Які форми і види туберкульозу легенів існують: класифікація та стадії

Туберкульоз легень – це захворювання інфекційного характеру (може передаватися до здорових людей від хворих при контакті або через заражені предмети), при якому в легенях утворюються вогнища запалення. Організм хворого піддається загальної інтоксикації.

Згідно з останніми даними ВООЗ, туберкульоз легенів є однією з найпоширеніших хвороб. Нею інфікований кожен 3 чоловік на землі. У рік від неї гине до 3 000 000 людей.

Небезпека туберкульозу полягає в тому, що паличка, що викликає захворювання, постійно мутує, пристосовуючись до нових умов і лікарських препаратів. Цим пояснюється велика кількість форм захворювання, кожна з яких вимагає специфічного лікування. Спробуємо розібратися, які є форми туберкульозу і чим вони небезпечні.

Класифікація в залежності від ступеня і темпів розвитку

Як вже було сказано вище, туберкульоз є заразним захворюванням, проте, на відміну від багатьох інших інфекцій, він може вражати людини не тільки один раз. Залежно від цього, виділяють такі основні форми туберкульозу:

  • Первинний;
  • вторинний;

розвиток туберкульозу

Первинний туберкульоз вражає людей, які не мають до нього певного імунітету і вперше заразилися цією інфекцією. Зазвичай це діти і підлітки. Можливий розвиток у людей похилого віку, в тому випадку, якщо раніше вони не мали контакту з мікобактеріями, проте таке трапляється рідко.

Вторинний туберкульоз вражає людей після того, як вони вдруге заразилися МБТ, або якщо в запальних вогнищах в легенях після першого інфікування збереглася інфекція, і вона відновила свої згубні дії. Повторне зараження несе ризик розвитку серйозних ускладнень, часто несумісних з життям.

І первинний, і вторинний туберкульоз, в свою чергу, діляться на різні клінічні форми, про які ми розповімо пізніше.

Відомо, що у туберкульозу види не завжди заразні. Відповідно, в залежності від того, несе захворювання небезпеку зараження чи ні, різниться 2 форми туберкульозу:

  1. Відкрита (МБТ +).
  2. Закрита (МБТ-).

Особливості перебігу туберкульозу враховує класифікація форм хвороби з МБТ і без МБТ, яка полягають в наступному:

  1. При наявності «МБТ +», тобто відкритої форми захворювання, хворий виділяє в навколишнє середовище бацили і є джерелом зараження. Симптоми «МБТ +»: кашель з мокротою, з домішками крові і гною.
  2. «МБТ-» – закрита форма, при якій хворий в повітря бацили не виділяє, а значить, не заразний для оточуючих.

Крім двох вищеописаних, деякі фахівці виділяють також форму, що знаходиться між відкритою формою і закритою – періодичну, при якій хворий лише періодично виділяє в навколишнє середовище хвороботворні бацили.

Однак при туберкульозі традиційна класифікація не виділяє цю стадію і в результатах аналізів можна побачити лише «МБТ-», якщо хвороба не заразна, і «МБТ +», якщо людина заражена і небезпечний для оточуючих.

Класифікація туберкульозу легенів може мати і інші критерії. Так, щодо рівня поширення інфекції в організмі виділяють такі фази туберкульозу легенів:

  • Инфильтративная (в легенях утворюються вогнища запалення і маса, яка заважає диханню);
  • Розпаду (маса, утворена в легких, починає виділятися в навколишній простір, тканину органу розпадається і відбувається подальше поширення захворювання);
  • Розсмоктування, ущільнення і рубцювання (осередки можуть розсмоктуватися повністю або зарубцьовуються).

При розвитку туберкульозу фаза розсмоктування і ущільнення має на увазі поширення хвороби по організму разом з кров’ю або лімфою. Перші три фази свідчать про активному перебігу захворювання і про його подальше поширення, четверта, навпаки, говорить про те, що захворювання знаходиться в стадії ремісії тобто людина на шляху до одужання і вогнище може розсмоктатися.

Класифікація форм туберкульозу за клінічними ознаками

Клінічна класифікація туберкульозу, затверджена в 1973 і доповнена в 1994 роках, грунтується на клінічних, морфологічних, рентгенологічних, генетичних та інших ознаках. Відповідно до неї виділяють такі форми туберкульозу:

Первинні, які, в свою чергу, діляться на:

  • хронічне захворювання;
  • захворювання лімфатичних вузлів в грудях;
  • первинний туберкульозний комплекс.
  • Клінічна класифікація туберкульозу вторинної форми:

    • вогнищевий;
    • туберкулома;
    • інфільтративний;
    • цірротіческій;
    • гематогенний;
    • дисемінований;
    • кавернозний.
  • Розберемо більш докладно клінічні форми туберкульозу легенів, виходячи зі ступеня поширеності:

    Первинний туберкульозний комплекс. Цей комплекс супроводжується бронхоаденіта і розвитком вогнищ запалення в легенях. Розвиватися може без симптомів, або з симптомами, схожими на звичайне ГРЗ. Тому для діагностики захворювання використовують «масові методи» – для дорослих це флюорографія, для дітей – перевірка Манту.

