Забій головного мозку: симптоми і лікування, наслідки

Забій головного мозку – це одна з різновидів черепно-мозкової травми, виникає в момент додатка механічної сили. Це більш важкий стан, ніж струс і може залишити за собою деякі наслідки. Механізмом патології є прямий удар по черепу або падіння з висоти, з ударом головою об тверду поверхню.

Симптоми і лікування проблеми

Забій характеризується пошкодженням речовини мозку, на відміну від струсу, де спостерігаються тільки функціональні розлади.

Після травми можуть розвиватися оборотні і необоротні структурні зміни.

Клініка характеризується поєднанням оболонкових, загальномозкових і вогнищевих симптомів. Всі вони мають різну ступінь вираженості, внаслідок чого виділяють три ступеня патології.

Легка ступінь забиття головного мозку

Вона діагностується в 10-15% випадків.

Морфологічно буде спостерігатися наступне:

  • розриви капілярів мозку;
  • внаслідок цього дрібні крововиливи;
  • локальні осередки набряку.

Пацієнт поскаржиться на:

  • головний біль, локалізовану в місці удару;
  • нудоту, блювоту;
  • запаморочення;
  • сонливість;
  • короткочасну втрату пам’яті.

При обстеженні можна виявити:

  • втрату свідомості тривалістю до години;
  • менінгеальні ознаки у вигляді ригідності потиличних м’язів, світлобоязнь;
  • незначні вогнищеві симптоми у вигляді ністагму очних яблук, різної величини зіниць, підвищення рефлексів.

Всі зміни є оборотними – зникають протягом трьох тижнів.

Середньо-тяжкий ступінь забиття головного мозку

Займає 8-10% в структурі всіх черепно-мозкових травм.

Морфологічно будуть спостерігатися:

  • дрібні крововиливи;
  • просочування речовини мозку кров’ю на певних ділянках;
  • локальний набряк.

Пацієнт поскаржиться на:

  • сильний головний біль;
  • неодноразову блювоту;
  • виражену слабкість;
  • втрату пам’яті.

Об’єктивно можна виявити:

  • втрату свідомості, що триває більше години;
  • розлади дихальної та гемодинамічної функції у вигляді прискореного дихання, коливань пульсу, артеріального тиску;
  • чітко виражені менінгеальні симптоми;
  • осередкові симптоми будуть залежати від локалізації пошкодження.

Більшість симптомів забиття головного мозку зникають через півтора місяців, проте деякі порушення неврологічного статусу зберігаються на тривалий час.

Важка ступінь забиття головного мозку

Займає 5-7% серед всіх черепно-мозкових травм. Морфологічно спостерігаються ділянки детриту – повністю зруйнованого мозкової речовини і крові.

Об’єктивно буде спостерігатися:

  • тривала відсутність свідомості – до 2 місяців;
  • розлади дихальної функції і кровообігу;
  • в деяких випадках можна побачити витікання крові, ліквору з вух і носа.

Вогнищева симптоматика проявляється по-різному в різні періоди захворювання.

У несвідомий період спостерігатимуться ознаки ураження стовбура мозку:

  • ністагм очей;
  • розходиться косоокість;
  • порушення руху очей;
  • зміни в рефлекторної сфері;
  • бульбарні симптоми.

Після відновлення свідомості визначаються симптоми, пов’язані з ураженням кори.

Вони будуть залежати від ураженої частки півкуль:

  • скронева частка – активізація рухової функції, порушення зору і мови;
  • лобова частка – психомоторне збудження, порушення рухів, розлади психоемоційної сфери;
  • тім’яна частка – патологія чутливості, порушення впізнавання і запам’ятовування;
  • потилична частка – порушення зору;
  • стовбур мозку – важкі, тривалі розлади свідомості, розвиток коми, порушення дихальної і гемодинамічної функції, патологія обміну речовин, терморегуляції.

Симптоматика регресує вкрай повільно.

Забій такої тяжкості супроводжується віддаленими наслідками, вираженими змінами в неврологічному статусі.

