Яка норма розмірів жовчного міхура у дорослих?

Наявність захворювань можна визначити, проаналізувавши розміри жовчного міхура. Адже симптоматика при різних хворобах цього органу може істотно відрізнятися. Наявність поліпів пацієнт може не відчувати. Їх зазвичай виявляють на планових оглядах. А, наприклад, присутність каменів в міхурі і належних до нього протоках часто видають сильні больові напади.

Але практично всі хвороби жовчного міхура можуть призвести до серйозних ускладнень. Тому дуже важливо під час профілактичних оглядів проводити УЗД черевної порожнини, а при нездужанні звертатися до лікаря.

Як проводяться вимірювання?

Ультразвукове дослідження – найбільш дієвий спосіб для визначення форми і розміру жовчного міхура і присутності патологічних змін в ньому.

Проводять УЗД після зовнішнього огляду, що включає пальпацію та вистукування області живота. Щоб оцінити стан жовчного міхура, застосовують ультразвукові апарати з частотою 2,5-3,5 МГц. Вони дозволяють візуалізувати об’єкти невеликих розмірів (до одного міліметра).

Ультразвук допомагає встановити довжину і ширину міхура, а також товщину його стінки:

  • Під довжиною мається на увазі відстань від самого вузького ділянки до дна органу.
  • Ще один параметр – ширина – встановлюється при вимірюванні найбільшого проміжку від стінки до стінки.
  • Їх товщина також фіксується за участю ультразвуку.

Завдяки цим даним за допомогою спеціальних формул обчислюється обсяг досліджуваного органу.

Він стає більше при проблемах з відтоком жовчі, що можливо внаслідок закупорки каменем або запалення. Якщо жовчний міхур людини має обсяг більше, ніж нормальний, можна припустити ускладнення жовчнокам’яної хвороби або гострий холецистит.

При проведенні ультразвукового дослідження проводиться оцінка не тільки параметрів органу, а й контурів його стінок, здатності до скорочення. Якщо тут норма не витримана, це може говорити про симптоми різних патологій, зокрема, холециститу, дискінезії жовчовивідних шляхів, наявності конкрементів. Збільшення досліджуваного об’єкта в ширину зазвичай показує на обтурацию жовчних проходів або на холецистит в гострій формі. Зменшення розмірів – на гепатит вірусної форми, хронічний холецистит.

Про що говорять отримані дані?

Щоб говорити про можливі патологічних змінах в жовчному міхурі, потрібно знати нормальні розміри цього органу людини. У дорослих вони такі:

Вимірювання норма
довжина Від 6 до 10 см
Ширина Від 3 до 5 см
Товщина стінки До 4 мм
Об `єм Від 30 до 80 мл
Діаметр загальної жовчної протоки Від 6 до 8 мм
Діаметр пайових проток (внутрішній) До 3 мм

Здатність до скорочення вивчають за допомогою спеціальних тестів. Спочатку обчислюють обсяг міхура натще, потім пацієнту пропонують жовчогінний сніданок, наприклад, пару сирих жовтків. Через годину проводять нове дослідження. У нормі обсяг органу становить 60-80 відсотків від початкового.

Жовчні протоки за відсутності патології як сегментарні, так і субсегментарние, не повинні виділятися. Досліджуваний орган у жінок зазвичай у фазі спокою трохи більше в обсязі, проте має велику швидкість скорочення. З роками скорочувальна функція стає нижче у представників обох статей.

Розглянемо докладніше, як на різні хвороби жовчний міхур реагує зміною розмірів:

  • Холецистит. Ця хвороба являє собою запалення досліджуваного органу, що супроводжується потовщенням стінок через набряк. Супутніми ознаками гострої форми захворювання буває слабкість, різкі або тягнуть болі в правій частині очеревини, нудота і блювота, іноді висока температура. Ці симптоми наростають після порції жирної або гострої їжі, алкоголю. Для хронічної форми хвороби характерні періоди загострень (аналогічні гострого холециститу) і фази ремісії, коли пацієнт почувається відносно добре.
  • Жовчнокам’яна хвороба. Вона характеризується збільшенням обсягу відповідного органу, але далеко не завжди потовщенням його стінок. Цей параметр стає більше при серйозному запальному процесі, характерному для гострого і хронічного холециститу. Така диференціація дає можливість визначити складність протікання захворювання.

Основним же ознакою жовчнокам’яної хвороби є присутність конкрементів, легко визначається на ультразвуковому дослідженні. Якщо жовчні протоки розширені, можна припустити, що камінь заважає виходу жовчі.

Кількість жовчних каменів завжди більше у людей старшого віку, від цього захворювання страждає майже половина дам похилого віку (після 80-ти). Чоловіків ця недуга вражає майже в п’ять разів рідше, ніж представниць слабкої статі. У дітей жовчні конкременти практично не зустрічаються.