    Три основні симптоми цієї форми:

    • кашель, як правило, сухий;
    • млявість;
    • рясне виділення поту.

    У гострій стадії захворювання схоже на пневмонію, і характеризується високою температурою, болем у грудях, кашлем, задишкою. При лікуванні відбувається розпад і зникнення вогнища Гона. Без належного лікування можливі ускладнення, такі як туберкульоз міліарного типу, плеврит, порушення мозкової оболонки, руйнування кісток і нирок.

  • Захворювання лімфатичних вузлів в грудях. Одна з найпоширеніших форм туберкульозу. Характеризується здавленням збільшеними в своїх розмірах лімфатичними вузлами бронхів. Основні симптоми:

    • кашель, схожий на той, що буває при кашлюку;
    • збільшення вузлів шиї і під пахвами;
    • схуднення;
    • відсутність апетиту;
    • блідість;
    • підвищена стомлюваність;
    • кола під очима.

    У дітей можуть виникнути труднощі із видихом повітря. Без належного лікування захворювання ускладнюється. Можливий розвиток туберкульозу бронхів, пневмонії, плевриту.

  • Вогнищева форма. Ще одна з поширених форм туберкульозу. Протікає практично без симптомів. Це може означати

    • біль у боці;
    • невелике відходження мокроти;
    • рідкісний кашель;
    • дуже рідко зустрічається кровохаркання кров’ю.

    Зате інтоксикація організму виражена ясно: хворий страждає від апатії, втоми, нездужання, швидкої втоми. Залежно від того, наскільки давно хворий хворий вогнищевим туберкульозом, недуга підрозділяється на хронічний і гострий.

  • Гематогенний туберкульоз. Гематогенний туберкульоз вражає людей, раніше вже перехворіли цим захворюванням. У свою чергу, гематогенний туберкульоз має свої підвиди:

    • генералізований вид;
    • позалегеневий вид;
    • повної поразки легких.

    Гематогенний тип туберкульозу легенів по праву вважається медиками одним з найважчих. Цей різновид хвороби здатна вражати не тільки легкі, але і суглоби, кістки людини, його хребет. Часом гематогенний туберкульоз легенів приводить хворого до інвалідності.

  • Инфильтративная форма. Симптоми залежать від розміру інфільтрату, що виник в легких. Тому вони можуть бути, як і практично не виражені, так і виражені яскраво, аж до тривалої високої температури і лихоманки, які проходять майже так само, як при пневмонії та грипі. В цьому випадку до симптомів приєднуються слабкість, озноб, рясний піт і сльози з кров’ю. Ускладнення инфильтративной форми захворювання – казеозна пневмонія, кровотеча в легенях, ателектаз легенів.
  • Дисемінована форма. Дисемінована форма туберкульозу, або розсіяна, характеризується наявністю в організмі множинних запальних вогнищ. Вона, в свою чергу, підрозділяється на:

    • міліарний легеневий туберкульоз (гострий);
    • хронічний;
    • генералізований;
    • підгострий.

    Міліарний туберкульоз починається гостро, з температури в 39-40 градусів. З’являється головний біль, тахікардія, сильна слабкість, кашель і задишка. Можливий марення і втрата свідомості. Подострая форма характеризується:

    • помірної втомлюваності;
    • схудненням;
    • зниженням апетиту;
    • іноді може підвищуватися температура;
    • появою несильного кашлю.
    • кровохарканием.

    Хронічна форма протікає без симптомів. Дисемінована форма туберкульозу має свої ускладнення: сильні кровотечі, амілоїдоз органів. Може перетікати у позалегеневі захворювання.

  • Кавернозна форма. Протікає хвилеподібно. Фаза розпаду характеризується сильною інтоксикацією:

    • гіпертермією;
    • сильним кашлем з мокротою;
    • кровохарканням.

    До цієї форми найчастіше приєднується неспецифічний бронхіт і туберкульоз бронхів. Ускладнення – кровотечі в легенях, гнійний плеврит, бронхоплевральний свищ. Коли хвороба починає розвиватися, з’являються розлади ендокринної системи, амілоїдоз нирок, туберкульозний менінгіт, легенева і серцева недостатність.

  • Цірротіческій форма. Це результат після розвитку в організмі інших форм захворювання при розвитку фіброзних і склеротичних змін. При цій формі в першу чергу деформуються бронхи, легені зменшуються в своїх розмірах, плевра потовщується. Симптоми захворювання:

    • біль у грудях;
    • задишка;
    • кровохаркання;
    • гнійна мокрота.

    При настанні загострення починається інтоксикація організму, хворий починає виділяти бацили в навколишнє середовище. Якщо хвороба прогресує, розвивається легеневе серце. Всі зміни в легенях, які спровокувала цірротіческій форма, незворотні.

