Який лікар лікує гепатит С: до кого звертатися при хворобі

загрузка …

Гепатити – група захворювань інфекційного проісхожденія.Печень піддається удару з боку вірусів і аутоантитіл, які виробляються проти гепатоцитів (її клітин) зі зміненою структурою. На сьогоднішній день розрізняють 7 форм хвороби. Найбільш важкими вважаються гепатити В і С. Вони призводять до серйозних ускладнень, таких як цироз і злоякісне переродження тканин печінки.

Відмінною характеристикою захворювання типу «С» є високий ризик хронізації інфекційно-запального процесу, внаслідок чого загинули гепатоцити поступово заміщаються сполучними волокнами. Цьому привертає тривалий безсимптомний лікування і пізнє виявлення збудника в організмі.

Інфекція може передаватися парентеральним, вертикальним способом або при інтимній близькості. Щоб розуміти, до якого лікаря йти з гепатитом С, необхідно знати клінічні ознаки захворювання. До них відноситься:

  • нездужання;
  • поганий апетит;
  • субфебрилітет;
  • головний біль;
  • ломота в тілі;
  • диспепсичні симптоми (нудота, здуття живота, діарея);
  • жовтизна шкіри і слизових;
  • зміна забарвлення випорожнень;
  • свербіж шкіри;
  • хворобливість в печінкової зоні, що пов’язано з розтягуванням капсули органу набряклими тканинами і роздратуванням нервових рецепторів.

Який лікар лікує гепатит С?

Погіршення стану людини підштовхує його до візиту в лікарню. Важливо знати, до якого лікаря звертатися з гепатитом С, адже, чим раніше буде поставлений правильний діагноз, тим успішніше пройде лікування. У більшості випадків пацієнт насамперед йде до терапевта. При відсутності жовтяниці йому досить складно діагностувати гепатит.

Тільки шляхом збору анамнезу і проведення лабораторного обстеження (біохімії) фахівець підозрює інфікування людини. Крім терапевта пацієнт спочатку може звертатися до гастроентеролога, так як його турбує нудота, блювота і гіркота в роті.

Вузькопрофільним фахівцем, який займається лікуванням захворювань печінки, жовчовивідних шляхів і міхура, є гепатолог.

Однак далеко не у всіх лікарнях можна записатися до нього на консультацію через відсутність лікарів даного напрямку.

З огляду на вірусне походження хвороби, в більшості випадків допомога при гепатиті С надає інфекціоніст. В його обов’язки входить проведення ретельного обстеження пацієнта і постановка діагнозу. Крім того, він повинен призначити лікування і контролювати динаміку, щоб при необхідності провести корекцію терапії.

Також інфекціоніст займається вивченням інших форм гепатитів вірусного походження. Якщо патологія стосується вагітної, лікар спільно з акушером-гінекологом вирішує питання про вид розродження.

Якщо людина не знає до кого звернутися, досить проконсультуватися з терапевтом або гастроентерологом, які направлять його на огляд до інфекціоніста або гепатолога.

Подальше ведення пацієнта

Основне завдання інфекціоніста – полегшити стан хворого в гостру фазу хвороби, а також забезпечити безпеку оточуючих людей, попередивши їх зараження. При хронізації вірусно-запального процесу подальше лікування пацієнт проходить у гастроентеролога за місцем проживання.

Терапія направлена ??на відновлення структури гепатоцитів, функцій печінки, а також нормалізацію травного процесу в цілому. За допомогою підтримують лікарських засобів і дієтичного харчування якість життя людини поступово поліпшується. Для контролю над активністю вірусу потрібно регулярне лабораторне обстеження. Воно дозволяє своєчасно діагностувати загострення і вжити заходів щодо попередження деструкції гепатоцитів.

обстеження пацієнта

Щоб вилікувати вірусне захворювання, необхідно точно встановити тип збудника і ступінь тяжкості ураження печінки. З цією метою лікар призначає такі лабораторні дослідження:

  • біохімію – дає можливість визначити рівень білірубіну (підвищується при жовтяниці), лужної фосфатази, альбуміну та трансаміназ (АЛТ і АСТ). Саме останні вказують на тяжкість ураження гепатоцитів, так як є внутрішньоклітинними ферментами і надходять в кров при їх руйнуванні;
  • імунологічні аналізи – призначаються для виявлення антитіл проти патогенного агента. Вони виробляються імунною системою у відповідь на зараження організму;
  • коагулограмму – дозволяє оцінити роботу системи згортання крові, адже при гепатиті може спостерігатися зниження її функції через білкової недостатності;
  • полімеразної ланцюгової реакції – застосовується для виявлення генетичного матеріалу збудника і аналізу вірусного навантаження. ПЛР вважається високоінформативної, так як дозволяє виявити РНК HCV;
  • тест на ВІЛ (за показаннями).

