Забій головного мозку: симптоми, діагностика, лікування

Забій головного мозку – це закрита травма черепа і тканин мозку, при якій відбувається травмування саме тканин. З усіх черепно-мозкових травм забій складає 10-15%.

Найпоширенішими локалізаціями травми є потиличні, скроневі і лобові частки мозку. Разом з забоєм руйнується деяка частина мозкових тканин, кровоносних судин. Крім цього, страждають і гістологічні зв’язки клітин, що, в свою чергу, загрожує подальшим розвитком травматичного набряку. Області таких порушень можуть відрізнятися і визначатися лише відповідно до тяжкості отриманого ушкодження.

Причини отримання травми

Отримати забій голови можна різними способами. До них відносять дорожньо-транспортна пригода, спортивні та побутові ушкодження, травми на виробництві, падіння. Частою ситуацією буває отримання удару в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння. У групи ризику також входять люди з захворюванням епілепсії, коли в процесі нападу трапляється падіння і удар людини про тверду поверхню. Проте, незалежно від причини, травми мозку мають схожості в симптоматиці.

симптоми забитого

Симптоми забиття головного мозку різняться в залежності від тяжкості травми. Забій головного мозку має легку, середню і важку ступінь.

Забій головного мозку легкого ступеня становить 10-15% у пацієнтів з травмою мозку. При такій травмі відбувається відключення свідомості на 2-10 хвилин. З поверненням в свідомість пацієнт відчуває головний біль, запаморочення, нудоту. Легкий ступінь забиття супроводжує амнезія, блювота, тахікардія або брадикардія, буває наявність артеріальної гіпертензії.

Процес дихання та температура тіла при цьому не піддаються змінам. Неврологічні ознаки, як правило, легкі (ознаки пірамідної недостатності, наявність клонічного ністагму, анизокории, менінгеальних симптомів), регресують при цьому на 2-3 тиждень після травмування. Може статися перелом кісток черепного зводу і субарахноїдальний крововилив.

Забій голови середньої тяжкості спостерігається у 7-10% пацієнтів. Середній ступінь відключає свідомість після отримання пошкодження на кілька десятків хвилин. Максимум же час відключення свідомості при середньому ступені становить 7 годин. Спостерігається амнезія, головний біль, ймовірність блювоти. У рідкісних випадках відбуваються розлади психіки. Також допускається можливість розладів найважливіших функцій: брадикардія і тахікардія, зростання артеріального тиску, тахіпное без порушення роботи дихання і прохідності дихальних шляхів.

Часте подія при ударі головного мозку середнього ступеня – виявлення оболонкових і стовбурових симптомів, дисоціації тонусу м’язів і рефлексів сухожиль по осі тулуба, двосторонніх патологічних знаків тощо. Видно ознаки вогнищ, характер яких обумовлюється місцем забиття головного мозку, при цьому можна помітити парези кінцівок, розлади чутливості, мовного апарату. Симптоми через 3-5 тижнів підуть, але є ситуації, коли вони затримуються надовго. Забій голови середнього ступеня може бути разом з переломом кісток черепного зводу і субарахноїдальним крововиливом.

Забій головного мозку тяжкого ступеня за статистикою виникає у 5-8% пацієнтів. При такому пошкодженні свідомість після того, як стався забій мозку, відключається на кілька годин, днів і навіть тижнів.

Важка травма викликає серйозні порушення в роботі життєво важливих органів. До них відносяться: наявність артеріальної гіпертензії (гіпотензії), брадикардії або тахікардії, погіршення частоти і ритмічності дихання, що супроводжується проблемами в прохідності верхніх шляхів дихання.

При важкому виді травми домінує вплив первинно-стовбурової неврологічної симптоматики. Сюди входять: плаваючий характер рухів очних яблук, порушення в ковтанні, дивергенція очей, зміна тонусу м’язів, почуття пригнічення або збільшення кількості рефлексів сухожиль, слизової оболонки, шкіри, наявність двосторонніх патологічних стопного знаків тощо. Регресія симптомів відбувається повільно. Забій голови важкого характеру може бути разом з переломом кісток черепного зводу і субарахноїдальний крововилив.

Діагностика, обстеження

Навіть саме незначне пошкодження голови вимагає звернення до лікаря з метою виключити черепно-мозкові ушкодження і призначити своєчасну терапію при травмуванні мозку. Якщо людина втрачає свідомість в результаті травми, слід викликати медичну допомогу.

Обстеження полягає в проведенні рентген-дослідження – від рентгенографії черепа і шийного відділу хребта до МРТ (метод обстеження прямо залежить від неврологічних симптомів). Інші методики обстеження: огляд у лікаря-окуліста, застосування електроенцефалографії, люмбальної пункції, а також огляд у лікаря-нейрохірурга.

