Як здавати аналізи на гепатит С?

На сьогоднішній день найбільш частим методом виявлення вірусу у пацієнта вважається аналіз на гепатит С імуноферментним методом (ІФА). Таке дослідження є визначення маркерів на наявність антитіл HCV (anti) в сироватці крові пацієнта. Позитивні результати цього аналізу вимагають підтвердження іншим більш інформативним тестом ПЛР РНК.

Гепатит С – це підступна недуга, який довгий час може перебувати в організмі людини і ніяк себе не проявляти. Недуга небезпечний тим, що призводить до непоправних порушень в структурі печінки, які переростають в цироз.

Гепатит С: як він з’являється, в яких випадках призначають аналіз

Гепатит С – це інфекційний недуга, який потрапляє в організм в основному через кров.

Основні шляхи інфікування:

  • при використанні нестерильного або погано обробленого медичного обладнання при проведенні операції;
  • при процедурі переливання неперевіреної крові, вакцинації, ін’єкційних уколів;
  • при нанесенні татуювань, при здійсненні пірсингу нестерильними матеріалами;
  • при проведенні салонних процедур (манікюр, педикюр) нестерильними приладами;
  • зараження медпрацівників при недотриманні техніки безпеки в роботі з інфікованим хворим.

Передача вірусу також відбувається при незахищеному статевому контакті, а також під час пологів від матері до дитини.

Гепатит С вражає клітини печінки, що на пізніх стадіях захворювання призводить до інтоксикації всього організму. Тому нерідко пацієнти з цим захворюванням мають погані аналізи крові: низький гемоглобін, підвищений білірубін, АЛТ і т. Д.

Перебіг недуги часто потайне, без специфічної симптоматики.

Аналізи на гепатит С не входять в список обов’язкових і можуть бути призначені тільки при виявленні бажання пройти перевірку або при виявленні підозр на наявність вірусу у пацієнта.

Обов’язковою таке дослідження є для сімейних пар, які планують вагітність, а також для жінок в положенні. Аналіз гепатит С здають з певною періодичністю представники деяких професій, наприклад, медичні працівники, військовослужбовці, службовці МНС, представники харчової промисловості.

Які ж можуть бути підозри у лікаря, який призначає обов’язкове дослідження на наявність вірусного гепатиту С в крові у пацієнта:

  • змінені показники біохімічного аналізу крові;
  • знижений гемоглобін;
  • зміни в структурі печінки при УЗД органу;
  • підвищені показники швидкості осідання еритроцитів;
  • уробилин в сечі.

Все це явні ознаки наявності вірусної інфекції в організмі пацієнта. Але навіть сумарні вищевикладені показники не дають право лікаря ставити діагноз вірусного ураження організму гепатитом С. Наприклад, знижений гемоглобін може говорити про анемію. А зміни в біохімії – про порушення роботи органу, що не завжди пов’язано з інфікуванням на вірусний гепатит.

Зміни в крові у пацієнта будуть. Так, гемоглобін буде знижений. На гемоглобін впливає гемоліз еритроцитів. При вірусному ураженні він значно падає. Гемоглобін також може знизитися і внаслідок лікування гепатиту противірусною терапією. Тому цей показник строго контролюється у хворих в період лікування. Але навіть дуже низький гемоглобін не говорить про гепатит. Якщо подібні зміни в складі крові відбуваються, то лікар може тільки припустити зараження цим захворюванням. Для уточнення, можливо знадобиться додаткова діагностика.

Гепатит С має кілька генотипів. Кожен з них має свої підтипи. На території країн колишнього СРСР найбільш поширеною вважається генотип 1b, 1а, 2, 3. При цьому при інфікуванні через переливання крові частіше заражаються вірусом 1b. У наркозалежних людей частіше зустрічається генотип 3а. У країнах Близького Сходу, в більшості випадків, знаходять генотип 4. Бувають виявлення змішування, коли у пацієнта одночасно визначається, наприклад, позитивний результат на генотип 1b і 3а. Таке спостерігається у 10% від всіх заражених.

