Закритий перелом зовнішньої і внутрішньої щиколоток: коди за МКХ-10

Перелом щиколотки відноситься до часто фіксується пошкоджень кісток нижніх кінцівок. Піки захворювання фіксуються в зимовий період року. У категорію ризику входять люди старшого віку, діти, спортсмени, а також жінки, що носять взуття на високих підборах. Повне відновлення після травми займає великий проміжок часу, а 10% випадків закінчуються інвалідизацією потерпілого.

У медичній практиці прийнято привласнювати кожної хвороби певний код. Ці цифри зібрані в документі під назвою Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10). Число 10 вказує на порядковий номер перегляду. У перелому кісточки код за МКХ 10 S82 – клас Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин, блок Травми коліна і гомілки.

Переломи та їх долассіфікація

Будь-які порушення цілісності кісток бувають двох типів:

  • відкриті – цілісність шкірних покривів порушується, з рани видно осколки кісток, виділяється кров;
  • закриті – порушень шкіри немає, кровотечі не спостерігається.

У ряді випадків осколки кісток можуть зміщуватися. Згідно цьому факторі виділяють перелом з і без зміщення. Класифікують ушкодження також по локалізації травми. Грунтуючись на цьому, виділяють такі типи пошкоджень:

  • перелом зовнішньої кісточки;
  • перелом внутрішньої кісточки.

Існують і інші варіанти класифікації.

Загальна клінічна картина

У симптоматиці переломів щиколотки різного типу фахівцями виділяють ряд загальних ознак:

  • оніміння нижніх кінцівок;
  • сильно виражений больовий синдром, локалізується не в зоні пошкодження, а трохи вище або нижче;
  • напади нудоти, запаморочення і загальна слабкість;
  • озноб;
  • порушення рухливості суглоба.

Клінічна картина розвивається досить швидко – протягом півгодини після травми.

Якщо у хворого складна форма перелому, можна спостерігати додатково таку симптоматику:

  • збліднення шкірних покривів через пошкодження судин, структури нервів;
  • оніміння стопи і гомілки в цілому;
  • деформація кісткового апарату.

Порушення цілісності зовнішньої сторони

Зовнішня (латеральна) сторона щиколотки пошкоджується набагато частіше, ніж внутрішня або медійна. Це пояснюється природного слабкістю малогомілкової кістки. Найчастіше до розвитку перелому призводить вивих гомілковостопного суглоба.

У закритого перелому зовнішньої кісточки код за МКХ 10 S82.6. Травма має ряд особливостей:

  • отримання травми супроводжується різким болем і хрускотом, що виходить із зовнішнього боку гомілки;
  • пошкодження формується на тлі прямого впливу на кісточку;
  • зовнішній відділ суглоба набрякає, під шкірних покривів помітно скупчення невеликого об’єму крові;
  • спиратися на зовнішню частину складно або зовсім неможливо через неприродного положення стопи і, як наслідок, ускладнюється самостійне переміщення.

Травма кісток внутрішньої кісточки

Якщо латеральна частина щиколотки пошкоджується внаслідок вивиху голеностопа, то пусковим механізмом порушення цілісності медіального ділянки найчастіше є прямий удар. Травматизація внаслідок вивихів зустрічається рідше.

Медіальний ділянку щиколотки травмується рідко. Однак цей стан представляє велику небезпеку через високий ризик розвитку важких наслідків.

У перелому зовнішньої кісточки код за МКХ 10 S82.5. Його особливостями фахівці називають:

  • у потерпілого часто розвивається гемартроз (скупчення великої обсягу крові в суглобової порожнини), що негативно позначається на можливості самостійно пересуватися і стати причиною розвитку вторинного артрозу;
  • клінічні картини переломів зовнішнього і внутрішнього ділянок щиколотки схожі;
  • за медіальний ділянкою розташовується відходить до стопи пучок судин і нервів, в результаті порушення цілісності кістки відбувається їх пошкодження і рясного кровотечі;

Медіальний ділянку щиколотки – зона розташування великих м’язів. Їх наявність часто при переломах стає причиною зміщення відламків кістки, що, як наслідок, створює труднощі при лікуванні.

зрощення перелому

У Міжнародній класифікації хвороб, відомої як МКБ, встановлені коди всіх діагнозів, прийнятих в медицині. Наприклад, у зрослого перелому кісточки код за МКХ 10 не один, а відразу кілька:

  • М84.0 – погане зрощення перелому;
  • М84.1 – незрощення перелому або псевдартроз;
  • М.84.2 – уповільнене зрощення перелому.

Зазначені коди відносяться не тільки до травматичних ушкоджень щиколотки, але і до переломів інших кісток.
Організм починає процес відновлення порушеної цілісності кісток практично відразу після травми. Протягом двох-трьох днів виділилася кров утворює згустки, з часом заповнюються спеціальними клітинами, які відіграють важливу роль в утворенні кісткової мозолі. Також ці клітини створюють спеціальну структуру, яка виключає ймовірність зсуву кісткових уламків. У медицині вона носить назву гранулярного моста.

Щоб утворилася кісткова мозоль зміцнилася, буде потрібно не менше десяти днів. Повне відновлення кістки щиколотки, її кровопостачання триває близько року. Як зазначалося, МКБ включає коди, які стосуються станів порушення щільності, а також структури кісткового апарату. Що може знизити швидкість відновлення кісток? Найчастіше це такі ситуації:

  • складність травми, її місце дислокації – в разі пошкодження щиколотки зрощенню може перешкодити ігнорування рекомендацій лікаря щодо;
  • особливість тканин кістки щиколотки;
  • як швидко і якісно було надано першу медичну допомогу;
  • множинність або одиничність травми;
  • вік хворого;
  • наявність в анамнезі хронічних захворювань, запальних процесів, надлишкової маси тіла;
  • психологічний стан хворого.

Також фахівцями виділяються фактори, що уповільнюють утворення мозолі:

  • недолік або надлишок вітамінів;
  • порушення роботи залоз внутрішньої секреції;
  • недолік ваги;
  • прийом деяких лікарських препаратів тривалий період часу.

У дітей процес зрощування кісток йде значно швидше, ніж у дорослих. Одночасно з цим, дітям в силу їх природи важко строго дотримуватися постільного режиму. Також їм складно тривалий час не спиратися на пошкоджену кінцівку. Такого роду порушення процесу лікування негативно відбивається на зрощуванні кісток, сповільнюючи його і викликаючи в деяких випадках важкі наслідки.

Жінки, які виношують дитину або годують його грудьми, відновлюються після порушення цілісності щиколотки дуже довго. Зрощення сповільнюється через те, що рівень кальцію, інших важливих мінералів і речовин знижується в цей період.

Певний час зрощування є у переломів щиколотки зі зміщенням. На нього впливають такі чинники:

  • наскільки точно і коректно змістив хірург все осколки;
  • збереження нерухомості місця, де була проведена процедура в порівнянні шматочків кісток;
  • не видалені з щілини перелому частки м’язів, сполучної тканини.

По-різному зрощуються закриті і відкриті переломи. Все визначається відсутністю / наявністю інфекції, обсяг шоку.

Ссылка на основную публикацию