Як видаляють апендицит – особливості операції

Запальний процес в червоподібному відростку кишечника супроводжується певними симптомами. При болях в районі пупка, підвищенні температури, нудоті і відсутності апетиту слід негайно викликати швидку допомогу або відправитися в лікарню. Після діагностування захворювання існує один метод лікування – операція з видалення апендициту. Це серйозна недуга, з яким можна боротися тільки в умовах стаціонару, під наглядом фахівців.

Прояви гострої форми залежить від характеру зміни відростка, його розташування, віку людини і можливих ускладнень. Перші хворобливі відчуття не локалізовано, вони виникають у верхній половині живота, поступово концентруючись в одному місці. Вже через шість годин після появи перших симптомів хворий скаржиться на сильні коліки у правому подвздошье, що говорить про запалення, яке захопило все стінки апендикса.

Іноді при зміненому розміщенні органу біль може відчуватися в попереку, підребер’я або пахової області і посилюється при різких рухах. Розрізняють просту, гостру і деструктивну форму. Операція показана в кожному випадку, який чітко визначає діагностика. При виражених ознаках апендициту, перитоніту і інтоксикації спільними зусиллями хірурга та анестезіолога проходить підготовка. Більше інформації про те, де розташований апендицит, можна дізнатися в цій статті.

Методи проведення хірургічного втручання

Залежно від способів проникнення в черевну порожнину, орган видаляють за допомогою лапаротомного доступу і лапароскопії, трансгастральна і трансвагинальной Аппендектомия. Будь-операційний період включає в себе наступні дії:

  • Анестезія пацієнта.
  • Розсічення черевної стінки пошарово.
  • Огляд органів.
  • Видалення апендициту і зшивання країв відростка.
  • Стягування і ушивання тканин спеціальними нитками, здатними розсмоктуватися, або накладення переривчастих швів.

1. Лапаротомія.

Безпосередньо перед будь-якою операцією припиняють прийом їжі і води. В області, наміченої для маніпуляцій, голять волосся, очищають кишечник за допомогою клізми. Попередня лапаротомія проходить для уточнення картини захворювання. Якщо призначена планова процедура, гнійники і екземи на стінках органу є протипоказанням. Найчастіше така операція з видалення апендициту триває під місцевим наркозом.

Іноді хворому вводять м’язові релаксанти, розслаблюючі стінку очеревини. Проведення косого розрізу в правої клубової області, при якому розсікають шкіру, клітковину, зовнішню, внутрішню і поперечну косу м’яз. Переконуються у відсутності кровотечі та зашивають рану. Обов’язковою умовою є строгий облік інструментів і медичних серветок, щоб предмети випадково не залишилися в тілі.

2. Лапароскопія.

Суть операції гострого апендициту способом лапароскопії полягає в тому, що в порожнину вводять ендоскопічні інструменти через точкові проколи (діаметром близько 1 см) передньої стінки очеревини. Як правило, це три мікроотвори, в одне з них впроваджують відеокамеру. Зображення з приладу з’являються на моніторі, що знаходяться перед хірургом. Далі проходить аналіз органу, оголення і витягування апендикса.

Видаляють тканини очеревини, відросток фіксують спеціальними зажимами, видаляють його і обробляють антисептиком утворився залишок. Вирізаний орган витягують, проводять санацію і дренаж порожнини. Перед накладанням швів ретельно оглядають область. Операція проходить з використанням лазерного ендоскопа, фіброоптікой, троакаров і інструментів, які контролює техніка.

3. трансгастральна вид.

Інноваційна перспективна практика проведення операції на апендицит передбачає втручання без розрізів. Маніпуляції проробляють за допомогою гастроскопа, який вводять разом з голкою через пупок. Така методика дозволяє не допустити утворення грижі і інфекційних заражень. Також трансгастральна аппендектомія має на увазі відсутність шраму. При всіх випадках видалення органу зазначено мінімальну кількість ситуацій, коли знадобилося промивання, пов’язане із запальним процесом. На даний момент про масове застосування техніки не йдеться, тому що це видалення апендициту є експериментальним.

4. Трансвагінальна методика.

Операція такого типу, при якій приділяють увагу хронічного апендициту, призначена тільки для жінок. Її суть полягає у введенні гнучкого ендоскопа через маленький отвір в піхву. Найчастіше підхід застосовують у комплексі з трансгастральна способом або лапароскопией, коли оптична система і основні інструменти вводять крізь пупок, а додаткові дії і витяг назовні посіченого відростка проводять з боку піхви. Гібридна система дозволяє дотримуватися широкий кут розташування оптики, надійне ушивання, зменшення післяопераційного больового синдрому та відсутність рубців.

5. Анестезія.

Так як запалення і видалення хронічного апендициту є болючими, операція триває під загальним наркозом, при якому людина спить, нічого не відчуває, не реагує на подразники і не в змозі фіксувати час, проведений на столі хірурга. У легких випадках роблять регіональну, спинальну або епідуральну анестезію, наприклад, при нескладної лапароскопії. Якість наркозу визначають фахівці, в залежності від факторів перебігу хвороби, клінічної картини і власного досвіду роботи.

