Забій гомілковостопного суглоба: код за МКХ-10, розшифровка травм

Гомілковостопний суглоб травмується досить часто через великий обсяг навантаження на нього. Чверть випадків порушень цілісності опорного апарату доводиться на забій голеностопа. Це пошкодження негативно позначається на працездатності, а іноді призводить до інвалідизації потерпілого. Воно супроводжується порушенням цілісності шкірних покривів, м’язів, підшкірної клітковини. Поверхневі травми гомілковостопного суглоба, до яких і відноситься забій, має код по МКБ-10 S90.0.

провокуючі фактори

Забій можуть спровокувати такі зовнішні фактори:

  • прямий удар;
  • падіння з будь-якої висоти за умови приземлення на п’яту;
  • анатомічні особливості.

Важливо: ігнорування травми тягне функціональне порушення зчленування, тому велике значення набуває як швидко потерпілий отримає медичну допомогу.

Клінічні прояви

Вплив на кісточку механічної сили і розвиток внаслідок цього удару голеностопа може охоплювати різні структури зчленування – зовнішню, внутрішню. Клінічну картину можна спостерігати не тільки на поверхні шкіри.

Травмуються сухожилля, синовіальна оболонка, зв’язки. Якщо забій значний, діагностується порушення цілісності судин (незалежно від їх розміру) і навіть нервових волокон.

В цілому, клінічна картина стану, з’являється відразу після отримання травми, виявляється в наступному:

  • різний за інтенсивністю больовий синдром, який стає більш вираженим при здійсненні будь-яких рухів;
  • візуально помітна кульгавість, що виникає на тлі того, що потерпілий намагається переносити власну вагу на здорову кінцівку;
  • формується на тлі порушень цілісності судин гематома;
  • швидко наростаючий набряк.

Правильно витлумачити перераховані ознаки може виключно лікар-травматолог.

діагностичні заходи

Перераховані клінічні ознаки забиття голеностопа згідно МКБ 10 характерні і для інших видів травм зчленування. Наприклад, розвиток набряку, формування гематоми і сильного больового синдрому нерідко говорить про те, що потерпілий розірвав (помилково кажуть розтягнув) зв’язки. Або ж утворилася тріщина на поверхні кістки, що утворює зчленування, стався перелом дистальних закінчень гомілкових кісток.

Щоб призначити вірну терапевтичну терапію, травматолог повинен якомога швидше встановити ступінь тяжкості ушкодження щиколотки.

Головний метод діагностики – дослідження за допомогою апарату рентгена. Рентгенографія дає інформацію про наявність перелому, тріщини. Однак визначити порушення цілісності зв’язкового апарату, її ступінь на рентгені не представляється можливим. Для вирішення цього завдання використовується апарат магнітно-резонансної томографії. Особливість знімків полягає в тому, що вони дають можливість встановити пошкодження в капсулі суглоба, судинах і зв’язках. Ступінь розриву також можна визначити виключно за допомогою МРТ.

Факт: далеко не всі клініки забезпечені дорогими апаратами МРТ, тому в діагностуванні ударів продовжують домінувати рентгенографія і професіоналізм травматолога.

У чому полягає перша медична допомога

Результатом удару завжди стає зниження працездатності. Скоротити час на відновлення дозволяє правильно проведена перша медична допомога. Техніка її виконання нескладна і полягає в таких послідовних діях:

  • накласти на пошкоджену кінцівку тугу пов’язку, яка буде надійно фіксувати зчленування, але не обмежувати кровопостачання. Зручніше за все використовувати еластичний бинт. Перев’язувальнимматеріалом охоплюють третю частину гомілки, а також частина стопи (до пальців);
  • протягом двох – трьох годин через рівні проміжки прикладати до місця удару прикладають холод. Його утримують протягом 20 хвилин. Холод спазмує судини, що скорочує обсяг гематоми або повністю виключає ймовірність її формування в разі незначного обсягу.

Важливим елементом допомоги, безумовно, є доставка потерпілого до медичного закладу в найкоротші терміни.

У деяких випадках забій гомілковостопного суглоба доповнюється ушкодженнями інших частин стопи, які мають свої коди за МКХ 10. Перша допомога в цьому випадку не відрізняється алгоритмом свого виконання.

передбачувані ускладнення

Якщо потерпілий проігнорує травму або буде призначена невірна терапевтична методика, можуть розвинутися важкі наслідки:

  • в порожнині суглоба утворюється гемартроза як наслідок непролеченний пошкодження суглобової капсули;
  • артроз – спостерігається на тлі численних травм, які залишилися без уваги з боку фахівців;
  • запалення синовіальної оболонки – часто спостерігається відразу після травми. Розпізнати можна по утворилася припухлості і виникла болю після спроби натиснути з мінімальною силою на пошкоджену ділянку.

Крім того, через те, що травма вимагає обмеження рухової активності, може спостерігатися порушення постачання кінцівки кров’ю.

Якщо потерпілим ігнорується обов’язкова лікувальна фізкультура, шкірні покриви змінюють свій відтінок, прогресує набряклість.

лікувальна тактика

Правильно надана перша медична допомога – початок лікування забиття голеностопа. Залежно від стану потерпілого і ступеня пошкодження терапія виявляється або в домашніх умовах, або в лікарні. Якщо потрібно стаціонарне лікування, тугу восьми-подібної пов’язки замінюють гіпсової лонгет.

Незалежно від способу фіксації зчленування на третю добу рекомендується початок фізіологічних методів: УВЧ.

Озокерит, теплові ванни, фоно- і електрофорез із застосуванням знеболюючих препаратів. Відновлення передбачає проведення масажу, лікувальної фізкультури.

Якщо у потерпілого спостерігаються великі гематоми з вилиттям крові в порожнину суглоба, обов’язково проводяться пункції для відкачування вмісту.

Ссылка на основную публикацию