Як визначити підтікання навколоплідних вод: причини, ознаки, лікування проблеми

Період виношування дитини вимагає від жінки уважно ставитися до свого здоров’я і при щонайменших тривожних сигналах негайно звертатися до лікаря. Деякі із симптомів зовсім не означають серйозних проблем. Але є ситуації, які несуть загрозу майбутній дитині, наприклад, підтікання навколоплідних вод. Які симптоми цього стану, чи можна визначити його самостійно?

Для чого потрібні навколоплідні води?

Інша назва рідкої складової плодового міхура – амніотична рідина. Її призначення – створення безпечної і комфортного середовища проживання плоду, що розвивається.

Ця рідина дозволяє майбутній дитині вільно переміщатися, а майбутню матір захищає від ударів ще не округлених колін і ліктів. Води незамінні в організації харчування плоду, захисту його від патогенних мікроорганізмів, які можуть потрапляти з організму матері.

Рідина в міхурі піддається оновленню в середньому кожні дві-три години, що позитивно впливає на можливість зберігати оптимальний, природний склад.

Півтора літра – таким буде обсяг рідини в міхурі на момент закінчення вагітності. Відповідно до загальної гінекологічній практиці, відійшли вод в результаті розриву міхура має місце на початковій стадії пологів – на терміні 38 тижнів (не менш). Однак приблизно у 10-15% майбутніх мам подібне явище може спостерігатися задовго до передбачуваної дати пологів.

Така ситуація загрожує серйозними наслідками для здоров’я як матері, так і майбутньої дитини.

Що свідчить про проблему

Масове, рясне відходження вмісту околоплодного міхура, що відбувається приблизно на 40 тижні, неможливо не помітити через значного обсягу виділеної рідини. Однак зміна цілісності міхура може мати прихований характер: це відбувається в тих випадках, коли пошкодження знаходиться в його верхній або бічній частині. Результатом є підтікання навколоплідних вод в малих кількостях.

Симптоми, що говорять про ймовірне пошкодженні плодового міхура:

  • рясність, водянистость виділень;
  • обсяг виділеної рідини збільшується навіть при незначних фізичних навантаженнях.

Зазначені ознаки є суб’єктивними. На останніх термінах вагітності зміна консистенції і обсягу вагінальних виділень є нормою. Підтікання також схоже на нетримання сечі – фізіологічний момент, характерний для періоду виношування дитини, через що ці два явища часто плутають. У міру розвитку плоду матка збільшується і підсилює тиск на сечовий міхур.

Досить незначного фізичного навантаження, наприклад, надмірно різкий рух або сміх, щоб виділилося невелику кількість сечі.

діагностика стану

Амніотична рідина характеризується відсутністю запаху і кольору. Саме тому незначне підтікання на ранньому терміні вагітності часто не помічається навіть досвідченими гінекологами.

простий тест

При появі підозр лікар порекомендує провести нескладний тест в домашніх умовах. Він полягає в наступному: жінка повинна спорожнити сечовий міхур, прийняти душ і ретельно витерти тіло, потім одягнути чисту білизну, в яке попередньо вкладається чистий прокладка з бавовняної тканини. Після 1,5-2 годин пелюшка оглядається.

Наявність слідів зволоження говорить про високу ймовірність порушення цілісності міхура.

Тест з використанням нітразіна

У домашніх умовах нескладно провести і нітразіновий тест. З його допомогою досліджується кислотно-лужний баланс (pH) піхви – в нормі він повинен бути нейтральним. При наявності відхилень в бік утворення слабощелочной середовища можна підозрювати підтікання навколоплідних вод.

Мазок на цитологію

Для постановки діагнозу показаний цитологічний аналіз мазка, взятого з заднього склепіння піхви. Зразки не повинні містити елементів амніотичної рідини.

Цитологія інформативна при незначному подтекании. Крім того, на результати можуть вплинути деякі зовнішні чинники. Наприклад, час, який минув від моменту розриву міхура і до проведення обстеження.

сучасний спосіб

Більш достовірним способом визначити наявність або відсутність підтікання є спеціальний тест AmniSure. Його можна провести в домашніх умовах, ніяких складнощів не представляється.