  • Гідропс жовчного міхура або так звана водянка. Це не самостійне захворювання, а ускладнення попереднього недуги. Воно виникає через закупорку каменем жовчної протоки. Вмістміхура практично не виходить назовні, орган запалюється, набрякає, сильно виростає в розмірах, стінки як би розбухають, що добре помітно при ультразвукової діагностики.
  • Дискінезія жовчних шляхів і самого органу – зустрічається досить часто і відноситься до найменш небезпечним патологій. Такому недугу властивий високий тонус стеночной м’язів, через що сам орган виглядає напруженим і як би зморщеним. Також можливий перегин шийки міхура.

Що стосується розмірів органу, то видимих ??змін практично немає. Іноді трапляється деяке збільшення міхура, яке не виявляється при подальшому дослідженні, тобто проходить саме по собі.

Подібна дискінезія буває не тільки у дорослих, але і у дітей, і функції організму нормалізуються самостійно, при дотриманні дієти без медикаментозного лікування.

Новоутворення можна визначити по нечіткості контурів і сильним потовщенням стінки.

Як обчислити розміри і обсяг у дітей?

У маленьких досліджуваних нормальні показники знаходяться в більш широкому діапазоні. Вони залежать не тільки від віку дитини, але також від його зросту і ваги. Тому патологічні зміни обчислити складніше. Це може зробити тільки професіонал.

  • Для дошколенка від двох до п’яти років нормального вважатиметься довжина органу в рамках 29-52 мм, ширина – 14-23 мм.
  • Для дитини від шести до восьми років довжина – 44-74 мм, ширина – 10-24 мм.
  • Для школяра від дев’яти до одинадцяти років довжина – 34-65 мм, ширина -12-32 мм.
  • Для підлітка від дванадцяти до 16 років довжина – 38-80 мм, ширина -13-28 мм.

Середні показники, на які спираються медики при постановці діагнозу (в см).

вік довжина Ширина підстави Ширина шийки
новонароджений 3,4 1, 08 0,68
1-5 місяців 4 1,02 0,85
6-12 місяців 5,05 1,33 1
1-3 роки 5 1,6 1,07
4-6 років 6,9 1,79 1,11
7-9 років 7,4 1,9 1,3
10-12 років 7,7 3,7 1,4

 

При цьому у піврічного малюка обсяг жовчного міхура досягає 32 мл, в два роки він приблизно 8,5 мл, у дитини 7-9 років 33,6 мл. Товщина його стінки не може бути більше 2 мм. Як вже говорилося, важливо оцінювати не тільки вік, а й зростання дитини. Так, співвідношення між обсягом органу в міліметрах і зростанням в сантиметрах у здорових дітей від трьох до семи років одно 0,092, а у старших дітей – 0,1.

Що стосується скорочувальної здатності, то у дітей від трьох до семи років нормальним після прийому двох жовтків вважається 8,88 8,88 + 0,9 мл виділеної міхурової жовчі, від восьми до одинадцяти -10,47 + 2,17 мл, у підлітків до п’ятнадцяти років -12,26 + 0,23 мл. Різниця між подібним об’ємом жовчі і зростанням здорову дитину в сантиметрах дорівнює 0,076-0,077.

Що необхідно для точності інформації?

Щоб ультразвукова діагностика була найбільш точною, до неї потрібно підготуватися.

Для цього слід:

  1. Для зниження утворення газів в організмі необхідно перед дослідженням протягом трьох днів дотримуватися певної дієти. Приберіть з меню свіжу капусту, редис, квасоля і боби, здобні булочки, молоко, фастфуд. Також не можна вживати жирну і гостре, спиртні напої.
  2. Найменшим обстежуваним витримати такий проміжок без їжі досить складно, тому немовлят діагностують напередодні чергового годування. А при ультразвуковому дослідженні дошкільнят можна захопити їжу в медцентр, щоб погодувати малюка по завершенні процедури. Для зменшення газоутворення варто пройти «Еспумізан», «Мотилиум», активоване вугілля.
  3. Знизять здуття живота і поліпшать травлення препарати з ферментами – «Фестал», «Панзинорм» або «Мезим». Тим, хто страждає запорами, радять скористатися спеціальними свічками.
  4. Перед УЗД рекомендують очистити кишечник за допомогою клізми.
  5. Проводити процедуру зручніше в першій половині дня, адже до неї не можна нічого їсти шість годин. Не варто навіть пити воду або жувати гумку, щоб не було відтоку жовчі. Тоді діагностика буде більш точною.
  6. При допущенні утворення каменів або серйозного запального процесу, дослідження призначають без спеціальної підготовки.
  7. Варто взяти з собою результати попередніх УЗД, щоб лікар міг порівняти свідчення з поточними.

Після процедури сонолог (фахівець, який проводить УЗД) описує ознаки можливих патологій. Якщо їх немає, то він вкаже це у своєму висновку.

Однак остаточне рішення, що стосується діагнозу і лікування, завжди приймає лікуючий лікар. Іноді відбувається так, що відхилення від норми тимчасові і проходять самостійно. Тоді медикаментозне лікування не потрібно. Починати приймати фармакологічні препарати або народні кошти самостійно не варто. Це може погіршити перебіг недуги.

Ссылка на основную публикацию