Які аналізи здають при цирозі печінки (кров і біохімія)

Цироз печінки виникає в результаті ураження вірусами, побутовими та промисловими токсинами, передозуванні медикаментів, зловживанні спиртними напоями або при аутоімунному запаленні, коли в організмі виробляються антитіла, атакуючі свої ж власні тканини. Всі ці причини призводять до хронічного запального процесу, через який порушується кровопостачання гепатоцитів (клітин печінки) і вони страждають від нестачі кисню – виникає гіпоксія.

Запалення змінює функцію накопичують жир зірчастих клітин Іто, в результаті чого вони починають виробляти колаген. Цей білок є основою для сполучної фіброзної тканини і в надлишку відкладається в печінці – формуються вузли. Вони мають грубу волокнисту структуру, при цьому не мають здатність розтягуватися. Еластична тканина печінки деформується в міру появи нових вузлів, стискаються судини і жовчні протоки, при цьому відбувається некроз гепатоцитів через механічного пошкодження і триваючої гіпоксії. Їх місце в печінці займають фіброзні утворення, що безпосередньо впливає на якість функції органу.

Цироз печінки – стан, яке досить складно виявити.

Деякі захворювання, що провокують його, тривалий час ніяк не проявляють себе і маніфестують вже на стадії незворотних змін. Найчастіше це гепатит С, симптоми якого з’являються гостро без попередніх специфічних скарг. Показова тільки біохімія крові. Аналізи при цирозі печінки відображають патологію як в гострий, так і в хронічний період хвороби.

Клінічна картина цирозу печінки

Запідозрити наявність цирозу можна на підставі сукупності симптомів:

  • постійна слабкість, знижена працездатність, дратівливість, втома;
  • постійна нудота, іноді блювота, розлади стільця;
  • тупа ниючий біль у правому підребер’ї приступообразного або постійного характеру;
  • збільшення печінки (гепатомегалія), рідина в животі (асцит);
  • пожовтіння шкіри і слизових оболонок, свербіж шкіри.

В анамнезі у пацієнтів з цирозом нерідко можна зустріти згадки про переливання крові, що несе в собі ризик зараження гепатитом В, С, D.

Зміни в аналізах при цирозі печінки

Які аналізи здаються при цирозі печінки і наскільки показові їх результати? Для встановлення діагнозу потрібно провести ряд досліджень:

1. Загальноклінічний аналіз крові.

Цей спосіб діагностики не є специфічним, але в той же самий час дає широкий діапазон відомостей про стан всього організму. Неполадки в печінці призводять до анемії (зниження кількості еритроцитів і рівня гемоглобіну), а запальний процес в гострій стадії проявляється лейкоцитозом (підвищення кількості лейкоцитів) і прискоренням ШОЕ. Знижуються показники тромбоцитів. ОАК може наштовхнути лікаря на думку про гельмінтозі (ехінококоз), якщо підвищена кількість еозинофілів – це необхідно для диференціальної діагностики.

2. Загальноклінічний аналіз сечі.

Будь-які процеси в організмі стосуються нирок, і цироз печінки – не виняток. У сечі при цьому захворюванні спостерігається підвищена кількість білка, а також патологічні складові, до яких відносяться різні види циліндрів і кристали білірубіну.

3. Загальноклінічний аналіз калу.

При цирозі через порушення функції печінки в калі знаходять жир (стеаторея) і неперетравлені білки (креаторея). Якщо розвивається механічна жовтяниця (здавлення або перекриття жовчних шляхів і порушення струму жовчі в кишечник), кал знебарвлюється.

4. Біохімічний аналіз крові.

Спектр методик, що поєднує дослідження великої кількості характеристик функціональної активності організму.

Аналіз крові при цирозі печінки – це визначення показників так званого печінкового комплексу, до якого входять кілька компонентів:

  • знижується загальний білок, глюкоза крові;
  • підвищується рівень АЛТ і АСТ, лужної фосфатази, гамма-глутамілтрансферази, лактатдегідрогенази;
  • збільшується концентрація всіх фракцій білірубіну (пігменту, який є продуктом розпаду гемоглобіну), при холестазі (застої жовчі) превалює прямий білірубін;
  • при тривалому тяжкому перебігу розвивається гіпонатріємія і гіпокальціємія (зниження рівня натрію і кальцію в крові);
  • якщо розвивається печінкова недостатність або приєднується ураження нирок, то різко зростають цифри показників сечовини і креатиніну.

5. Коагулограма.

Печінка синтезує білки, які беруть участь в процесі згортання крові: фактори II (протромбін), VII, IX, X, лабільний фактор V, фактор VIII, контактні чинники XI і XII, фібриноген і фібрінстабілізірующій фактор XIII. При цирозі через некрозу гепатоцитів їх рівень суттєво падає.

6. Серологічні методи.

Сифілітична інфекція – причина появи в печінці гумозних інфільтратів. Цироз при цьому є вторинним процесом.

7. Імунологічні методи.

З їх допомогою визначають маркери вірусних гепатитів, або антитіла. У гострій фазі після зараження в крові з’являються імуноглобуліни класу М (IgM), а для хронічного перебігу властиві імуноглобуліни класу G (IgG). Якщо антитіла в крові не знайдено, то пацієнт не інфікований.

Для з’ясування аутоімунної природи цирозу виявляють наявність антинуклеарних антитіл, а щоб підтвердити діагноз біліарного цирозу – антимітохондріальні антитіла.

Аналізи при цирозі печінки потрібні для визначення точної причини захворювання і вирішення питання про терапевтичної тактики. Крім того, вони використовуються, щоб оцінити тяжкість стану пацієнта на початковому рівні і в динаміці. Щоб отримати достовірні результати, потрібно дотримуватися правил здачі аналізів, про яких розповість лікар або фахівець з лабораторної діагностики.

Ссылка на основную публикацию