Встановлюючи діагноз «забій головного мозку», потрібно 100% госпіталізація у відділення нейрохірургії.

Постільний режим становить 1-2 тижні відповідно до ступеня пошкодження мозга.Прі важкий характер удару голови потрібне проведення реанімаційних заходів. Забій головного мозку з размозжением речовини або серйозна набряклість мозку передбачає проведення операції по нейрохірургії – кістковопластичними трепанацію.

Лікування забиття мозку

Основні завдання, на основі виконання яких здійснюється лікування забиття головного мозку:

  • строго дотримуватися постільного режиму, що дозволяє попереджати вторинний забій головного мозку нервових тканин;
  • застосовувати знеболюючі препарати;
  • проводити медикаментозну седацию, тобто вводити препарати, що уповільнюють перебіг реакцій в нервових тканинах (седація дозволяє відновити пошкоджені структури);
  • застосовувати антигіпоксичні препарати;
  • нормалізувати артеріальний тиск і частоту роботи серця;
  • попередити розвиток інфекцій і запалень в нервових тканинах і в організмі при тривалій іммобілізації;
  • застосовувати ноотропні засоби.

Способи лікування діляться на дві групи: консервативні [терапевтичні] методики і хірургічні. Метод терапії – усунення гіпертензії всередині черепа шляхом застосування медикаментів. Рекомендується проводити профілактику щодо запобігання розвитку набряку.

Нейрохірургічне лікування усуває фізичні фактори, що викликають здавлювання тканин мозку. Хірургія видаляє крововиливи, гематоми, уламки кісток в черепній коробці мозку. Така операція називається костнопластіческой трепанацією.

Комплексний підхід в лікуванні забиття головного мозку допоможе реабілітувати пошкоджені нервові волокна і нормалізувати роботу головного мозку в подальшому.

Наслідки і прогноз

Наслідки удару головного мозку можуть стати проблемою. Одне з найбільш «популярних і нехороших» наслідків – поява небезпечних циркуляторних порушень, збільшення тиску в рідині спинного мозку, набряклість мозку голови. Нерідко наслідки удару головного мозку супроводжуються субарахноїдальними кровотечами. Загроза криється в тому, що продукти кров’яного розпаду при нестачі необхідних медикаментів формують асептичне запалення в мозкових оболонках. Такий стан медицина називає субфебрилитетом або ж Менінгіальні синдромом. Варто зазначити, що у дітей раннього віку немає менінгеальних симптомів при крововиливі.

Забій голови у дітей

Імовірність придбати забій головного мозку набагато вище у дітей, ніж у дорослих. Адже для дитини важливо якнайшвидше пізнати світ, тому у дітей можуть виникати травми, в тому числі забій голови. Батькам слід знати, де його дитини може підстерігати небезпека.

Врятувати дітей від пошкоджень, на жаль, навряд чи вийде. Але як же все-таки спробувати уберегти дітей від пошкоджень голови?

Сповивати дітей на дивані, а не на пеленальном столику, так як дитина легко може скотитися зі столика на підлогу і забитися. Для пом’якшення падіння дитини слід розстелити килим поруч з диваном або під столом. Якщо потрібно відлучитися в якусь частину будинку, візьміть дитину з собою.

Коли дитина тільки починає ходити, роблячи свої перші кроки, висока ймовірність падінь, тому найкраще забезпечити своїх дітей спеціальними носочками з прогумованими вставочками в підошві носка, що зменшують ковзання. Такі шкарпетки захистять вашу дитину при ковзному паркеті або ламінаті. Рекомендується постелити килимки в місцях руху дитини, але тільки, щоб вони не ковзали по поверхні підлоги. На перших порах слід обернути щільними тканинами гострі кути меблів, косяки дверей. Уважними слід бути батькам і по відношенню до дітей шкільного та дошкільного віку. Адже, як свідчить статистика, вони не менше отримують травми.

Якщо сталося нещастя: падіння дитини з ударом голови, основа поведінки – зберігати спокій і перевести всю увагу на дитину. Забій головного мозку вимагає особливо підвищеної уваги до стану дитини. Мінімальні сумніву, що у дитини все добре, є приводом для виклику медичної допомоги. У перші хвилини після травми часом важко зрозуміти, яке ушкодження у дітей.

Перша допомога

Перша допомога полягає в додатку змоченим холодною водою тканини або льоду в тряпочку до забитою області. Така перша допомога знизить біль, набряклість тканин і кровотеча. Кровотеча зупиняється додатком до місця рани щільного шматка сухого матеріалу [тампона]. Якщо перша допомога не змогла зупинити кровотечу через 15 хвилин, потрібно викликати «швидку медичну допомогу» і довіритися професіоналам.

Ссылка на основную публикацию