Дослідження полягає в наступному:

  • У піхві вводиться тампон.
  • Після насичення тампона виділеннями його поміщають у флакон із спеціальним розчином. Сюди ж занурюється додається тест-смужка. Про наявність розриву скажуть дві смужки.

Що тест AmniSure – сучасний і один з найбезпечніших варіантів обстеження.

УЗД і пальпація

Діагностику також проводять шляхом дослідження матки двома методами:

  • пальпація, або обмацування;
  • огляд в дзеркалах.

Ці методи безпечні на будь-яких термінах вагітності. Проведення УЗД полегшує визначення ступеня підтікання вод і, відповідно, загрози вагітності.

Чому виникає проблема?

Причин для виділення амніотичної рідини задовго до передбачуваної дати пологів кілька:

  • захворювання шийки матки інфекційного характеру;
  • травма живота;
  • інфікування міхура в результаті ІЦН шийки матки;
  • виношування більш ніж одну дитину;
  • порушення цілісності міхура внаслідок проведення окремих діагностичних процедур;
  • грубий статевий акт.

Можливі проблеми і ускладнення

До кінця третього триместру вагітності амніотична рідина і навколоплідний міхур стають непотрібними плоду – прийшов час пологів. Міхур розривається під час сутичок (в окремих випадках його проколює акушер). Така ситуація є нормою на 38-40 тижні. Тут правильніше застосовувати термін «відійшли», а не «підтікання».

Підтікання на ранніх термінах загрожує здоров’ю і матері, і дитини однаково. Якщо визначити порушення цілісності міхура на 22 тижні, то лікарями приймається однозначне рішення про проведення аборту за медичними показаннями. Зберігати вагітність недоцільно – високий ризик зараження маткової порожнини і оболонок, загибелі плоду і важких наслідків для самої матері.

На більш пізніх термінах приймається рішення про дострокові пологи. Плід виходжують в спеціальній камері.

Якщо виділення амніотичної рідини в кінці другого триместру незначні, може бути прийнято рішення про приміщенні майбутньої мами в стаціонар. Це робиться для того, щоб дати вагітності «дозріти».

Умови в палаті виключно стерильні – так знижується ризик інфікування. Кожні чотири години перевіряється температура тіла, частота пульсу. Щодня досліджується кров на рівень лейкоцитів – його підвищення свідчить про нинішньому запаленні. Контролюється якість вод, їх обсяг. При виявленні перших ознак погіршення стану матері або дитини проводиться екстрене породіллі. Саме тому знаходження під постійним контролем лікарів дуже важливо.

Під час перебування в стаціонарі вагітна може отримувати певний медикаментозне лікування, яке спрямоване на прискорення дозрівання легенів дитини, зняття тонусу матки. Важливу роль відіграють і препарати антибактеріальної дії: вони знижують ризик інфікування, підвищуючи шанси на успішний результат.

Пролонгування (продовження) вагітності має ряд протипоказань:

  • наявність ознак хоріоамніотіта або запальних процесів матки;
  • гіпоксія плода в гострій формі – життєво важливі органи недоотримують кисень;
  • присутність ознак самостійної і активної родової діяльності.

Жінка, у якої на 40 тижні відійшли води (візуально вдається визначити їх великий обсяг), але родова діяльність не почалася, повинна негайно звернутися в медичний заклад. В іншому випадку є ризик летального результату.

Тривале (більше шести годин) перебування плода в безводних умовах збільшує тиск стінок матки на незміцнілі кінцівки. Результатом може бути їх деформація.

Проведення екстреного породіллі при перших ознаках починається інфікування плода вкрай важливо. Це дозволяє уникнути його загибелі, порушення норм розвитку.

Пошкодження міхура і підтікання вод у великій кількості може стати причиною передчасних пологів. Недоношені діти схильні до респіраторного дистрес-синдрому. Це важке ускладнення виникає через те, що легені дитини недостатньо підготовлені для самостійного дихання.

Недолік гормонів призводить до того, що вони склеюються, ще більше обмежуючи доступ кисню. Уникнути загибелі плоду вдається введенням препарату під назвою сурфактант, а також штучною вентиляцією легенів.

Ссылка на основную публикацию