієнт найчастіше ігнорує їх.

У міру прогресування раку і розростання пухлини загальний стан хворого погіршується, що підштовхує його до візиту до лікаря.

Печінка метастазує в лімфовузли, діафрагму, кісткові структури, кишечник, легені і мозок з розвитком типової для ураження цих органів симптоматики.

Симптоми запущеного раку печінки

Зважаючи на особливості кровопостачання печінку є органом, який часто піддається метастатичному поразки. Перенесення злоякісних клітин здійснюється гематогенно, тобто через кров, лимфогенно (з лімфою), а також імплантаційним – при розростанні близько розташованої пухлини.

При появі метастазу в печінці виникають такі симптоми:

  • диспепсичні розлади (нудота, тяжкість в шлунку, кишкова дисфункція);
  • зниження ваги;
  • жовтяничний синдром;
  • гіпертермія (зазвичай не вище 38 градусів);
  • блідість;
  • кожний зуд;
  • біль у печінці.

Залежно від локалізації первинного вогнища пацієнта можуть турбувати:

  1. при раку кишки – болі в животі, запори аж до повної кишкової непрохідності, домішка гною, крові в калових масах, лихоманка і сильна слабкість;
  2. при карциномі шлунка – біль в епігастрії, нудота, блювота з кров’ю, виснаження і відсутність апетиту;
  3. при раку легенів – біль в грудній клітці, гіпертермія, кашель з кров’ю, виражена задишка, ціаноз (посиніння) шкіри внаслідок гіпоксії, запаморочення і слабкість.

У міру розростання пухлини і залучення в патологічний процес навколишніх тканин у пацієнта спостерігаються:

  1. ознаки підвищеної кровоточивості. Їх поява обумовлена ??білково-синтетичної дисфункцією печінки, внаслідок чого відзначається дефіцит факторів згортання. Клінічно це проявляється носовими, легеневими, матковими або шлунковими кровотечами. Крім того, на шкірі реєструються телеангіоектазії і гематоми. На тлі прогресуючої портальної гіпертензії відбувається варикозне зміна стравохідних вен. При їх пошкодженні розвивається масивна кровотеча;
  2. коливання гормонального рівня, що супроводжується порушенням менструації, загостренням хронічних ендокринних захворювань і зниженням лібідо;
  3. збільшення вираженості жовтяниці на тлі підвищення рівня білірубіну в крові. При розростанні пухлини відбувається здавлення жовчовивідних шляхів, що супроводжується холестазом. Шкірні покриви пацієнта набувають зеленуватий відтінок, калові маси знебарвлюються, а сеча темніє. Також спостерігається інтенсивне свербіння;
  4. асцит, плеврит – наслідок портальної гіпертензії і білкового дефіциту. У черевній і плевральній порожнинах накопичується рідина, через що пацієнт відзначає біль в грудях, животі, задишку і кашель з мокротою;
  5. виражений больовий синдром в печінці, що пов’язано зі збільшенням онкоутворення, розтягуванням капсули органу і роздратуванням нервових рецепторів;
  6. гепатоспленомегалия – збільшення обсягу печінки і селезінки;
  7. набряклість кінцівок, що ускладнює пересування пацієнта і самообслуговування;
  8. стрімке зниження маси тіла;
  9. виражена слабкість.

Симптоми раку печінки перед смертю

На четвертій стадії захворювання, коли відбувається ураження багатьох внутрішніх органів і розвивається поліорганна недостатність, у пацієнта спостерігається:

  • виражена сонливість. Вона обумовлена ??як сильної слабкістю на тлі виснаження і зневоднення, так і гіпоксією мозку;
  • відсутність апетиту. Онкохворий поступово починає погано їсти, оскільки організму важко перетравлювати їжу. У нього швидко з’являється відчуття переповнення в шлунку. Він їсть малими порціями і дуже рідко. Крім того, пацієнт може відмовлятися навіть від води, що пов’язано з наростаючим больовим синдромом;
  • відсутність рухової активності. Щоденне збільшення слабкості призводить до того, що людина не може самостійно вставати з ліжка і навіть розвертатися на бік. Це часто стає причиною появи пролежнів;
  • зміна психоемоційного стану. Онкохворий стає млявим, апатичним, навіть періодами загальмованим. Його мова – повільна, тиха і невиразна. Дисфункція окремих структур мозку супроводжується появою галюцинацій. Людина не орієнтується в просторі, місці і власної особистості. Він не дізнається близьких людей, часто забуває інформацію і може марити;
  • рідкісне дихання, задишка. При розвитку набряку легенів чуються вологі хрипи на відстані. Пацієнт не може відкашлятися;
  • виражена набряклість. Важливо пам’ятати, що рідина накопичується не тільки в вільних порожнинах (черевній), але і тканинах внутрішніх органів;
  • розладсечовипускання. Ренальная недостатність проявляється зниженням темпу діурезу, через що зменшується добовий обсяг сечі. Органна дисфункція обумовлена ??порушенням кровопостачання нирок і вираженою інтоксикацією;
  • зниження артеріального тиску;
  • коливання температури. У пацієнта може бути як лихоманка, так і гіпотермія, що пов’язано з розладом терморегуляції, кровообігу і роботи мозку.