Серед інструментальних методів найчастіше використовується ультразвукове дослідження. Воно дає можливість оглянути внутрішні органи і оцінити їх стан. Лікар може виявити невелике ущільнення і зміна структури печінки. Також не виключена гепатомегалия – збільшення її обсягу. При хронічному захворюванні УЗД візуалізує ділянки сполучної тканини, що свідчить про занедбаності інфекційно-запального процесу і розвитку цирозу. Ці зони з’являються на місці загиблих гепатоцитів, що істотно знижує функціональність печінки.

Для більш точного обстеження призначається біопсія. Вона дає можливість прицільно розглянути матеріал і оцінити тяжкість деструктивного процесу. На підставі її результатів лікар приймає рішення про доцільність призначення того чи іншого лікарського засобу. Недоліком біопсії є хворобливість процедури, в зв’язку з чим вона проводиться під місцевою анестезією.

На відміну від вищеописаного методу, еластографія не супроводжується дискомфортними відчуттями і в той же час не поступається за ефективністю. Вона відноситься до нових підходів в дослідженні печінки, що дає можливість провести ретельну діагностику і оцінити ступінь ураження гепатоцитів. Для цього потрібен спеціальний апарат – Фіброскан.

лікування

Щоб досягти хороших результатів терапії, лікуватися потрібно, строго дотримуючись рекомендації лікаря. Лікарські засоби призначаються з урахуванням стадії захворювання. У гостру фазу потрібна госпіталізація пацієнта. Ось основні напрямки терапії:

  1. постільний режим – необхідний для зниження навантаження на печінку і зменшення клітинноїдеструкції;
  2. припинити прийом гепатотоксичних засобів. Якщо скасування медикаментів призведе до прогресування супутніх захворювань, лікар повинен відкоригувати дозу або замінити ліки менш агресивним для печінки;
  3. противірусні препарати – призначаються з урахуванням виду збудника;
  4. дезінтоксикаційні розчини для внутрішньовенного введення. При важкій формі гепатиту рекомендується проведення інфузійної терапії для зниження вираженості інтоксикації, поповнення білкового дефіциту і захисту клітин печінки;
  5. гемостатики – ліки, що підвищують згортання крові;
  6. гепатопротектори – кошти, дія яких спрямована на відновлення структури клітин, підтримання їх функції, а також нормалізацію желчеоттока;
  7. вітаміни.

Залежно від клінічних симптомів хвороби можуть призначатися діуретики (при вираженій набряклості), ферменти (для нормалізації перетравлення їжі), від нудоти й жовчогінні (з метою зменшення холестазу).

Важливою частиною терапії є дієтичне харчування. Цей режим, а саме стіл №5, забороняє вживання жирних сортів молочки, рибних і м’ясних виробів.

Також обмежується свіжа здоба, солодощі, гриби, напівфабрикати, субпродукти, наваристі бульйони і газована вода. Сіль дозволяється не більше 8 г / добу. Крім цього, необхідно щодня пити до двох літрів рідини (компоти, негазовану мінералку, кефір, зелений чай). Калорійність їжі не повинна перевищують 2700 ккал / добу.

У процесі лікування потрібно регулярне лабораторне обстеження пацієнта для відстеження динаміки змін біохімічних показників і оцінки ефективності терапії. Після клінічного одужання можуть зберігатися високі трансамінази (печінкові ферменти), що вказує на хронічний перебіг хвороби. Процес «реабілітації» печінки триває від півроку до декількох років.

Зауважимо, що домашнє лікування при гепатиті типу С неприпустимо. Трави не здатні перемогти інфекцію і уповільнити процес клітинного руйнування. Народні засоби дозволяються лише за хронізації захворювання в періоди ремісії. Вони призначаються для підтримки функцій печінки, очищення організму і нормалізації желчеоттока.

Головне – пам’ятати про ризик зараження оточуючих і своєчасно звертатися до фахівця.

Ссылка на основную публикацию