Визначити генотип також важливо, тому що це допомагає визначити подальшу тактику лікування. Не всі аналізи при гепатиті С дають ці свідчення. Генотип визначається тільки в якісному ПЛР.

Найважчим і з більш негативними наслідками для організму є генотип 1b.

Скільки людей уражено гепатитом С? За останніми підрахунками, поширеність цього захворювання в розвинених країнах досягає рівня 2%. У більшості випадків люди не поспішають здавати аналізи при гепатиті С, так як можуть просто і не здогадуватися про своє зараження. Перевіритися самостійно вирішуються тільки 10% від усього населення.

Аналізи, які показові при гепатиті С

Аналізи на гепатит С можуть бути різними: ПЛР, ІФА (наявність в крові anti тел імунної системи).

Що ж з них найбільш інформативно, давайте розберемося.

  • Метод імуноферментного аналізу виявлення anti HCV. Одним з перших методів, які допомагають визначити наявність контакту організму пацієнта з клітинами вірусу – це аналіз на визначення антитіл в сироватці крові. Це метод ІФА, який допомагає виявити анти HCV. Такий аналіз гепатит С призначається донорам, жінкам в положенні, тим, хто збирається проходити планове оперативне втручання. Перевіритися на наявність антитіл або визначити сумарні частини гепатиту в сироватці крові таким способом можна в будь-якій поліклініці.

Перед здачею аналізу ІФА на визначення анти HCV гепатит С необхідно підготуватися. Здається він натщесерце. Таке діагностування може давати помилково негативні або позитивний результат. Дуже часто це відбувається під час вагітності, у людей з другою групою крові. І це вважається норма.

Розрізняють два класи антитіл гепатиту С – G і M. У аналізах вони позначаються як IgG і IgM (імуноглобулін G і M). Тotal anti HCV при аналізі ІФА – це сумарні антитіла обох класів G і M, що з’являються в сироватці крові, як антиген вірусу гепатиту С. Такий узагальнений аналіз проводиться всім, хто виявив бажання перевіритися. Сумарні anti HCV виявляються в крові і в гострій, і в хронічній формі захворювання.

Але при цьому позитивний показник наявності антитіл в HCV не дає 100% гарантії наявності вірусу в крові. І це вважається норма. Як і не можна заперечувати псевдонегативну показник.

На тлі хронічних захворювань сумарні anti HCV можуть з’являтися в крові, що пов’язано з деякими особливостями імунної системи. Якщо у пацієнта виявляється позитивний результат аналізу ІФА на антитіла HCV до гепатиту С, то рекомендується проведення більш показових досліджень на виявлення недуги – ПЛР РНК діагностика.

  • Дослідження крові методом полімеразної ланцюгової реакції. Скорочено називається ПЛР. Таке діагностування наявності РНК захворювання стало відомо зовсім недавно, в 80-х роках минулого століття. Вона дає точний результат, яка саме інфекція або вірус дав початок хвороби. Гепатит С – це захворювання, яке здатне змінювати свою генетичну структуру.

Аналіз ПЛР РНК роблять усім, хто дав позитивний результат на дослідження методом ІФА.

Виявлення вірусного ураження гепатиту методом ПЛР РНК можливо, навіть якщо його кількісні цифри дуже низькі. Така діагностика дозволяє також виявити вірусні елементи на початковому періоді ураження вірусу в той період, коли ІФА ще не визначає наявність аnti тел. Позитивний РНК з’являється в крові вже на п’ятий день після інфікування вірусом організму.

Також саме ці аналізи при гепатиті С допомагають визначити генотип, який вразив організм.

ПЛР діагностування умовно ділиться на два типи: кількісний і якісний. Перший показує наявність РНК вірусу, другий говорить про навантаження на організм.

Високі якісні цифри свідчать про те, що вірус швидко розвивається і показує зміни рівня РНК в досліджуваному матеріалі. Тут же визначається і генотип гепатиту.