  • Туберкулома. Туберкулома – це казеозний вогнище, який з’являється в легенях після осередкового, інфільтративного або дисемінованого процесу. Коли туберкулома протікає стабільно, симптомів у неї немає. Коли туберкулома розпадається, вона може перерости в кавернозную форму. Діагностувати хворобу допомагає флюорографія. Коли хвороба починає прогресувати, то:

    • зростає інтоксикація організму;
    • з’являються болі в грудях; кашель, кровохаркання, мокрота.
  • Види і ознаки туберкульозу по локалізації

    По розташуванню вогнища запалення розрізняються такі види туберкульозу (Табл. 1):

    • Туберкульоз легень;
    • Позалегеневий туберкульоз, який, в свою чергу, підрозділяється на підвиди.

    Таблиця 1 – Типи туберкульозу в залежності від його локалізації:

    види ознаки
    Туберкульоз неясною локалізації Інтоксикація організму: висока температура, слабкість, схуднення, блідість
    туберкульоз легень Інтоксикація, кашель, мокрота, біль в грудях, кровохаркання, зміни в легенях, які можна помітити на флюорографії
    Туберкульоз лімфатичних вузлів в грудях Інтоксикація, мокрота, кашель, ураження бронхів, зміни в легенях
    плеврит туберкульозний Інтоксикація, болі в грудях, кашель сухий, задишка
    Туберкульоз мозкових оболонок і нервової системи Інтоксикація організму, синдром менінгіту, ураження в мозкових оболонках в формі вогнища
    Туберкульоз суглобів і кісток Інтоксикація, біль в суглобах і кістках локальна, поява в м’яких органах абсцесів, зміни в суглобах та кістках, які можна побачити на рентгені
    Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів Інтоксикація, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, свищі над ними

    Стадії і ускладнення туберкульозу легень

    Стадії туберкульозу легень залежать від ступеня ураження організму і враховуються для подальшого прогнозування і лікування хвороби. При розвитку туберкульозу стадії такі:

    1 стадія – первинне інфікування. Характеризується повільним розвитком хвороби, при якому бактерії потрапляють в лімфатичні вузли, і починає формуватися первинний комплекс захворювання.

    Найбільш небезпечно це інфікування для вагітних жінок, а також людей у ??віці. симптоми:

    • постійна температура;
    • млявість;
    • апатія;
    • втома;
    • невеликий кашель.
    • 2 стадія – прихована інфекція.

    Друга стадія характеризується активним розмноженням бактерій. При туберкульозі другого ступеня з’являються запальні вогнища. Тривалість дії стадії від 1 тижня до 1,5 місяця.

    симптоми:

    • біль при кашлі;
    • мокрота;
    • відсутність апетиту;
    • схуднення.
    • 3 стадія – рецидивна.

    На 3 стадії часто розвивається двосторонній туберкульоз, уражається 90% легких. Найчастіше протікає у відкритій формі і погано піддається лікуванню.

    симптоми:

    • кровохаркання,
    • респіраторна недостатність,
    • тахікардія.

    На даній стадії розвитку туберкульозу хвороба ще називають «махрової» через специфічний малюнка органу на рентген-знімках. «Махровий» туберкульоз – сама запущена стадія розвитку хвороби. Саме він є причиною високої смертності від цієї інфекції. Всьому виною – пізня діагностика, яка проводиться в той час, коли можливість лікування досить примарна.

    Незважаючи на те, що ця стадія – найнебезпечніша з усіх, вона все-таки не вирок. Лікування тривало і проходить в умовах стаціонару, можливо хірургічне втручання, але шанс забути про хвороби раз і назавжди є.

    Мультирезистентний туберкульоз – особливий вид хвороби, найбільш стійкий до найсучасніших і ефективних методів лікування. Виникає внаслідок неправильного лікування захворювання, або нерегулярного, хаотичного застосування медичних препаратів. Найчастіше таке відбувається, коли людина відчуває полегшення самопочуття і перестає приймати призначені йому ліки.

    Даний легеневий туберкульоз лікується довше звичайного. Наприклад, при звичайному туберкульозі, лікування займає в середньому півроку. При мультирезистентного – 18 місяців. При цьому застосовуються високотоксичні, але менш ефективні препарати.

    Можливе виникнення побічних ефектів:

    • зниження апетиту;
    • нудота;
    • діарея;
    • зниження гостроти зору;
    • нервові розлади.

    Будь-яка форма захворювання може ускладнитися виділенням через бронхи казеоза. При цьому виникає деструктивний туберкульоз легень. Захворювання розвивається в рекордні терміни, 10-12 місяців. Для його лікування у всіх видах використовується єдина методика лікування:

    • хіміотерапія;
    • дихальна гімнастика;
    • госпіталізація;
    • фізіотерапія;
    • хірургічне втручання.

    Особливості деструктивного недуги – наявність в легких каверни. Симптоми, що супроводжують хворобу:

    • підвищена стомлюваність;
    • млявий кашель;
    • мокрота;
    • кровохаркання.

    При розвитку туберкульозу форм і стадій існує безліч, тому категорично не рекомендується займатися самолікуванням, щоб уникнути прийому препаратів, неприйнятних для лікування конкретної форми недуги. Для того щоб виявити захворювання на ранній стадії, а також провести адекватну терапію, необхідно щорічно звертатися в клініко-діагностичний центр для обстеження.

    Ссылка на основную публикацию