Подивіться відеоролики цій темі

Методи діагностики патології

Важливо зібрати дані про характер травми. Далі проводиться загальний неврологічний огляд потерпілого, визначається ступінь порушення функцій організму.

Для уточнення локалізації пошкодження, ступеня його виразності використовуються методи візуалізації:

  • рентгенологічне дослідження черепа виявляє переломи кісток;
  • комп’ютерна, магнітно-резонансна томографія дозволяють оцінити локалізацію забиття, розмір вогнища і ставлення до важливих структур головного мозку;
  • люмбальна пункція виявляє наявність супутнього крововиливу в шлуночки мозку.

Важлива інформація про травму на відео



Необхідна перша допомога

Перша допомога полягає в створенні спокою потерпілому та іммобілізації шийного відділу хребта.

Всі інші заходи проводяться в умовах стаціонару. Лікування забиття головного мозку буде залежати від ступеня тяжкості патології.

Легка ступінь лікується аналогічно струсу мозку, оскільки клінічно від неї не відрізняється. Призначається постільний режим терміном до п’яти днів.

З лікарських засобів використовуються:

  • знеболюючі препарати;
  • заспокійливі засоби;
  • ноотропи;
  • діакарб (для профілактики набряку);
  • вітамінні комплекси.

При середньому ступені тяжкості постільний режим призначається строком на 7-10 днів.

Медикаментозна терапія включає в себе:

  • діакарб, фуросемід;
  • ноотропи – кавінтон, вінпоцетин;
  • засоби для поліпшення мікроциркуляції – трентал, пентоксифілін;
  • метаболічні засоби – церебролізин, мексидол.

Важка ступінь може зажадати хірургічного лікування – при супутніх переломах кісток черепа і крововиливах в речовина мозку. Проводиться корекція виражених порушень дихання і гемодинаміки. Інша медикаментозна терапія та ж, що при ударі середньої тяжкості.

Можливі наслідки цієї травми

Легка ступінь проходить безслідно, функції мозку відновлюються повністю. Наслідки тієї чи іншої вираженості спостерігаються при середній і тяжкого ступеня тяжкості забиття.

Всі наслідки удару головного мозку об’єднані в синдроми:

  • астеновегетативний;
  • ликвородинамических;
  • гідроцефаліческій;
  • синдром вогнищевих порушень.

Відновлення порушених функцій здійснюється за допомогою медикаментозної терапії, методів физиолечения і лікувальної фізкультури.

На тривалий прийом призначаються препарати для поліпшення мозкового кровообігу:

  • Пентоксифілін.
  • Кавінтон.
  • Циннаризин.

Астеновегетативний синдром купірується фізіотерапевтичними методами:

  • електрофорез з кальцієм і магнієм;
  • струми Бернара;
  • електросон;
  • магніт.

При гідроцефаліческом синдромі призначається діуретична терапія діакарб.

Використовуються нейропротективні препарати:

  • Церебролізин.
  • Актовегін.
  • Цитофлавін.

При розладах рухової функції призначаються:

  • комплекси лікувальної фізкультури;
  • масаж;
  • плавання.

Терміни відновлення індивідуальні – залежать від ступеня тяжкості травми і особливостей організму.

Лікування цієї проблеми у дітей

Серед дітей ця травма зустрічається часто, особливо в молодшому віці. Механізм пошкодження полягає зазвичай в падінні з висоти – власного зростання, дивана, пеленального столика.

Клінічні і морфологічні зміни будуть ті ж, що у дорослих. Однак є деякі особливості – у новонароджених важко діагностувати менінгеальні і осередкові порушення. Чи не кожна дитина здатна сказати про те, що його турбує.

У дітей більш вірогідний розвиток мозкового крововиливу, негативних наслідків.

Будь-який удар головою у дитини вимагає огляду фахівця, навіть якщо немає зовнішніх змін. Вчасно призначене лікування запобіжить розвитку багатьох важких ускладнень та інвалідизації дитини.

Ссылка на основную публикацию