інтерпретація результатів

РНК – це діагностика, яка дозволяє виявити генетичний зразок захворювання в сироватці крові. Цей тип дослідження проводиться всім пацієнтам, у яких виявляються в крові anti HCV. Норма – результат, який свідчить «не виявлено». Якщо «виявлено», то це вказує, що вірус в організмі присутній і розмножується, інфікуючи нові печінкові клітини.

Уже згадувалося, що дослідження ПЛР дає якісний і кількісний результат. Перший вид тесту має певні пороги чутливості. Це говорить про те, що якщо в сироватці кількість вірусу менше норми, то результат аналізу може бути «негативний». Тому пацієнтам, які мають низький показник концентрації клітин гепатиту, потрібно уточнювати чутливість системи, так як в кожній лабораторії вона різна.

Якісний ПЛР РНК дає тільки позитивний або негативний результат дослідження.

Кількісна ПЛР діагностика говорить про вірусному навантаженні на організм, тобто як швидко йде розвиток захворювання. Вона визначає кількість одиниць вірусного матеріалу на певний обсяг сироватки крові (1 куб. См.).

Тут результат вже має кількісний показник і виражатися він буде в цифрах. Норма в кожній лабораторії може відрізнятися один від одного, так як метод проводиться за допомогою різних реагентів. Тому аналізи на гепатит С на визначення ПЛР кількісного краще здавати в одній лабораторії.

В основному дуже високим навантаженням вважаються показники 1 * 107МЕ / мл, помірно підвищеної будуть цифри від 800 * 103МЕ / мл.

Вірусне навантаження роблять і в період лікування гепатиту. Норма, якщо цифри в процесі лікування прагнуть до зниження. При проведенні терапії, показання, отримані методом визначення антитіл в сироватці крові, не є інформативними, тому не проводяться.

Підготовка і проведення досліджень

Щоб діагностика гепатиту С методом ІФА або ПЛР показала дійсний і правдивий результат, необхідно пацієнту здавати кров натщесерце.

Під цим поняттям мається на увазі відсутність їжі протягом 8 годин.

Також на результат дослідження можуть вплинути і деякі продукти харчування. Тому мінімум за день до того, як має бути здати аналіз на виявлення гепатиту, потрібно виключити з раціону овочі та цитрусові, особливо ті, що мають помаранчевий окрас.

Аналізи при вірусному гепатиті С можуть дати помилковий результат і при прийомі деяких лікарських препаратів. Зранку не приймайте препарати, які ви зазвичай п’єте. Пацієнти повинні здати аналіз і тільки після цього прийняти всі необхідні лікарські препарати.

Кров для діагностування набирається з вени пацієнта і передається на дослідження в лабораторію.

Аналізи на гепатит С робляться, приблизно, протягом доби, але можливі і затримки, що, в більшості випадків, може бути пов’язано з необхідністю транспортувати сироватку крові в лабораторію. Скільки робиться аналіз гепатит С в конкретному закладі, повідомить пацієнтові лаборант.

Отримані результати аналізів не є озвучуванням діагнозу і в обов’язковому порядку вимагають інтерпретації лікарем.

Це ж стосується і призначення лікування. Дослідження ІФА, які показали позитивну відповідь, ще не говорять про наявність вірусного ураження гепатитом. Хворому потрібно пройти ще додаткове дослідження ПЛР.

Такий аналіз гепатит С покаже більш розгорнуту картину, якщо захворювання присутній в організмі, визначити генотип вірусу, що і допоможе доктору підібрати якісне лікування.

Аналізи при вірусному гепатиті С дуже інформативні і говорять не тільки про наявність захворювання, але і про його генотипах, процесі розвитку. Сьогодні здача такого дослідження – це норма.

Так як раннє діагностування допомагає кращої терапії захворювання, в період лікування дуже важливо вести контроль і перевіряти гемоглобін, оскільки противірусні препарати дуже знижують його показник. Робиться періодично аналіз крові.

У нормі гемоглобін чоловіків становить від 130 до 160 г / л. У жінок гемоглобін нижче і наближається до показань від 120 до 155 г / л. Аналізи при гепатиті С допомагають контролювати перебіг призначеної терапії.

Ссылка на основную публикацию