Час проведення маніпуляцій

Питання про те, скільки по часу триває операція гострого апендициту, що не відштовхується від її методики. Будь-яке видалення буде приблизно однаковим – від 40 хвилин до 1 години. Час залежить від патологій, які виявить хірург. У разі констатації перитоніту або перфорації органу дії лікаря кардинально змінюються. В першу чергу фахівець повинен усунути наслідки запального процесу.

Операція залежить від характеру інфекції, локалізації області, наявності інших патологій і інтоксикації. Якщо виявлені спайки і вроджені дефекти, хірург приймає рішення про усунення саме цих проблем. Атипове розташування апендикса вимагає більшого терміну для діагностування і видалення органу. Всі ці фактори впливають на тривалість процедури, яка може становити від півтора до двох годин.

Період після операції

Перша доба після операції гострого апендициту обов’язково дотримання постільного режиму і прийому болезаспокійливих препаратів (Морфін, Промедол, пантопон) і антибіотики (Пеніцилін, Стрептоміцин). Також призначають внутрішньовенні сольові розчини, банки і гірчичники. Нудота і блювання усувається відсмоктування шлункового вмісту. Якщо не спостерігається ускладнень, перистальтика відновлюється через 72 години. Після операції стежать за можливими кровотечами, парезами кишечника і сечового міхура.

З другого по десятий день контролюють температуру, апетит, стан швів і хворобливі відчуття. Якщо видалення гострого апендициту було нескладним, пацієнта виписують через вісім-дев’ять днів після операції. За рекомендацією лікаря дозволено вставати з ліжка через три дні. Щоб запобігти розбіжність швів, хворий надягає бандаж. На сьому добу знімають шви, за умови здорової грануляції. До повного одужання обмежують фізичні навантаження і використовують особливий раціон харчування.

ускладнення

Після того як вирізають апендицит, можуть наступити ранні або пізні погіршення. Найпоширенішими з них є такі види:

1. Спайки – щільні утворення, що з’являються на кишкових петлях, в малому тазу або черевної порожнини. Вони перешкоджають проходженню їжі і калових мас, викликають болі різної інтенсивності, здуття живота, запори і непрохідність.

2. Висока температура говорить про запальний процес. Таке явище вважається нормою в перші години після операції. Якщо показник стає субфебрильних, тримається протягом місяця і супроводжується блювотою, розладом стільця, підвищеним потовиділенням і помутнінням свідомості, це свідчить про нагноєнні і освіті абсцесів.

3. Найчастіше ускладнення виникають після операції хронічного апендициту у літніх пацієнтів. На розвиток перитоніту вказує жар, напруга і болючість черевної стінки.

4. Почервоніння області, що зазнала маніпуляціям, освіту припухлостей, блювота і нудота, кровотеча підтверджують розбіжність зовнішніх і внутрішніх швів.

5. На місці патології рубця може з’явитися отвір, в яке випадає орган. Процес спостерігається при фізичних навантаженнях, зміщенні країв рани, отриманні травм. Іноді погіршення властиві хворим на цукровий діабет.

Післяопераційний період триває близько трьох тижнів, до повного одужання. Стан пацієнтів залежить від маси тіла, внутрішнього резерву, віку, імунітету і загального здоров’я і можливих ускладнень. Деякі хворі добре відчувають себе вже через тиждень після видалення. Рекомендації включають в себе короткий моціон на свіжому повітрі. Гладким людям належить носіння бандажа. Після формування рубця дозволено плавання, помірні фізичні вправи, заняття сексом. Реабілітація людей з патологіями має на увазі індивідуальний підхід і більш довге відновлення.

живлення

Дієта після видалення апендициту є дробове часте споживання їжі маленькими порціями. Прийом гарячої та холодної їжі категорично заборонений. Пацієнт може їсти легкі бульйони прозорого вигляду, перетерті овочеві страви, сир, кефір, відварну рибу і птицю, каші. Не можна включати в раціон важку їжу, бобові, копчену і жирну їжу, газовані напої, приймати алкоголь.

Великий обсяг рідини (трав’яний чай, кисіль, ягідний морс, натуральний сік) допоможе відновити сили і водний баланс після видалення хронічного апендициту. Як солодощів вибирають сухофрукти, зефір і мед. В обмежених кількостях можна вживати макарони і відварну картоплю.

вартість процедур

Госпіталізація, обслуговування до і після операції в державних клініках є безкоштовними. Лікування в приватних закладах залежить від установи. В послуги включають огляд лікаря, діагностику, перев’язку і знаходження в стаціонарі. Додаткові процедури оплачуються окремо. Порівняльна таблиця допоможе зорієнтуватися в цінах.

операція Вартість, рублі
Аппендектомия 10 000 – 25 000
Лапароскопія 1 категорії 20 000 – 30 000
2 категорії 30 000 – 45000
3 категорії 60 000 – 90 000
лапаротомія 20 000 – 35 000

Видалення апендикса вважається простою операцією в тому випадку, якщо пацієнт не страждає хронічними захворюваннями і звернувся за допомогою своєчасно. Запущені ситуації передбачають більш складне хірургічне втручання і тривалий реабілітаційний період. Щоб уникнути ускладнень після операції, важливо отримати консультацію лікаря при перших ознаках будь-яких порушень в стані і деформації шраму.

Ссылка на основную публикацию