Смертельні ускладнення раку

Смерть від раку печінки може бути обумовлена ??як розростанням самої пухлини, так і ускладненнями, які пов’язані з метастазуванням, портальною гіпертензією і набряком мозку.

До жизнеугрожающим наслідків прогресування злоякісного процесу відноситься:

  1. нагноєння, розпад онкоутворення, що підвищує ризик виникнення масивної кровотечі, вираженій інтоксикації та сепсису. З огляду на виснаження пацієнта, імунний захист в організмі практично відсутній, через що він не може боротися з інфекцією;
  2. енцефалопатія, пригнічення свідомості на тлі гипербилирубинемии. Токсична дія пігменту на ЦНС призводить до зміни психоемоційного стану, загальмованості і комі;
  3. кишкова непрохідність. При залученні в патологічний процес кишки пухлина може частково або повністю перекривати його просвіт. Таким чином, калові маси не просуваються. Клінічно ускладнення проявляється здуттям, болем у животі, запором і затримкою відходження газів;
  4. кровотеча з стравохідних вен. Зауважимо, що 40% пацієнтів помирають при першому випадку кровотечі;
  5. виражена набряклість. Накопичення рідини в черевній порожнині супроводжується больовим синдромом і утрудненим диханням. Обсяг асциту може перевищувати 10-ти літрів;
  6. приєднання інфекції. На тлі ослабленого імунітету у пацієнта можуть загострюватися хронічні бактеріальні хвороби (пієлонефрит, пневмонія), або статися нове зараження;
  7. перитоніт – розвивається при порушенні цілісності жовчовивідних проток або кишечника через проростання і розпаду пухлини. Попадання калових мас або жовчі в черевну порожнину супроводжується больовим синдромом, різким зниженням артеріального тиску, лихоманкою і слабкістю;
  8. пневмонія – наслідок адинамии. Коли хворий довго лежить, у нього розвиваються застійні процеси в дихальній системі. Це призводить до запалення легенів, яке клінічно проявляється гіпертермією, задишкою, кашлем і болем у грудях;
  9. ДВС-синдром. Порушення роботи системи згортання супроводжується судинним тромбозом. Особливо небезпечний інсульт мозку, від локалізації якого залежить клінічна симптоматика. Це можуть бути рухові порушення, погіршення мови, зору, слуху, а також розлад дихання і роботи серця;
  10. судинне ураження і порушення кровообігу призводять до зміни чутливості та органної дисфункції. На ділянках, які щільно стикаються з постіллю (куприк, лопатки), з’являються зони гіперемії, з часом змінюються ерозіями і виразковими дефектами шкіри.

Як помирають від раку печінки?

Перед смертю стан пацієнта змінюється відповідно до таких стадіями:

  1. предагонія. Вона характеризується сонливістю, загальмованістю і апатією людини. Він неохоче розмовляє і рухається. Мова стає уповільнена і невиразна. Шкірні покриви бліді з синюшним відтінком, артеріальний тиск поступово знижується, апетит відсутній, а частота кардіальних скорочень збільшується. Добовий об’єм сечі зменшується, у хворого відзначаються запори. Іноді він стає агресивним і може голосно стогнати;
  2. ознаки смерті при раку печінки на агональною стадії представлені коматозним станом. Хворий не реагує на звернення та больові подразники. Свідомість відсутня. Наростаючий набряк мозку супроводжується порушенням роботи респіраторної і кардіальної систем. Клінічно це проявляється рідкісним глибоким диханням, яке поступово стає поверхневим. Артеріальний тиск знижується до 50 мм.рт.ст, шкірні покриви – синюшні, відзначається мимовільне сечовипускання і випорожнення кишечника. Летальний результат наступає від зупинки серця і дихання;
  3. клінічна смерть характеризується відсутністю свідомості, дихання і кардіальної діяльності;
  4. біологічна. На шкірі починають з’являтися червоно-синюшні плями, зіниця розширена.

Як полегшити стан онкохворої?

Передсмертний період для онкохворого – найважчий, тому так важливо докласти максимум зусиль для полегшення його стану. З цією метою необхідно:

  • забезпечити харчування. Спочатку потрібно давати рідку або кашоподібну їжу з ложки, потім проводиться зондове годування;
  • регулярно поїти і змочувати губи, що полегшить дихання і зменшить зневоднення;
  • стежити за гігієною онкохворої;
  • повертати в ліжку, робити масаж спини і сідниць, що потрібно для профілактики пролежнів. Також рекомендується використовувати камфорний спирт при почервонінні ділянок і Деситин – при появі виразок на шкірі;
  • підняти головний кінець ліжка, що полегшить дихання людини;
  • розмовляти з пацієнтом, не сперечатися з ним при появі марення і галюцинацій;
  • зменшити вираженість больового синдрому за допомогою наркотичних медикаментів або альтернативних способів аналгезії (епідуральний знеболювання);
  • введення седативних ліків – при судомах, агресії і психомоторному збудженні;
  • займатися дихальною гімнастикою, що попередить розвиток застійної пневмонії.

Без лікування тривалість життя пацієнта з карциномою печінки не перевищує півтора року.

Залежно від клітинного складу пухлини, поширеності та стадії онкопроцесу, на якому була розпочата терапія, хворий може прожити 2 і більше років. Головне – вчасно звернутися за допомогою і боротися з хвороба, не опускаючи рук.

Ссылка на основную публикацию